背景：腦深部刺激（DBS）治療帕金森病可顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀，但也可能產(chǎn)生神經(jīng)認(rèn)知相關(guān)副作用。語言流暢性下降是最常見的副作用之一。術(shù)前預(yù)測(cè)語言流暢性下降的因素尚未確定。

目的：利用機(jī)器學(xué)習(xí)方法建立DBS術(shù)后語言流暢性下降的預(yù)測(cè)模型。

方法：作者使用了一個(gè)前瞻性研究的患者數(shù)據(jù)庫，這些患者在丘腦底核（n=47，雙側(cè)=44）和蒼白球內(nèi)側(cè)（n=43，雙側(cè)=39）DBS治療前接受了神經(jīng)心理學(xué)和語言流暢性評(píng)估。作者使用神經(jīng)行為評(píng)分模型作為術(shù)后語言流暢性的建模特征。作者分別為動(dòng)作流暢性、語義流暢性和字母流暢性構(gòu)建了單獨(dú)的模型。作者使用了留一法，使用中位數(shù)絕對(duì)誤差和與實(shí)際術(shù)后評(píng)分的相關(guān)性來測(cè)試預(yù)測(cè)模型的準(zhǔn)確性。

結(jié)果：預(yù)測(cè)模型能夠預(yù)測(cè)3種類型的語言流暢性，準(zhǔn)確度高，中位數(shù)絕對(duì)誤差為0.92-1.36。在三種模型中，術(shù)前流利度、數(shù)字廣度測(cè)試程度、教育程度和簡易精神狀態(tài)評(píng)估程度越高，術(shù)后語言流暢性評(píng)分越高。而較高的額葉系統(tǒng)缺陷、年齡、帕金森病沖動(dòng)控制障礙評(píng)分、疾病持續(xù)時(shí)間和行為抑制/激活量表評(píng)分，則預(yù)示術(shù)后較低的語言流暢性評(píng)分。

結(jié)論：結(jié)合執(zhí)行功能的術(shù)前神經(jīng)行為評(píng)分優(yōu)于術(shù)前語言流暢性評(píng)分，可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)術(shù)后語言流暢性。

關(guān)鍵詞：語言流暢性、丘腦底核、腦深部刺激、蒼白球、神經(jīng)心理學(xué)

腦深部刺激（DBS）是帕金森病（PD）運(yùn)動(dòng)障礙的有效治療方法。然而，DBS可能同時(shí)對(duì)認(rèn)知產(chǎn)生不利影響。最常見的影響之一是自發(fā)語音和單詞生成或語言流暢性（VF）下降。在接受DBS治療的帕金森患者中，有三種不同類型語言流暢性將可能受到影響，即生成特定意義類別中的單詞的能力（動(dòng)物和食物；語義流暢性），以字母表中特定字母開頭的單詞（字母流暢性），或反映動(dòng)作的單詞（跑步和駕駛；動(dòng)作流暢性）。語言流暢性的變化會(huì)影響溝通，從而影響生活質(zhì)量。由于目前為止，DBS導(dǎo)致語言流暢性下降的病理機(jī)制仍然不清，從而使預(yù)測(cè)其發(fā)生的能力也變得困難。

既往研究從手術(shù)因素的角度來解釋DBS后語言流暢性惡化的原因，例如電極位置、疾病進(jìn)展、刺激效應(yīng)導(dǎo)致的白纖維束中斷，以及手術(shù)引導(dǎo)軌跡的影響。然而，最近的綜述探討了這些手術(shù)因素的影響仍然是一個(gè)有爭議的問題。比如，與內(nèi)側(cè)蒼白球（GPi）DBS相比，丘腦底核（STN）DBS長期以來被認(rèn)為與語言流暢性下降相關(guān)度更大。然而，最近的幾項(xiàng)研究對(duì)這種說法提出了質(zhì)疑，并提出在GPi DBS后顯示出與STN DBS類似的語言流暢性下降，這表明DBS的靶點(diǎn)似乎在預(yù)測(cè)語言流暢性的變化中不起關(guān)鍵作用。類似地，多種非手術(shù)的因素似乎也不能預(yù)測(cè)語言流暢性的下降，例如年齡、疾病持續(xù)時(shí)間和基線時(shí)左旋多巴等效日劑量。然而，其他術(shù)前因素，如神經(jīng)心理學(xué)變量，可能在預(yù)測(cè)語言流暢性下降方面發(fā)揮作用，尤其是預(yù)測(cè)基于認(rèn)知功能的語言流暢性的下降，如執(zhí)行功能、記憶提取和詞匯搜索。到目前為止，PD患者DBS前的語言流暢性損害已被認(rèn)為與其整體精神狀態(tài)、抑郁癥和臨床人口統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)。

