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兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩康復(fù)的新進(jìn)展

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年06月08日 17:18

兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩康復(fù)的新進(jìn)展

精 品 JINGPIN 兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩康復(fù)的新進(jìn)展 ■■ 郭銳 甄慶豐(通訊作者) 邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院兒科 河北邢臺(tái) 054000 摘 要:兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是較為常見的運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙性疾病,兒童機(jī)體運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢,抬頭、爬行、行走等功能受限,盡早評(píng)估病情 開展治療有助于患兒病情康復(fù),本文查閱既往文獻(xiàn)將針對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的評(píng)估方式以及康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行綜述。 關(guān)鍵詞:兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩;評(píng)估方式;康復(fù)進(jìn)展 引言 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒疾病多為腦損傷引發(fā),部分患兒為遺傳性疾病、 周圍神經(jīng)損傷、染色體病變等因素引發(fā),因此多數(shù)患兒智力發(fā)育同 樣落后,不能達(dá)到正常水平。導(dǎo)致上述情況發(fā)生的因素與新生兒缺 血缺氧、腦出血、宮內(nèi)窘迫等情況相關(guān),部分早產(chǎn)兒、低體重兒同 樣會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩表現(xiàn),且患兒后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育明顯受限?,F(xiàn)階 段臨床中針對(duì)本病的評(píng)估、康復(fù)干預(yù)方式較多,所能夠達(dá)到的康復(fù) 效果也并不相同,對(duì)其康復(fù)研究進(jìn)行梳理有助于幫助患兒選擇更合 適的方式進(jìn)行治療。 1. 評(píng)估方式 0-1 歲患兒是運(yùn)動(dòng)發(fā)育高峰期,患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育以從頭到腳、從 近端到遠(yuǎn)端的順序開展,與患兒月齡相對(duì)應(yīng)。發(fā)育程度落后者則 可能為發(fā)育遲緩或發(fā)育異常,但部分患兒早期無明顯發(fā)育遲緩表 現(xiàn),很容易被家長(zhǎng)忽略,進(jìn)而導(dǎo)致患兒錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),因此要 采用專業(yè)的評(píng)估方式對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育功能進(jìn)行評(píng)估,明確其發(fā)育狀 況?,F(xiàn)階段臨床中使用率最高的評(píng)估方式包括全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估 (GMS)、Albert 嬰兒運(yùn)動(dòng)量表評(píng)估(AIMS)、Peabody 運(yùn)動(dòng)發(fā)育量 表等(PDGM)。 GMS 評(píng)估是由歐洲神經(jīng)學(xué)家 Heinz 教授研究的評(píng)估方式,通過 拍攝新生兒、嬰兒運(yùn)動(dòng)模擬視頻對(duì)其運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)估,其分為扭動(dòng)運(yùn) 動(dòng)和不安運(yùn)動(dòng)兩個(gè)階段。扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)階段全身運(yùn)動(dòng)分為正常全身運(yùn)動(dòng)、 單調(diào)性全身運(yùn)動(dòng)以及痙攣 - 同步性全身運(yùn)動(dòng)和混亂性全身運(yùn)動(dòng)。不 安運(yùn)動(dòng)階段全身運(yùn)動(dòng)分為正常不安運(yùn)動(dòng)過、異常不安運(yùn)動(dòng)、不安運(yùn) 動(dòng)缺乏。在丁燕曙的報(bào)告中顯示,扭動(dòng)階段異常 GMS 對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲 緩的預(yù)測(cè)敏感度為 100.0 %、特異度為 58.7 %;陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 20.8 %、 陰性預(yù)測(cè)值 100.0 %。不安階段異常 GMS 對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的預(yù)測(cè)敏 感度 100.0%、特異度為 84.3 %、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 38.9 %、陰性預(yù)測(cè)值 為 100.0 %。 