本期關(guān)注：“健康素養(yǎng)66條”之通過親子交流、玩耍促進(jìn)兒童早期發(fā)展。發(fā)現(xiàn)心理行為發(fā)育問題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

□ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保健中心主任醫(yī)師 梁愛民

0～3歲是大腦發(fā)育最快的時(shí)期，也是孩子語言發(fā)育的黃金期和關(guān)鍵期。錯(cuò)過語言發(fā)育的關(guān)鍵期，會(huì)對(duì)孩子語言功能的正常發(fā)育產(chǎn)生不良影響，如出現(xiàn)語言發(fā)育異常。孩子的主要表現(xiàn)為說話年齡延遲、說話少或不會(huì)說話、主動(dòng)語言交流少、說話不清晰、口吃等。
??良好的家庭養(yǎng)育環(huán)境是孩子語言發(fā)展的前提條件。想要給孩子奠定良好的語言發(fā)育基礎(chǔ)，父母必須抓住以下這些方面。
??經(jīng)常和孩子互動(dòng)
??在孩子0～3歲這一階段，父母要經(jīng)常和孩子溝通，多傾聽孩子說話，并做出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。做游戲、玩耍是和孩子交流互動(dòng)的最好介質(zhì)，也是孩子發(fā)育的精神食糧和動(dòng)力。和孩子一起做游戲，不僅可以使其獲得安全感，而且對(duì)其語言發(fā)育也有好處。除了陪孩子在室內(nèi)做游戲，父母也要多帶孩子到戶外活動(dòng)，尤其是到大自然中去，這是兒童語言及身心發(fā)展不可或缺的。
??注意和孩子說話的方式
??父母的陪伴對(duì)于0～3歲的孩子至關(guān)重要。父母和孩子說話時(shí)要蹲下來，用日?；蚵晕⒖鋸埖恼Z氣慢些講話，表達(dá)要簡要、清楚，便于孩子模仿學(xué)習(xí)父母的語言行為。父母給孩子講道理要簡單明了，避免重復(fù)嘮叨和長篇大論。此外，方言、普通話、外語等復(fù)雜的語言環(huán)境，會(huì)暫時(shí)干擾孩子的語言發(fā)育，因此，在孩子學(xué)習(xí)語言的0～3歲關(guān)鍵期，盡量以一種語言為主。
??及時(shí)給孩子添加輔食
??對(duì)于滿6月齡的孩子，家長除了要注意及時(shí)添加輔食，還要注意輔食質(zhì)地的變化。7～12月齡孩子的食物應(yīng)逐漸從泥糊狀食物過渡到碎塊狀、指狀食物。2歲左右的孩子應(yīng)以家庭日常飲食為主。添加輔食過晚或質(zhì)地變化少（只吃軟食），會(huì)使孩子的口腔咀嚼運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展受阻，間接影響口腔發(fā)音器官的成熟，導(dǎo)致語言發(fā)育延遲，影響語言表達(dá)的清晰度和流暢性。
??注意觀察孩子的行為
??從語言發(fā)展的規(guī)律講，父母可以通過觀察孩子的行為判斷孩子的語言發(fā)育情況，如在1～12月齡可以回應(yīng)父母的逗笑，有咿呀作語、聽簡單指令互動(dòng)等行為；在12～24月齡開始出現(xiàn)第一批語言，以單字、單句為主，可以和父母一起看書，指出和選擇圖片等，聽指令完成日常任務(wù)等；在24～36月齡，可以有短句子出現(xiàn)；36月齡后，語言快速發(fā)展，可以用語言表達(dá)自己的想法和需求，各種形式的語句開始出現(xiàn)并日漸豐富。
??當(dāng)孩子出現(xiàn)肢體交流或表達(dá)較少，甚至聽不懂指令、目光對(duì)視少、日常學(xué)習(xí)比較困難、主動(dòng)與父母交流互動(dòng)少、與同齡孩子說話相比差距較大時(shí)，父母要摒棄“等孩子長大就好了”或“貴人語遲”等想法，盡快帶孩子到醫(yī)院檢查，以免延誤早期干預(yù)的時(shí)機(jī)。
??重視帶孩子規(guī)律體檢
??一般來講，0～24月齡的孩子每3個(gè)月應(yīng)到兒童保健科門診進(jìn)行一次體檢和發(fā)育檢查；3～6歲的孩子每半年做一次體檢，內(nèi)容包括體格檢查、營養(yǎng)和神經(jīng)心理檢查。孩子發(fā)育有其自身的規(guī)律，無論是身體動(dòng)作、手的動(dòng)作，還是認(rèn)知事物與思維、語言和言語、社會(huì)適應(yīng)行為等能力，均會(huì)隨年齡的增長而發(fā)生變化。
??臨床上，醫(yī)生會(huì)選擇適合的量表或評(píng)估方法來評(píng)價(jià)兒童的發(fā)育狀況。鑒于孩子大腦發(fā)育的特點(diǎn)，孩子需要定期連續(xù)評(píng)估。醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育的相關(guān)問題，包括語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音問題、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、交流問題、注意力問題、全面發(fā)育遲緩等，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，為早期干預(yù)爭取時(shí)間。
??讓孩子少接觸電子屏幕
??孩子接觸電視、手機(jī)等屏幕早、時(shí)間長，甚至形成依賴，是目前影響孩子語言發(fā)育的重要問題。研究證實(shí)，過多的電子屏幕暴露會(huì)對(duì)兒童的身心健康造成不良影響。要避免使用電子產(chǎn)品哄孩子吃飯等，避免用電子產(chǎn)品作為獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的工具。3歲以內(nèi)的孩子最好不要接觸電子屏幕，如果實(shí)在不能避免，持續(xù)使用時(shí)間務(wù)必不超過20分鐘。
??對(duì)孩子要敢于放手
??父母擔(dān)心孩子磕碰、擔(dān)心孩子能力不足，把孩子照顧得很周到，是養(yǎng)育人的天性使然。殊不知，這種做法不利于孩子的語言發(fā)育。父母讓孩子自由自在地探索，開開心心地活動(dòng)，痛痛快快地哭一場，自主地做力所能及的事，才不會(huì)阻礙孩子的語言發(fā)展。
??多帶孩子到戶外活動(dòng)
??0～2歲是孩子感知運(yùn)動(dòng)發(fā)育的階段，語言發(fā)育和適度運(yùn)動(dòng)緊密相關(guān)。缺乏戶外活動(dòng)會(huì)影響孩子的觸覺、前庭及本體等感知器官的感知覺發(fā)育，以致影響孩子3歲以后的腦部功能統(tǒng)合，而這是語言發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，父母一定要高度重視帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)。

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