鑒于神經(jīng)心理因素對(duì)DBS引起的語言流暢性變化的預(yù)測(cè)價(jià)值沒有定論，作者應(yīng)用了一種新的方法來檢驗(yàn)特定術(shù)前認(rèn)知和行為因素預(yù)測(cè)語言流暢性下降的假設(shè)。具體來說，作者使用大量DBS患者隊(duì)列，應(yīng)用機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)建立術(shù)后語言流暢性的預(yù)測(cè)模型，并探究神經(jīng)心理學(xué)因素在預(yù)測(cè)術(shù)后語言流暢性方面的能力。

方法

參與者

2013年10月至2019年11月，作者從范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的運(yùn)動(dòng)障礙和神經(jīng)外科DBS診所前瞻性招募了90名患者?；颊呓邮躍TN（n=47，雙側(cè)=44）和GPi（n=43，雙側(cè)=39）刺激（Medtronic或Boston Scientific刺激器）。刺激目標(biāo)的選擇是基于多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的共識(shí)。對(duì)于藥物需求量低、有抑郁癥狀、經(jīng)常摔倒或?qū)α骼杂蓄檻]的患者，作者傾向于GPi DBS治療。作者使用了以下排除標(biāo)準(zhǔn)（用于手術(shù)和研究資格）：簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）<25，除帕金森病以外的神經(jīng)障礙史，精神障礙診斷，或45歲之前的早發(fā)帕金森病。根據(jù)范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)和《赫爾辛基宣言》的道德標(biāo)準(zhǔn)，作者獲得了所有受試者的知情同意。

過程

作者在DBS手術(shù)前和大約6個(gè)月后使用一系列神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試對(duì)參與者進(jìn)行評(píng)估。參與者在兩次就診期間均服用了最佳藥物，并在術(shù)后評(píng)估時(shí)使用DBS。每次評(píng)估包括以下測(cè)試：MMSE、帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表、貝克抑郁量表II（BDI-II）、由患者和家人評(píng)分的帕金森病沖動(dòng)-強(qiáng)迫障礙問卷（QUIP）、帕金森病問卷、行為抑制/行為激活量表（BIS/BAS），額葉系統(tǒng)行為量表(FrSBe)和前后數(shù)字跨度。其中額葉系統(tǒng)行為量表（FrSBe）是一個(gè)46項(xiàng)的行為評(píng)定量表，用于評(píng)估與額葉損傷相關(guān)的行為，該量表分為3個(gè)子量表：冷漠、去抑制和執(zhí)行功能。帕金森病問卷是一份自我報(bào)告的39項(xiàng)問卷，用于評(píng)估與帕金森病相關(guān)的生活質(zhì)量。BIS/BAS量表是一份24項(xiàng)問卷，用于評(píng)估動(dòng)機(jī)系統(tǒng)，該系統(tǒng)細(xì)分為抑制（懲罰回避）、尋歡作樂、驅(qū)動(dòng)和獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)。這些評(píng)估是非盲的。

作者還使用Delis-Kaplan執(zhí)行功能系統(tǒng)以及字母和類別任務(wù)評(píng)估了字母、語義和動(dòng)作流暢性，并指導(dǎo)患者在一分鐘內(nèi)生成盡可能多的屬于動(dòng)作、語義或字母類別的單詞。此外，作者還說明不要使用專有名稱和數(shù)字，并使用這些任務(wù)的替代形式進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后評(píng)估，以減輕任何學(xué)習(xí)影響（例如，字母流暢性術(shù)前版本包括字母F、A和S，而術(shù)后版本包括字母B、H和R）。只有對(duì)總體數(shù)據(jù)的歸一化評(píng)分(平均=10和SD=3)被用于所有測(cè)試的進(jìn)一步分析。

