初為人母的媽媽，往往總會把所有的注意力都集中在了寶寶身上，這是一份全年無休沒有報酬卻幸福滿滿媽媽們甘之如飴的工作。

在哺乳期間，媽媽們往往會忽略自己的健康出現(xiàn)身體上的小問題。這時候很多媽媽第一選擇不是盡快治愈自己的疾病，而是選擇不影響寶寶的口糧，擔(dān)心吃藥會對寶寶不好，所以有時候往往咬牙堅持硬抗，或者因為擔(dān)心吃了藥有影響，而含淚狠心斷奶。

今天，丁香醫(yī)生跟大家分享的主題就是哺乳期間媽媽生病不用硬抗，選擇合適的藥物對哺乳沒影響。

哺乳期安全用藥五大原則

1. 是否有必要用藥？

我們在哺乳期用藥是需要平衡利弊，只有病情真的需要藥物治療時才使用合適的藥物。對于療效去確切，或者缺乏哺乳期安全性研究的中成藥在哺乳期不推薦使用。

2. 哺乳期用藥盡量選擇單一成分，避免復(fù)合制劑

單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評估，而復(fù)合制劑由于成分多，對哺乳影響也會變得復(fù)雜，所以不推薦在哺乳期使用

3. 用藥方式選擇

在不影響療效前提下，盡量選擇對乳汁影響最小的?？梢赃x擇外用的就不選擇口服，能選擇口服的就不選擇靜脈用藥。

4. 用藥時機(jī)選擇

即使告知媽媽們藥物在哺乳期是可以安全使用的，但媽媽心里總還是有些擔(dān)憂，所以我推薦媽媽們?nèi)绻胍M(jìn)一步降低可能存在的藥物不良反應(yīng)，可以選擇避開血藥濃度最高的時候喂奶，通常會建議在一次親喂結(jié)束后或者寶寶夜間進(jìn)入長睡眠后服藥。

5. 用藥安全等級

目前哺乳期合理用藥在國內(nèi)比較常用的是由臨床藥理學(xué)家、兒科學(xué)教授 Hale 的 L 分級。

根據(jù)藥物對哺乳影響的危險等級分為 L1～L5 五個級別。L1 和 2 級別的藥物一般認(rèn)為對于乳汁作用很小，不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

這個藥物的分級我們可以在丁香園的「用藥助手」中查閱，其實在 L1 和 L2 的范圍內(nèi)我們是有很多藥物可以選擇的，基本囊括了我們常見病的用藥。

學(xué)有余力的學(xué)霸級別媽媽也可以有以下幾個來源來查看哺乳期藥物使用安全性。比如世界衛(wèi)生組織（WHO）基本藥物目錄推薦，美國兒科學(xué)學(xué)會，以及 LactMed 數(shù)據(jù)庫查詢藥物在哺乳期的安全性信息。

哺乳期的安全用藥推薦

1. 發(fā)燒

無論是哺乳期常見的乳腺炎還是感冒，或者其他原因引起的發(fā)燒，媽媽們可以選擇哺乳期安全的退熱藥物——布洛芬或者對乙酰氨基酚（泰諾林）。

這兩種單一成分的藥物不僅可以退熱，對于哺乳期間的各種疼痛，比如頭痛，肌肉痛，牙痛等都可以使用。

提醒大家的一點是，國內(nèi)說明書存在著滯后性，在布洛芬的說明書上寫著「哺乳期禁用」，但事實上都是 WHO 和美國兒科協(xié)會推薦可以安全使用與哺乳期的。

避免使用一些含有偽麻黃堿的感冒復(fù)合藥物，可能有減少奶量的風(fēng)險。

2. 咳嗽

各種原因引起的咳嗽有時也讓夜間本不能好好睡覺的媽媽更加無法好好休息。

當(dāng)發(fā)生干咳時媽媽可以使用右美沙芬來緩解，這也是屬于哺乳期 L1 級別（安全級別）。

另外，媽媽們喝一些蜂蜜甜味劑也有助于改善咳嗽癥狀。

3. 過敏

有的媽媽是過敏體質(zhì)，會有各種難熬的過敏癥狀。

對于過敏的哺乳期的媽媽，推薦的主要藥物是抗組胺。可以選擇的哺乳期安全用藥有氯雷他定，西替利嗪等。

建議避免使用氯苯那敏，苯海拉明，可能會影響乳汁口味而導(dǎo)致寶寶拒奶。

4. 腹瀉

腹瀉的藥物主要在腸道起作用，很少進(jìn)入血液，從而也很少進(jìn)入乳汁，所以也可以安全使用。

嚴(yán)重腹瀉時可以使用蒙脫石，但僅僅是改善腹瀉癥狀而非治療腹瀉疾病本身

5. 感冒

如果病毒性感冒，并不需要抗病毒藥物治療，往往一周左右時間可以自愈。

媽媽可以吃一些改善癥狀的藥物，比如發(fā)燒使用布洛芬或泰諾林降溫。

如果細(xì)菌性上呼吸道感染需要使用抗生素，不過敏的前提下首選青霉素或者頭孢類，這些也都屬于哺乳期安全用藥，不影響喂奶。

5. 皮膚外用

當(dāng)媽媽發(fā)生乳頭破損時，我會推薦使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，或者哺乳期乳房濕疹時使用的咪康唑和克霉唑外用藥，都屬于哺乳期安全用藥。

需要注意下，一次親喂結(jié)束后外用藥膏，等到下一次喂奶前清水擦洗干凈，就可以正常哺乳了。

總之，哺乳媽媽生病不用硬抗，照顧好寶寶的同時先要照顧好自己的身體。一個健康快樂的媽媽才能更好地照顧寶寶。希望今天的文章可以幫助媽媽們用藥時不再擔(dān)憂對孩子的影響。

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圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

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