一、媽媽給孩子最好的禮物----純母乳喂養(yǎng)。

嬰兒6個(gè)月內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，無需給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物，以免減少嬰兒母乳攝入，進(jìn)而影響母親乳汁分泌。從6個(gè)月起，在合理添加其它食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。

（一）做好母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備。

1、產(chǎn)前準(zhǔn)備：母親孕期體重適當(dāng)增加（12～14公斤），貯存脂肪以供哺乳能量的消耗。母親孕期增重維持在正常范圍內(nèi)可減少妊娠糖尿病、高血壓、剖宮產(chǎn)、出生低體重兒、巨大兒和出生缺陷及圍產(chǎn)期死亡的危險(xiǎn)。

2、盡早開奶：生后2周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。產(chǎn)后1小時(shí)應(yīng)幫助新生兒盡早實(shí)現(xiàn)第一次吸吮，對成功建立母乳喂養(yǎng)十分重要。

3、促進(jìn)乳汁分泌

（1）按需哺乳：3個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)頻繁吸吮，每日不少于8次，可使母親乳頭得到足夠的刺激，促進(jìn)乳汁分泌。

（2）乳房排空：吸吮產(chǎn)生的“射乳反射” 可使嬰兒短時(shí)間內(nèi)獲得大量乳汁；每次哺乳時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)喂空一側(cè)乳房，再喂另一側(cè)，下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開始。

（3）乳房按摩：哺乳前熱敷乳房，從外側(cè)邊緣向乳暈方向輕拍或按摩乳房，有促進(jìn)乳房血液循環(huán)、乳房感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)和泌乳作用。

（4）乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理營養(yǎng)（需額外增加能量500 千卡/日），可促進(jìn)泌乳。

4、掌握正確的喂哺技巧

（1）哺乳前準(zhǔn)備：等待哺乳的嬰兒應(yīng)是清醒狀態(tài)、有饑餓感，并已更換干凈的尿布。哺乳前讓嬰兒用鼻推壓或舔母親的乳房，哺乳時(shí)嬰兒的氣味、身體的接觸都可刺激乳母的射乳反射。

（2）哺乳方法：每次哺乳前，母親應(yīng)洗凈雙手。正確的喂哺姿勢有斜抱式、臥式、抱球式。無論用何種姿勢，都應(yīng)該讓嬰兒的頭和身體呈一條直線，嬰兒身體貼近母親，嬰兒頭和頸得到支撐，嬰兒貼近乳房、鼻子對著乳頭。正確的含接姿勢是嬰兒的下頦貼在乳房上，嘴張得很大，將乳頭及大部分乳暈含在嘴中，嬰兒下唇向外翻，嬰兒嘴上方的乳暈比下方多。嬰兒慢而深地吸吮，表明含接乳房姿勢正確，吸吮有效。哺乳過程注意母嬰互動(dòng)交流。

（3）哺乳次數(shù)：3個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)按需哺乳。4～6個(gè)月逐漸定時(shí)喂養(yǎng)，每3～4小時(shí)一次，每日約6次，可逐漸減少夜間哺乳，幫助嬰兒形成夜間連續(xù)睡眠能力。但有個(gè)體差異，需區(qū)別對待。

（二）常見的母乳喂養(yǎng)問題

1、乳量不足：正常乳母產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)每天泌乳量隨嬰兒月齡增長逐漸增加，成熟乳量平均可達(dá)每日700～1000毫升。嬰兒母乳攝入不足可出現(xiàn)下列表現(xiàn)：

（1）體重增長不足，生長曲線平緩甚至下降；

（2）尿量每天少于6次；

（3）吸吮時(shí)不能聞及其吞咽聲；

（4）每次哺乳后?？摁[不能安靜入睡，或睡眠時(shí)間小于1小時(shí)（新生兒除外）。

若確因乳量不足影響嬰兒生長，應(yīng)勸告母親不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，可在每次哺乳后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。

2、乳頭內(nèi)陷或皸裂：乳頭內(nèi)陷需要產(chǎn)前或產(chǎn)后做簡單的乳頭護(hù)理，每日用清水(忌用肥皂或酒精之類)擦洗、擠、捏乳頭，母親亦可配戴特制的乳罩矯正乳頭內(nèi)陷。母親應(yīng)學(xué)會(huì)“乳房喂養(yǎng)”而不是“乳頭喂養(yǎng)”，大部分嬰兒仍可從扁平或內(nèi)陷乳頭吸吮乳汁。每次哺乳后可擠出少許乳汁均勻地涂在乳頭上，乳汁中豐富的蛋白質(zhì)和抑菌物質(zhì)對乳頭表皮有保護(hù)作用，可防止乳頭皸裂及感染。

3、溢奶

（1）發(fā)生原因：小嬰兒胃容量較小，呈水平位置，且具有賁門括約肌松弛、幽門括約肌發(fā)育較好等消化道的解剖生理特點(diǎn)，使6個(gè)月內(nèi)的小嬰兒常常出現(xiàn)溢奶。喂養(yǎng)方法不當(dāng)導(dǎo)致吞入氣體過多或過度喂養(yǎng)亦可發(fā)生溢奶。

