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近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式從“疾病為中心”逐步轉(zhuǎn)向“以健康為中心”以及“醫(yī)院-社區(qū)一體化”精神衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣，精神康復(fù)，特別是以社區(qū)為基礎(chǔ)的精神康復(fù)的作用越來越重要。

什么是社區(qū)精神康復(fù)呢？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和美國精神康復(fù)協(xié)會(huì)對(duì)精神康復(fù)的描述，精神康復(fù)致力于復(fù)原，完整的社區(qū)整合，以提高那些由于各種精神障礙而嚴(yán)重妨礙其享受有意義生活的精神疾病患者的生活質(zhì)量。精神康復(fù)是協(xié)作性、以人為本、個(gè)性化的服務(wù)，是基于循證的衛(wèi)生保健和人類服務(wù)的重要元素，這些服務(wù)致力于幫助個(gè)體發(fā)展技能，獲取資源，從而協(xié)助他們?cè)谏?、工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)中獲得成功和滿意。

精神康復(fù)與軀體疾病如骨折、外傷、卒中等的康復(fù)目標(biāo)是一致的，即運(yùn)用一切可采取的手段，糾正患者的精神病性癥狀，恢復(fù)患者適應(yīng)社會(huì)生活的精神功能。當(dāng)前，社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)的主要對(duì)象是各類精神病和精神殘疾者，其中大部分是嚴(yán)重精神障礙患者，且主要是慢性精神病患者。

上海地區(qū)精神障礙患者職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練圖

社區(qū)精神康復(fù)有哪些內(nèi)容呢？

與臨床精神衛(wèi)生和醫(yī)院康復(fù)不同，社區(qū)精神康復(fù)不僅僅只針對(duì)疾病，而是著眼于患者個(gè)人本身，促進(jìn)患者生理上、心理上、社會(huì)上以及經(jīng)濟(jì)能力等多個(gè)方面的全面康復(fù)。目前，社區(qū)精神康復(fù)主要包括服藥訓(xùn)練、疾病復(fù)發(fā)先兆識(shí)別、軀體健康管理訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交能力訓(xùn)練以及職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練等六個(gè)方面。

服藥訓(xùn)練：側(cè)重于使患者和家屬認(rèn)識(shí)到藥物治療重要性和停藥復(fù)發(fā)的嚴(yán)重性，幫助患者熟悉自己所服用的藥物名稱、劑量與方法以及了解藥物不良反應(yīng)、及向醫(yī)生求助的方法。

疾病復(fù)發(fā)先兆識(shí)別：則側(cè)重于幫助患者和家屬掌握疾病復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)與易發(fā)季節(jié)以及如何尋求幫助。

軀體管理訓(xùn)練：目的在于患者提高軀體健康水平。主要通過醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)精防人員針對(duì)患者由于精神癥狀以及藥物不良反應(yīng)所致的活動(dòng)減少、體能下降、體重增加以及血糖血脂升高等問題開展，并制定個(gè)體化的軀體管理計(jì)劃實(shí)現(xiàn)。

生活技能訓(xùn)練：目的在于提高患者獨(dú)立生活能力，主要采取模擬訓(xùn)練與日常實(shí)踐相結(jié)合的方式訓(xùn)練患者的個(gè)人生活能力和家庭生活技能。

社交技能訓(xùn)練：目的是為了提高患者主動(dòng)與人交往及參加社會(huì)活動(dòng)的能力。同樣通常以角色扮演和模擬訓(xùn)練的形式開展，訓(xùn)練內(nèi)容涵蓋主動(dòng)問候，聊天，接打電話，遵守約會(huì)時(shí)間，合理安排閑暇時(shí)間，處理生活矛盾，學(xué)會(huì)面試等患者日常所必須的基本社交技能。

職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：通過角色扮演等和模擬訓(xùn)練的方式在提高患者學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，主要包括體能訓(xùn)練、工作適應(yīng)性訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等。

應(yīng)該從什么時(shí)候開始接受精神康復(fù)治療呢？

近些年來，特別是隨著精神康復(fù)“復(fù)元理念”的興起，精神康復(fù)也逐漸從強(qiáng)調(diào)“結(jié)果”轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào) “過程”?！皬?fù)元”的理念認(rèn)為精神疾病只是生活中的一部分，患者仍可以在工作和生活中承擔(dān)其他不同角色和責(zé)任，可以發(fā)展自己的才能及興趣，享受有意義的工作和生活。

因此，我們也不再刻意強(qiáng)調(diào)患者要在精神癥狀完全消失后才開始接受康復(fù)治療，而是鼓勵(lì)和幫助患者超越精神疾病的限制，從現(xiàn)在開始就在精神康復(fù)專業(yè)人員的幫助下根據(jù)自身實(shí)際制定康復(fù)計(jì)劃，重新找到自己的優(yōu)勢(shì)，重新界定自己的價(jià)值，重建自己滿意的生活。

我們獲取精神康復(fù)服務(wù)資源的途徑有哪些？

目前，上海地區(qū)的患者及其家屬可以通過以下三種途徑獲取基于社區(qū)的精神康復(fù)服務(wù)：

① 聯(lián)系患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防醫(yī)生；

② 聯(lián)系所在社區(qū)居委會(huì)衛(wèi)生和民政干部；

③ 聯(lián)系上海市或各區(qū)精神衛(wèi)生中心疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心的防治和社工部門的醫(yī)生。

最后，再給大家推薦電影：2002年奧斯卡最佳影片《美麗心靈》。影片的故事改編自美國著名的數(shù)學(xué)家約翰·納什。劇中講述了這位才華橫溢的數(shù)學(xué)家在事業(yè)上升期因突發(fā)精神分裂癥而跌落人生低谷，但仍然堅(jiān)持工作，逐漸康復(fù)并最終獲得諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的動(dòng)人故事。