分析

首先，作者使用SPSS（第27版，IBM）評(píng)估STN和GPi DBS對(duì)歸一化流利性的影響，方法是使用混合方差分析，流利類型（語義、字母和動(dòng)作）和時(shí)間（術(shù)前和術(shù)后）作為受試者內(nèi)因素，DBS目標(biāo)（STN和GPi）作為受試者間因素。接下來，作者開發(fā)了一個(gè)模型，包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、手術(shù)靶點(diǎn)和神經(jīng)心理測(cè)試表現(xiàn)，作為預(yù)測(cè)術(shù)后語言流暢性的自變量。神經(jīng)心理學(xué)變量的缺失數(shù)據(jù)是使用K-近鄰法對(duì)不到5%的數(shù)據(jù)進(jìn)行單次插補(bǔ)的。缺失的流利度數(shù)據(jù)未插補(bǔ)。作者使用留一法將數(shù)據(jù)迭代分割為測(cè)試組和訓(xùn)練組。使用5倍交叉驗(yàn)證將訓(xùn)練集進(jìn)一步拆分為驗(yàn)證集。作者在訓(xùn)練集中使用了80到84名患者，這取決于缺少的術(shù)后流暢性數(shù)據(jù)。與受試者數(shù)量相比，大量的預(yù)測(cè)因子有可能使模型與數(shù)據(jù)過度擬合。因此，作者使用訓(xùn)練集選擇預(yù)測(cè)因子，通過隨機(jī)森林回歸器結(jié)合序列特征選擇來識(shí)別最優(yōu)集和預(yù)測(cè)因子的數(shù)量，因?yàn)殡S機(jī)森林可以抵制過度擬合。該算法從最簡單的模型（1個(gè)特征）開始，如果在上一次迭代之后改進(jìn)了對(duì)驗(yàn)證集的預(yù)測(cè)，則會(huì)添加更多的特征。在驗(yàn)證集上具有最佳優(yōu)化分?jǐn)?shù)的特征集將用于進(jìn)一步的模型構(gòu)建。隨后，作者將幾種線性（普通最小二乘法[OLS]、最小絕對(duì)值收斂和選擇算子和廣義線性模型）和非線性（額外樹、K近鄰算法和支持向量機(jī)回歸[SVR]）模型擬合到sklearn庫中實(shí)現(xiàn)的訓(xùn)練數(shù)據(jù)中。這些模型在獨(dú)立測(cè)試集上預(yù)測(cè)術(shù)后語言流暢性。使用中位數(shù)絕對(duì)誤差和實(shí)際術(shù)后評(píng)分與模型預(yù)測(cè)評(píng)分之間的Spearman相關(guān)性來比較模型的性能。選擇性能最佳的模型進(jìn)行進(jìn)一步分析。為了識(shí)別 VF 的預(yù)測(cè)特征，作者在每次迭代中聚合選擇的特征，并根據(jù)選擇頻率和它們各自的模型中的平均 beta 系數(shù)權(quán)重對(duì)它們進(jìn)行排序。注意，這里的“預(yù)測(cè)”是指模型預(yù)測(cè)現(xiàn)有數(shù)據(jù)集測(cè)試組結(jié)果的能力，尚未在獨(dú)立的前瞻性數(shù)據(jù)集上驗(yàn)證。

術(shù)后語言流暢性在不同類別之間沒有相關(guān)性，因此需要單獨(dú)的模型分別適用于字母、語義和動(dòng)作流暢性。使用SPSS（IBM 27版）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用python和sklearn library v0.2419進(jìn)行模型開發(fā)。

結(jié)果

樣本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)

患者的特征在大多數(shù)方面都相似，除了在GPi組中，QUIP（家庭）、FrSBE（去抑制和執(zhí)行功能障礙分量表）和BDI評(píng)分更高，而術(shù)前動(dòng)作流暢度得分略低（表1）。術(shù)后，兩組的左旋多巴等效日劑量下降相似，但Gpi組需要更高的電壓，詳見補(bǔ)充表1。根據(jù)目標(biāo)選擇標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)會(huì)出現(xiàn)這些差異。

表1. 患者基線特征和術(shù)前神經(jīng)心理學(xué)