（2）緩解方法：喂奶后宜將嬰兒頭靠在母親肩上豎直抱起，輕拍背部，可幫助排出吞入空氣而預(yù)防溢奶。嬰兒睡眠時(shí)宜右側(cè)臥位，可預(yù)防睡眠時(shí)溢奶而致窒息。若經(jīng)指導(dǎo)后嬰兒溢奶癥狀無改善，或體重增長不良，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、母乳性黃疸：母乳性黃疸嬰兒一般體格生長良好，無任何臨床癥狀，無需治療，黃疸可自然消退，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若黃疸明顯，累及四肢及手足心，建議停喂母乳3天，待黃疸減輕后，可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。停喂母乳期間，母親應(yīng)定時(shí)擠奶，維持泌乳，嬰兒可暫時(shí)用配方奶替代喂養(yǎng)。也可將母乳擠出，煮沸后再喂給嬰兒。再次喂母乳時(shí)，黃疸可有反復(fù)，但不會(huì)達(dá)到原有程度。要注意母乳性黃疸與病理性黃疸的鑒別。

（三）母親外出時(shí)的母乳喂養(yǎng)

母親外出或上班后，應(yīng)鼓勵(lì)母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。每天哺乳不少于3次，外出或上班時(shí)擠出由于不能及時(shí)喂哺的母乳，以保持母乳的分泌量。

下面介紹一下母乳保存的方法：

母親外出或母乳過多時(shí)，可將母乳擠出存放至干凈的容器或特備的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同溫度下母乳存放時(shí)間可參考下表，母乳食用前用溫水加熱至40℃左右即可喂哺。

表1  母乳存放時(shí)間和溫度

場所和溫度

存放參考時(shí)間

儲(chǔ)存于25℃的室溫

4小時(shí)

存儲(chǔ)于15℃的冰盒內(nèi)

24小時(shí)

儲(chǔ)存于4℃冰箱內(nèi)

48小時(shí)

儲(chǔ)存于4℃冰箱內(nèi)（經(jīng)常開關(guān)冰箱門）

24小時(shí)

冷凍室溫度保持在-5℃到-15℃

3～4個(gè)月

（四）不宜母乳喂養(yǎng)的情況

1、需要進(jìn)行化療或放射治療的乳母，不宜母乳喂養(yǎng)。

2、嚴(yán)重的心臟病、心功能III-IV級者，嚴(yán)重的腎臟、肝臟疾病，患高血壓、糖尿病伴有重要器官功能損害者，嚴(yán)重精神病、反復(fù)發(fā)作的癲癇患者，先天代謝性疾病的患者，哺乳有可能增加母親的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，不宜哺乳。

3、母親患各型傳染性肝炎的急性期、活動(dòng)期肺結(jié)核、流行性傳染病時(shí)，不宜哺乳?；疾∑陂g以配方奶代替喂哺，可定時(shí)用吸乳器吸出母乳以防回奶。母親病愈后可繼續(xù)哺乳。

4、吸毒母親在戒毒前不宜母乳喂養(yǎng)。

5、患艾滋病或感染HIV的母親不宜母乳喂養(yǎng)。

6、母親服用藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否可以哺乳。

二、部分母乳喂養(yǎng) 

母乳與配方奶或其他乳類同時(shí)喂養(yǎng)嬰兒為部分母乳喂養(yǎng)，其中母乳與配方奶同時(shí)喂養(yǎng)的方法有下列兩種。

1、補(bǔ)授法：6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳不足時(shí)，仍應(yīng)維持必要的吸吮次數(shù)，以刺激母乳分泌。每次哺喂時(shí)，先喂母乳，后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。補(bǔ)授的乳量根據(jù)嬰兒食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少補(bǔ)多少”。

2、代授法：一般用于6個(gè)月以后無法堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的情況，可逐漸減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，用配方奶替代母乳。

三、配方奶喂養(yǎng)

1、喂養(yǎng)次數(shù)：因新生嬰兒胃容量較小，生后3個(gè)月內(nèi)可不定時(shí)喂養(yǎng)。3個(gè)月后嬰兒可建立自己的進(jìn)食規(guī)律，此時(shí)應(yīng)開始定時(shí)喂養(yǎng)，每3～4小時(shí)一次，約6次/日。允許每次奶量有波動(dòng)，避免采取不當(dāng)方法刻板要求嬰兒攝入固定的奶量。

2、喂養(yǎng)方法：在嬰兒清醒狀態(tài)下，采用正確的姿勢喂哺，并注意母嬰互動(dòng)交流。應(yīng)特別注意選用適宜的奶嘴，奶液溫度應(yīng)適當(dāng)，奶瓶應(yīng)清潔，喂哺時(shí)奶瓶的位置與嬰兒下頜成45°，同時(shí)奶液宜即沖即食，不宜用微波爐熱奶，以避免奶液受熱不均或過燙。

3、奶粉調(diào)配：應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明的方法進(jìn)行奶粉調(diào)配，避免過稀或過濃，或額外加糖。

4、奶量估計(jì)：配方奶作為6個(gè)月內(nèi)嬰兒的主要營養(yǎng)來源時(shí)，需要經(jīng)常估計(jì)嬰兒奶的攝入量。3個(gè)月內(nèi)嬰兒乳量約500～750 毫升/日，4～6月齡嬰兒約800～1000 毫升/日，逐漸減少夜間哺乳。

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