AIMS 是針對(duì) 0-18 個(gè)月嬰兒粗大運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)估的量表,共有 16 個(gè)評(píng)估項(xiàng)目,根據(jù)嬰兒的表現(xiàn)評(píng)估分?jǐn)?shù),量表總分為原始分?jǐn)?shù),分 數(shù)下降在 5 % 則視為運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常。PDGM 是針對(duì) 0-6 歲兒童運(yùn)動(dòng) 發(fā)育評(píng)估的量表,粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商低于 79 分則視為發(fā)育異常。王翠 等人將兩者進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn):在對(duì)月齡小于 6 個(gè)月的高危兒中, AIMS 的靈敏度為 0.857、特異度為 0.731、陽(yáng)性預(yù)測(cè)、陰性預(yù)測(cè)值分 別為是 0.720、0.864。PDGMS 靈敏度 0.524、特異度 1.000、陽(yáng)性預(yù) 測(cè)、陰性預(yù)測(cè)值分別為 1.000、0.722。針對(duì)高危嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)測(cè), AIMS 針對(duì)高危嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育具有較高的敏感度,但特異度不高,因 此要謹(jǐn)慎判定。 2. 康復(fù)治療 運(yùn)動(dòng)康復(fù):運(yùn)動(dòng)康復(fù)是針對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒最為常用的康復(fù) 治療方式,一級(jí)康復(fù)治療在于強(qiáng)調(diào)正確姿勢(shì),采取主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng) 活動(dòng)訓(xùn)練,三級(jí)康復(fù)治療是在一級(jí)康復(fù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,其在一 級(jí)康復(fù)基礎(chǔ)上增加了二級(jí)康復(fù)和三級(jí)康復(fù),訓(xùn)練內(nèi)容也從常規(guī)的抬頭、 爬行、坐、立增加至平衡鍛煉、行走鍛煉、進(jìn)食鍛煉、洗漱鍛煉等 更為精細(xì)的運(yùn)動(dòng)。在李萬輝的調(diào)查中可見,患兒開展三級(jí)康復(fù)鍛煉 后智力發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分均高于一級(jí)鍛煉患兒。 Bobath 療法:此種康復(fù)方式是現(xiàn)階段國(guó)際臨床中應(yīng)用率較高的 康復(fù)方式,其主要采取抑制異常姿勢(shì)反射來改善患兒運(yùn)動(dòng)功能,但 在我國(guó)極少作為單獨(dú)康復(fù)方式進(jìn)行使用,多以聯(lián)合康復(fù)的方式開展。 王彥軍等人經(jīng)過 12 周的調(diào)查后發(fā)現(xiàn),聯(lián)合 Bobath 療法后,患兒運(yùn) 動(dòng)功能評(píng)分為(19.67±2.06)分,高于對(duì)照組(11.13±2.52)分,P < 0.05。在李書麗等人的調(diào)查中顯示,聯(lián)合 Bobath 療法后患兒療效 評(píng)估總有效率為 93. 33%,高于對(duì)照組 71. 11%,P < 0.05,患兒粗 大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、言語能力、適應(yīng)性及社會(huì)交往等評(píng)分均高于對(duì) 照組,P < 0.05。 中醫(yī)康復(fù):中醫(yī)康復(fù)在本病中的治療歷史悠久,其包括針灸、 推拿等多種方式,臨床中可單獨(dú)治療也可聯(lián)合其他方式進(jìn)行治療。 張潔等人采取頭針滯針聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療,結(jié)果顯示,患兒粗大運(yùn) 動(dòng)功能改善最為明顯。侯新芳采用中醫(yī)推拿治療后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組 患兒治療 6 個(gè)月臨床干預(yù)有效率為 91.66% 明顯高于對(duì)照組 74.99%, P<0.05,患兒粗大運(yùn)動(dòng)、語言功能改善更明顯。 磁刺激治療:此種方式是近年來臨床中開展的新的治療方式, 其通過脈沖波對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生刺激,恢復(fù)神經(jīng)元電活動(dòng),提升神經(jīng)元 興奮性,進(jìn)而改善患兒神經(jīng)功能。孟露露的報(bào)告中顯示,觀察組患 者治療總有效率高于對(duì)照組(88.24 %、64.52%),P < 0.05。觀察 組患兒在治療前后的 10m 步行時(shí)間、10m 步數(shù)以及上下階梯時(shí)間減 少水平明顯高于對(duì)照組,P < 0.05。 3. 結(jié)束語 我國(guó)針對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的研究起步較晚,臨床治療尚無統(tǒng) 一標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)康復(fù)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)是現(xiàn)階段臨床中最為廣泛使用 的康復(fù)方式,也是更符合我國(guó)特色治療的康復(fù)方式,在未來臨床中 有著較高的發(fā)展空間。 參考文獻(xiàn) [1] 袁柳芬 , 張國(guó)華 , 陳春碧 . 綜合干預(yù)對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒病情及 家長(zhǎng)心理健康的影響 [J]. 中國(guó)婦幼保健 , 2017 , 32 (07) : 1468 - 1470. 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