（BDI-II，貝克抑郁量表II；BIS/BAS，行為抑制/行為激活量表（D，驅(qū)力；F，尋歡作樂；R，獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)）；D-KEFS，Delis–Kaplan執(zhí)行功能系統(tǒng)；FrSBe，額葉系統(tǒng)行為量表和前后數(shù)字跨度；內(nèi)蒼白球；LEDD，左旋多巴等效日劑量；MMSE，簡易精神狀態(tài)檢查；PDQ-39，帕金森病問卷；QUIP，由患者和家人評(píng)分的帕金森病沖動(dòng)-強(qiáng)迫障礙問卷；STN，丘腦底核；UPDRS，統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表。）

DBS對(duì)流暢性的影響

總體而言，DBS后平均語言流暢性（F2,88=75.26，P<0.001，η2=0.46）從9.4±0.3下降到7.4±0.3；然而，DBS對(duì)語言流暢類型沒有影響（時(shí)間×類型語義-字母，F(xiàn)2,88=3.305，P=0.072，η2=0.036；時(shí)間×類型語義-動(dòng)作，F(xiàn)2,88=3.34，P=0.067，η2=0.03），DBS的不同靶點(diǎn)（時(shí)間×目標(biāo)，F(xiàn)2,88=2.85，P=0.095，η2=0.03）對(duì)語言流暢性影響是一致的。

圖1A和1B顯示了語言流暢性的個(gè)人得分和組間變化，按流暢性類別、DBS手術(shù)前和DBS手術(shù)后，分別于STN和GPi行DBS。

圖1. DBS前后的語言流暢性。使用小提琴圖繪制A. STN和B. GPi患者從DBS前到DBS后每個(gè)流暢性類型中的個(gè)人語言流暢性分?jǐn)?shù)以及組分?jǐn)?shù)。繪圖的寬度表示頻率，長度表示平均值。點(diǎn)（由線連接）表示DBS手術(shù)前后的單個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)及其各自的軌跡。請(qǐng)注意，個(gè)別數(shù)據(jù)點(diǎn)有時(shí)會(huì)重疊，這會(huì)增加小提琴繪圖在該點(diǎn)的寬度。語言流暢性從DBS前到DBS后下降，但在DBS刺激靶點(diǎn)之間或流暢性類別之間沒有發(fā)現(xiàn)顯著變化。DBS，腦深部刺激；GPi，蒼白球；STN，丘腦底核。

DBS術(shù)后語言流暢性的術(shù)前預(yù)測(cè)因素

由于未發(fā)現(xiàn)不同DBS靶點(diǎn)對(duì)語言流利度差異影響，我們將GPi組和STN組合并。如表2所示，預(yù)測(cè)模型能夠高精度預(yù)測(cè)語言流暢性。補(bǔ)充表2詳細(xì)介紹了不同模型的性能。動(dòng)作語言流暢性預(yù)測(cè)模型（SVR）表現(xiàn)出最好的預(yù)測(cè)性能，中位數(shù)絕對(duì)誤差最低。圖2繪制了每種類型流暢性測(cè)量中最佳表現(xiàn)模型。從這些模型上看，術(shù)前流暢性、數(shù)字廣度、教育和記憶（MMSE）評(píng)分越高，術(shù)后流暢性得分越高。而較高的額葉系統(tǒng)缺陷（FrSBE）、年齡、患者的QUIP評(píng)分、疾病持續(xù)時(shí)間和BIS/BAS評(píng)分可預(yù)測(cè)較低的術(shù)后流暢性評(píng)分。雙側(cè)DBS在語義和字母流暢性模型中具有預(yù)測(cè)性，但在動(dòng)作流暢性模型中沒有預(yù)測(cè)性。DBS刺激靶點(diǎn)在任何模型中都不是重要的預(yù)測(cè)因素。最佳性能模型的模型系數(shù)詳見補(bǔ)充表3-5，分別表示動(dòng)作流暢性、字母流暢性和語義流暢性。

表2. 語言流暢性預(yù)測(cè)的模型性能

LASSO，最小絕對(duì)值收斂和選擇算子；MAE，中值絕對(duì)誤差；SVR，支持向量回歸。

圖2. 術(shù)后語言流暢性評(píng)分預(yù)測(cè)。根據(jù)最佳模型預(yù)測(cè)的術(shù)后語言流暢性得分與術(shù)后實(shí)際得分進(jìn)行對(duì)比，術(shù)后實(shí)際得分：A.動(dòng)作（SVR）、B.語義（SVR）和C.字母流暢性（最小絕對(duì)值收斂和選擇算子）。SVR，支持向量回歸。

