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超5千人大規(guī)模研究：高齡老人保持微胖身材更長壽

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月08日 23:34

AI劃重點 · 全文約1634字，閱讀需5分鐘

1.一項基于中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查的大規(guī)模研究首次揭示了BMI和腰圍對高齡老人死亡率的真實影響。

2.研究發(fā)現(xiàn)，適度增加BMI有助于降低死亡風險，而腰圍過粗則顯著提高死亡率。

3.為此，高齡老人不應(yīng)盲目追求減重，而是應(yīng)注重營養(yǎng)均衡、維持肌肉質(zhì)量，并特別警惕腹部脂肪的堆積。

4.未來，針對高齡人群的體重管理指南或?qū)⒏觽€性化，結(jié)合體脂分布、肌肉量等綜合指標，制定更為精準的健康干預(yù)方案。

以上內(nèi)容由騰訊混元大模型生成，僅供參考

01

隨著全球人口老齡化趨勢加劇，80歲以上高齡人群的健康管理正成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要議題。傳統(tǒng)觀念中，“瘦即是健康”常被奉為老年人的理想狀態(tài)。然而，近年來越來越多的研究提示，高齡群體中較高的體重指數(shù)（BMI）反而與更低的死亡風險相關(guān)。不過，這種關(guān)聯(lián)是否真實反映因果關(guān)系，還是受到其他混雜因素干擾，一直是學界關(guān)注的重點。

近日，一項基于中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）的大規(guī)模研究，采用孟德爾隨機化（MR）方法，首次在基因?qū)用嫔辖沂玖薆MI和腰圍（WC）對高齡老人死亡率的真實影響。這項發(fā)表于國際權(quán)威期刊的研究結(jié)果，為科學評估老年人體重管理策略提供了新的依據(jù)。

02

長期以來，人們普遍認為低BMI有助于延長壽命，尤其是在中青年人群中，肥胖已被證實是多種慢性病的風險因素。但在高齡人群中，多項觀察性研究卻發(fā)現(xiàn)了“悖論”現(xiàn)象——體重偏高者反而生存期更長。然而，這類研究容易受到反向因果（如疾病導致消瘦）和混雜因素（如生活方式、社會經(jīng)濟狀況）的影響，難以判斷BMI與死亡率之間是否存在直接因果聯(lián)系。

為解決這一問題，本研究采用了孟德爾隨機化分析法，利用遺傳變異作為工具變量，模擬自然實驗，從而有效規(guī)避傳統(tǒng)觀察性研究中的偏倚，為揭示體重指標與死亡風險之間的真正關(guān)系提供可靠證據(jù)。

研究團隊從中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）1998年至2018年的多輪隨訪數(shù)據(jù)中，篩選出5446名年齡≥80歲的老年人，收集其BMI、腰圍及死亡結(jié)局信息。

隨后，研究人員借助公開的全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）數(shù)據(jù)，篩選出與BMI和腰圍高度相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性（SNPs）作為工具變量，使用逆方差加權(quán)法、MR-Egger回歸等多種統(tǒng)計模型，系統(tǒng)評估BMI、腰圍與以下三類死亡風險之間的因果關(guān)系：全因死亡率；心血管疾病死亡率；非心血管疾病死亡率。

此外，還通過敏感性分析排除了水平多效性和弱工具變量帶來的潛在偏差，確保研究結(jié)果的穩(wěn)健性。

關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)如下：

1. BMI與死亡率：每升高一個標準差BMI，死亡風險降18%

觀察性分析顯示，BMI與全因死亡、心血管疾病死亡及非心血管疾病死亡均呈負相關(guān)。而通過MR方法進一步驗證后發(fā)現(xiàn)，每增加一個標準差的BMI（約對應(yīng)升高0.5 kg/m2），全因死亡風險下降18%，表明適度增重可能有助于延長高齡老人的生命。

這為“高齡人群不宜過度減重”的觀點提供了堅實的遺傳學支持。

2. 腰圍越粗，死亡風險越高：中心性肥胖危害顯著

Cox回歸模型顯示，腰圍每增加5厘米，全因死亡風險上升2.9%；而線性MR分析則進一步確認，腰圍每增加5厘米，死亡風險上升10.8%，且無論是否為心血管疾病死亡，均存在顯著正相關(guān)。

非線性分析也發(fā)現(xiàn)，腰圍與死亡風險呈J型關(guān)系，即腰圍過小或過大都不利，最適區(qū)間才最安全。這意味著，即使體重正常，若脂肪集中在腹部，依然可能帶來更高的健康風險。

3. BMI與腰圍聯(lián)合效應(yīng)：體型結(jié)構(gòu)決定生死差異

為了進一步探討B(tài)MI與腰圍的協(xié)同作用，研究設(shè)定了不同組合的體型進行比較：高BMI+低腰圍：死亡風險最低（HR=0.80）；低BMI+高腰圍：死亡風險最高（HR=1.22）。

這一結(jié)果強調(diào)了一個重要理念：體重管理不僅要關(guān)注總量，更要關(guān)注分布。對于高齡老人而言，適度的全身性脂肪儲備是有益的，但若脂肪集中在腹部，則可能抵消甚至逆轉(zhuǎn)保護效應(yīng)。

03

這項研究首次通過孟德爾隨機化方法，在基因?qū)用娼沂玖薆MI和腰圍對高齡老人死亡率的真實影響機制，得出以下幾點核心結(jié)論：適度增加BMI有助于降低死亡風險，挑戰(zhàn)了“越瘦越健康”的傳統(tǒng)觀念；腰圍過粗顯著提高死亡率，提示中心性肥胖仍是高齡人群的健康威脅；體型結(jié)構(gòu)比單一指標更重要，高BMI但腰圍控制良好的個體具有最佳生存優(yōu)勢。

因此，對于80歲以上的高齡老人來說，不應(yīng)盲目追求減重，而是應(yīng)注重營養(yǎng)均衡、維持肌肉質(zhì)量，并特別警惕腹部脂肪的堆積。

未來，針對高齡人群的體重管理指南或?qū)⒏觽€性化，結(jié)合體脂分布、肌肉量等綜合指標，制定更為精準的健康干預(yù)方案。畢竟，長壽的關(guān)鍵不在于“瘦”，而在于“健”。

參考

Lv, Yuebin, et al. "Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study." European Heart Journal 45.24 (2024): 2145-2154.

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