吞嚥障礙影響營(yíng)養(yǎng)吸收

長(zhǎng)者體重下降可以有很多原因，其中吞嚥障礙就是常見(jiàn)原因之一。一些長(zhǎng)者在吞嚥過(guò)程中往往遇到困難，在進(jìn)食時(shí)經(jīng)?？人曰蜻煅?，需吞嚥數(shù)次才能吞下食物，又或出現(xiàn)食物黏著喉嚨或食道等情況，因而令長(zhǎng)者食慾大減，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等健康問(wèn)題。

自行計(jì)算BMI可錯(cuò)判營(yíng)養(yǎng)吸收狀況

當(dāng)長(zhǎng)者體重下降時(shí)，部分人或會(huì)以一個(gè)較科學(xué)化的方法－透過(guò)計(jì)算BMI（Body Mass Index，身體質(zhì)量指數(shù)）來(lái)判斷長(zhǎng)者體重是否仍落在理想的範(fàn)圍。

然而，單以長(zhǎng)者的BMI來(lái)作體重指標(biāo)，從而判斷長(zhǎng)者有否攝取足夠／過(guò)多營(yíng)養(yǎng)，或會(huì)出現(xiàn)誤判的情況。就如長(zhǎng)期病患而減少進(jìn)食肉類(lèi)的長(zhǎng)者，就算他們的BMI屬正常範(fàn)圍，蛋白質(zhì)攝取量仍可能不足。

再舉另一例子，如長(zhǎng)者發(fā)現(xiàn)自己BMI指數(shù)屬過(guò)高，就貿(mào)然自行從飲食著手減肥，未必有效之餘，更可出現(xiàn)副作用。首先是肥胖未必一定由飲食所致，有時(shí)可能與新陳代謝減慢、運(yùn)動(dòng)量不足或服用某些藥物有關(guān)。其次，不當(dāng)?shù)貟?cǎi)用坊間流行的飲食法控制體重，可致身體不適。所以，要準(zhǔn)確判斷長(zhǎng)者的營(yíng)養(yǎng)吸收狀況，應(yīng)善用營(yíng)養(yǎng)飲食諮詢(xún)服務(wù)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)全面評(píng)估長(zhǎng)者身體狀況，再按長(zhǎng)者的營(yíng)養(yǎng)需要，設(shè)計(jì)餐單及建議適合的飲食方法，讓長(zhǎng)者健康地控制體重。

剛才提到吞嚥障礙的問(wèn)題，現(xiàn)時(shí)市面出現(xiàn)了林林總總的照護(hù)食（care food），特別照顧吞嚥障礙患者的需要，令患者重拾食慾。不過(guò)，照護(hù)食種類(lèi)繁多，按濃稠度分成數(shù)個(gè)等級(jí)；而每位患者所需要的等級(jí)都不同，亦會(huì)隨病情起伏而有所變化，故需要諮詢(xún)專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。

查閱營(yíng)養(yǎng)師登記冊(cè)

市面上有不少此類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)諮詢(xún)服務(wù)，或會(huì)由擁有不同名銜的人士，如營(yíng)養(yǎng)治療師、專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師等提供服務(wù)。然而相關(guān)人士或許從未受正規(guī)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)， 令消費(fèi)者接受到不恰當(dāng)?shù)姆?wù)。消費(fèi)者在選用服務(wù)前，宜先查看衞生署的認(rèn)可營(yíng)養(yǎng)師登記名冊(cè)。

營(yíng)養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家大不同

消費(fèi)者最常聽(tīng)到的營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)有2種，分別為營(yíng)養(yǎng)師（Dietitian）及營(yíng)養(yǎng)學(xué)家（Nutritionist）。兩者有何分別？

營(yíng)養(yǎng)師

已完成認(rèn)可營(yíng)養(yǎng)治療培訓(xùn)課程（Dietetics），並曾在不同的認(rèn)可機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院臨床、社區(qū)或餐飲業(yè)等）有監(jiān)督下接受營(yíng)養(yǎng)治療培訓(xùn)及實(shí)習(xí)。香港現(xiàn)時(shí)沒(méi)有法定營(yíng)養(yǎng)師資格，但設(shè)有認(rèn)可營(yíng)養(yǎng)師自願(yuàn)登記冊(cè)。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)家

完成有關(guān)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)（Nutritional Sciences）或食品與營(yíng)養(yǎng)（Food and Nutrition）學(xué)士或以上學(xué)位課程的人士，但課程中並不包括有監(jiān)督培訓(xùn)的臨床營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)的相關(guān)培訓(xùn)。目前香港亦未有就營(yíng)養(yǎng)學(xué)家設(shè)註冊(cè)制度。

對(duì)於長(zhǎng)期病患者如糖尿病、腎病、心臟病的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)諮詢(xún)，或是癌癥飲食治療等，應(yīng)由曾接受臨床訓(xùn)練，並獲認(rèn)可執(zhí)業(yè)資格的營(yíng)養(yǎng)師提供。如長(zhǎng)者健康狀況良好並無(wú)病患，則有適當(dāng)培訓(xùn)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家亦有足夠的知識(shí)提供相關(guān)健康飲食的諮詢(xún)服務(wù)。

選擇營(yíng)養(yǎng)諮詢(xún)服務(wù)貼士

1. 諮詢(xún)醫(yī)生

先諮詢(xún)醫(yī)生或進(jìn)行身體檢查，了解身體狀況，再選擇合適的飲食治療。有需要時(shí)可要求醫(yī)生作轉(zhuǎn)介。

2. 認(rèn)清營(yíng)養(yǎng)師資歷

參考衞生署認(rèn)可的名冊(cè)，選擇有認(rèn)可學(xué)歷和合資格的營(yíng)養(yǎng)師。

3. 訂立可行目標(biāo)

訂立長(zhǎng)遠(yuǎn)、安全和可實(shí)行的目標(biāo)，以減肥為例，每星期減重不多於2磅，同時(shí)控制每日熱量攝取量及增加運(yùn)動(dòng)量。

4. 改變生活習(xí)慣

除了營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)諮詢(xún)亦應(yīng)提供行為修正指導(dǎo)，讓長(zhǎng)者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。

5. 勿胡亂買(mǎi)健康產(chǎn)品

如服務(wù)機(jī)構(gòu)只提供簡(jiǎn)單諮詢(xún)服務(wù)，但著力游說(shuō)購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品，例如代餐、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品、減肥產(chǎn)品等就要小心。

想了解更多，請(qǐng)參閱【528期《選擇》月刊 營(yíng)養(yǎng)飲食諮詢(xún)價(jià)錢(qián)豐儉由人 認(rèn)清資歷保服務(wù)質(zhì)素】及【549期《選擇】月刊 吞嚥障礙…如何自製與選購(gòu)照護(hù)食？】

從網(wǎng)上買(mǎi)來(lái)不知名的保健品或藥品，每吃一次都是在玩命！即看《保健冷知識(shí)：食網(wǎng)購(gòu)藥品，用生命作賭注？》，認(rèn)識(shí)網(wǎng)購(gòu)藥品的潛在風(fēng)險(xiǎn)。