數(shù)據(jù)可用性

匿名數(shù)據(jù)可根據(jù)合理要求提供給合格的調(diào)查員。

討論

作者應(yīng)用機(jī)器學(xué)習(xí)方法探究神經(jīng)心理因素在預(yù)測(cè)帕金森病患者DBS術(shù)后語言流暢性下降中的作用。作者創(chuàng)建了可推廣的模型，成功預(yù)測(cè)了術(shù)后三種類型語言流暢性（語義、字母和動(dòng)作）下降，并具有較高的準(zhǔn)確性。神經(jīng)心理因素對(duì)這些模型的影響高于患者術(shù)前VF的基線評(píng)分。術(shù)前測(cè)量的整體認(rèn)知狀態(tài)也有助于預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性，在執(zhí)行功能障礙和日常行為去抑制的幾個(gè)神經(jīng)行為評(píng)定量表（FrSBe、BIS/BAS 和 QUIP）中獲得的分?jǐn)?shù)有助于預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。此外，作者還研究證實(shí)，無論DBS靶點(diǎn)是GPi或STN，VF都有類似的下降。

語言流暢性的下降是DBS最常見的副作用之一，然而發(fā)生語言流暢性下降的風(fēng)險(xiǎn)因素仍然不明了。作者評(píng)估了三種類型的語言流暢性下降，每種類型都有獨(dú)特的認(rèn)知需求（例如，與語義流暢性相比，字母語言流暢性對(duì)詞搜索和檢索有更高的執(zhí)行需求）。所有語言流暢性任務(wù)不僅僅依賴于言語能力，還都依賴于執(zhí)行功能。執(zhí)行功能主要包括工作記憶、任務(wù)轉(zhuǎn)移以及對(duì)不當(dāng)反應(yīng)的抑制。而這些執(zhí)行功能可能受到了被PD破壞的額葉紋狀體回路，或者由被DBS破壞的額下回或輔助運(yùn)動(dòng)前區(qū)的影響，所以，DBS可能通過影響執(zhí)行功能來影響與語言相關(guān)的執(zhí)行功能，進(jìn)一步影響語言流利性。因此，作者認(rèn)為，了解與DBS相關(guān)的語言性流暢變化可能需要了解先前存在的執(zhí)行認(rèn)知功能障礙的范圍。這個(gè)觀點(diǎn)與先前已經(jīng)有的研究觀點(diǎn)一致，即PD患者的語言流暢性變化與報(bào)告的執(zhí)行功能障礙程度和整體認(rèn)知狀態(tài)顯著相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)可能解釋了，除了術(shù)前語言流暢性外，當(dāng)結(jié)合執(zhí)行行為功能的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估時(shí)，作者的模型預(yù)測(cè)術(shù)后語言流暢性的能力將更強(qiáng)。

此外，流利性任務(wù)衡量詞匯通達(dá)能力，其表現(xiàn)與詞匯量相關(guān)。在此項(xiàng)研究的隊(duì)列中，較高的教育水平預(yù)示著較高的術(shù)后語言流暢性。作者還特別證實(shí)了年齡和疾病持續(xù)時(shí)間對(duì)執(zhí)行功能和語言流暢性的影響。

此外，不同于以往的別人的研究結(jié)果，作者沒有觀察到DBS靶點(diǎn)對(duì)VF的影響。這個(gè)發(fā)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)認(rèn)為GPi DBS可以幫助保存語言流暢性的觀點(diǎn)提出了質(zhì)疑。此外，作者還發(fā)現(xiàn)雙側(cè)刺激對(duì)語言流暢性惡化的影響很小，但由于大多數(shù)以往的研究大都是單側(cè)DBS，所以需要更多的單側(cè)DBS臨床樣本研究來證實(shí)。

最后，作者認(rèn)為，盡管最小絕對(duì)值收斂和選擇算子以及SVR模型在作者的研究中顯示出最佳的預(yù)測(cè)性能，但更簡單的回歸模型（OLS）的性能和他們非常相似（與所有流暢性類型的最優(yōu)模型相比，性能差異R2=0.02）。OLS模型可能更容易在臨床環(huán)境中實(shí)現(xiàn)，用于流暢性預(yù)測(cè)。

