術(shù)后ERAS管理包括術(shù)后心理宣教及指導(dǎo)，管道管理、早期進(jìn)食、 早期活動(dòng)、液體管理等，疼痛管理、是連接術(shù)前管理、手術(shù)與術(shù)后康復(fù)的橋梁。如果處理得當(dāng)，能夠使手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減少到最輕程度，緩解術(shù)后不適，減少并發(fā)癥、有助于促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

一、心理宣教及指導(dǎo)

根據(jù)患者術(shù)后的病情制定康復(fù)計(jì)劃，詳細(xì)收集患者術(shù)中和術(shù)后的信息，護(hù)理人員及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，便于制定合理、有效、可行的康復(fù)計(jì)劃。醫(yī)護(hù)協(xié)同給患者及其親屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持良好的心態(tài)，強(qiáng)調(diào)快速康復(fù)階段的重要性及優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)信心，促進(jìn)早日康復(fù)，鼓勵(lì)其早日回歸社會(huì)。

二、管道管理

ERAS理念是選擇性地應(yīng)用各類導(dǎo)管，盡量減少使用或盡早拔除導(dǎo)管，這有助于降低感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，減少對(duì)術(shù)后活動(dòng)造成的影響及患者術(shù)后康復(fù)的心理障礙。傳統(tǒng)觀念中，術(shù)后要常規(guī)放置引流管以防止積液、出血等并發(fā)癥。近年來，有研究分析結(jié)果顯示，引流管留置與否對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥及結(jié)局并無影響，留置引流管可能影響患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，增加術(shù)后并發(fā)癥并延長住院時(shí)間。

手術(shù)后，患者出手術(shù)室前即拔除氣管插管再回到病房，這可以減輕患者和其親屬的緊張情緒。麻醉清醒后6 h內(nèi)即拔除尿管，特殊情況不超過24h,早期拔除尿管可以減輕患者的疼痛和尿路刺激所致的躁動(dòng)，減少術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間。開顱術(shù)區(qū)不常規(guī)放置引流管，如放置引流管，須在48 h內(nèi)拔除，減少了術(shù)后操作及感染的風(fēng)險(xiǎn)，也有利于患者早期下床活動(dòng)。

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