述評(píng)

腦深部刺激（DBS）治療帕金森病可顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀，但是術(shù)后語言流暢性下降是最常見的副作用之一。目前關(guān)于術(shù)后語言流暢性下降的風(fēng)險(xiǎn)因素還不明確。作者采用了一個(gè)機(jī)器學(xué)習(xí)的方法，前瞻性研究模型，并且發(fā)現(xiàn)了術(shù)前流利度、數(shù)字廣度測(cè)試程度、教育程度和簡易精神狀態(tài)評(píng)估程度越高，術(shù)后語言流暢性評(píng)分越高。而較高的額葉系統(tǒng)缺陷、年齡、帕金森病沖動(dòng)控制障礙評(píng)分、疾病持續(xù)時(shí)間和行為抑制/激活量表評(píng)分，則預(yù)示術(shù)后較低的語言流暢性評(píng)分。最后作者發(fā)出結(jié)論，結(jié)合執(zhí)行功能的術(shù)前神經(jīng)行為評(píng)分優(yōu)于術(shù)前語言流暢性評(píng)分，可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)術(shù)后語言流暢性。

此項(xiàng)研究有一定的局限性。首先，患者的DBS靶點(diǎn)并非隨機(jī)分配，這可能會(huì)在術(shù)前流暢性評(píng)分中產(chǎn)生選擇偏差。其次，術(shù)前沖動(dòng)性（QUIP家族）和抑郁（BDI）評(píng)分目標(biāo)之間的差異并不能預(yù)測(cè)術(shù)后流暢性。此外作者沒有深入探究患者術(shù)前執(zhí)行功能的差異，而執(zhí)行能力可能是導(dǎo)致術(shù)后流暢性改變的原因。未來的研究應(yīng)更加具體地考慮研究執(zhí)行功能與術(shù)后流暢性變化的關(guān)系，例如，通過使用基于反應(yīng)時(shí)的認(rèn)知范式來客觀測(cè)量執(zhí)行功能。

此項(xiàng)研究大多數(shù)是雙側(cè)病例，使得作者在發(fā)現(xiàn)單側(cè)刺激的差異方面能力不足。所以建議未來的實(shí)驗(yàn)需要隨機(jī)化DBS靶點(diǎn)，并且還需要更多單側(cè)刺激病例。另一個(gè)限制作者研究的設(shè)計(jì)問題是字母語言流暢性測(cè)試形式的交替使用。由于這些形式并不完全相同，未來的研究應(yīng)旨在平衡測(cè)試前和測(cè)試后的版本。

作者的研究還缺乏放射學(xué)數(shù)據(jù)。未來的研究應(yīng)該通過彌散張量纖維束成像和紋狀體皮層電生理學(xué)來研究刺激量和DBS激活的相關(guān)纖維束的作用。最后，作者缺乏一個(gè)獨(dú)立的測(cè)試數(shù)據(jù)集來評(píng)估當(dāng)前研究中開發(fā)的模型的準(zhǔn)確性，并且作者的數(shù)據(jù)集相對(duì)于模型中使用的預(yù)測(cè)值數(shù)量來說很小。所以在未來的研究中，術(shù)后語言流暢性模型的預(yù)測(cè)有效性和通用性應(yīng)通過額外的獨(dú)立較大數(shù)據(jù)集進(jìn)行驗(yàn)證。

作者是最早通過機(jī)器學(xué)習(xí)方法證明日常行為中執(zhí)行功能障礙和去抑制的神經(jīng)行為評(píng)定量表是指示術(shù)后語言流暢性分?jǐn)?shù)較低的重要因素。臨床上，這些術(shù)前評(píng)分可用于告知患者和家屬，在使用DBS治療后有降低語言流暢性的潛在風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)臨床具有十分重要的意義。

編譯：韓曉慶

審校：楊周晶、羅猛強(qiáng)

原文鏈接：  Alhourani A, Wylie SA, Summers JE, Phibbs FT, Bradley EB, Neimat JS, Van Wouwe NC. Developing Predictor Models of Postoperative Verbal Fluency After Deep Brain Stimulation Using Preoperative Neuropsychological Assessment. Neurosurgery. 2022 Aug 1;91(2):256-262.

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