從中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會組織召開的“同步解讀歐洲最大高血壓研究最新結(jié)果”新聞發(fā)布會獲悉，對伴有心血管危險因素（吸煙、糖尿病、血脂異常以及年齡≥55歲的男性和≥65歲的女性）的高血壓患者同時使用鈣拮抗劑絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平）和他汀類藥物立普妥（阿托伐他汀），與單用絡(luò)活喜相比，使致死性冠心病、非致死性心肌梗死發(fā)作的相對風(fēng)險減少53%。這些來自ASCOT研究（盎格魯－斯堪的納維亞心臟終點研究）的新數(shù)據(jù)發(fā)表在12月11日歐洲心臟病學(xué)雜志。

　　歐洲心臟病學(xué)雜志編委，北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一教授指出：“這些結(jié)果進一步證實了早先來自ASCOT降脂分支和降壓分支的觀察結(jié)果，提示聯(lián)合應(yīng)用絡(luò)活喜和立普妥可帶來更顯著益處”，“該研究結(jié)果為高血壓患者治療和預(yù)防心血管事件提供了一個新的方案”。

　　這項新結(jié)果涉及ASCOT研究中10,305名高血壓伴其他心血管危險因素的患者，目的是了解接受絡(luò)活喜為基礎(chǔ)的治療方案加用立普妥是否比在傳統(tǒng)的b-阻滯劑為基礎(chǔ)的降血壓治療方案加用立普妥可以更大程度降低心血管事件的風(fēng)險。

　　“這項研究還探討了ASCOT方案中降脂治療和降壓治療在預(yù)防心血管事件方面潛在的協(xié)同作用”，胡大一教授介紹說，“結(jié)果顯示當(dāng)絡(luò)活喜和立普妥的聯(lián)合應(yīng)用時，至少在減少心臟病發(fā)作上具有累加作用”。

　　這項研究的主要發(fā)現(xiàn)包括：

　　· 同時應(yīng)用立普妥和絡(luò)活喜的益處在90天內(nèi)就可以觀察到，并持續(xù)存在于整個研究中。

　　· 和b-阻滯劑阿替洛爾+立普妥相比，絡(luò)活喜+立普妥使致死性冠心病和非致死性心肌梗死發(fā)作的相對風(fēng)險減少39%。

　　· 與單用b-阻滯劑阿替洛爾相比，阿替洛爾的治療加立普妥使主要觀察終點的相對風(fēng)險減少16%，但結(jié)果未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性。

　　· 以絡(luò)活喜為基礎(chǔ)的治療加用立普妥使介入治療和搭橋手術(shù)減少27% (P=0.001)，而以阿替洛爾為基礎(chǔ)的治療加用立普妥的益處沒有統(tǒng)計學(xué)顯著性。

　　“這些結(jié)果充分顯示絡(luò)活喜聯(lián)合立普妥的治療價值，不僅有已經(jīng)證實的絡(luò)活喜和立普妥單獨的療效，更為高血壓患者預(yù)防心臟病發(fā)作和卒中方面提供了一個強有力的治療方案”，“單獨使用降壓藥可能不足以幫助高血壓患者在降低心血管事件方面取得最大益處，需要有更全面的干預(yù)多種危險因素的心血管防治策略”。

　　ASCOT研究背景

　　高血壓患者大多數(shù)同時存在血壓升高之外的其他心血管危險因素。降低血壓能顯著降低腦卒中的危險，其結(jié)果與預(yù)期程度相一致，其減少心機梗死的危險為預(yù)期效果的一半。

　　膽固醇與冠心病、心肌梗死的關(guān)系最為密切。 他汀類藥物立普妥降低膽固醇、心肌梗死和冠心病死亡的證據(jù)充分。

　　為期5年的ASCOT研究是迄今為止歐洲最大的高血壓臨床研究，研究納入了19,257名高血壓患者。該研究比較以鈣拮抗劑絡(luò)活喜為基礎(chǔ)和以標(biāo)準(zhǔn)的b-阻滯劑阿替洛爾為基礎(chǔ)的兩種降壓方案，以了解高血壓伴心血管危險因素的患者在減少心臟事件方面的效果。

　　除了治療高血壓，參加ASCOT研究的患者中有一萬名膽固醇正常至輕度增高的患者隨機接受了立普妥（阿托伐他汀）10mg或安慰劑治療，以評價降脂藥的作用。這些患者通常不是應(yīng)用降脂藥的典型人群。

　　ASCOT研究顯示，聯(lián)合長效鈣拮抗劑絡(luò)活喜降壓和他汀類藥物立普妥降低膽固醇可使患者大幅度減少心肌梗死和冠心病死亡。

　　他汀類降脂藥物立普妥聯(lián)合長效鈣拮抗劑絡(luò)活喜比他汀類降脂藥物立普妥聯(lián)合b-阻滯劑阿替洛爾更顯著降心肌梗死和冠心病的死亡。

　　由輝瑞贊助的ASCOT研究是由研究者主導(dǎo)的臨床研究，通過獨立的指導(dǎo)委員會協(xié)調(diào)。研究始于1998年，在英國、愛爾蘭、瑞典、挪威、丹麥、芬蘭和冰島入選患者。2004年11月，由于絡(luò)活喜組的顯著療效，包括降低總死亡率率方面的益處，據(jù)此，ASCOT指導(dǎo)委員會批準(zhǔn)了數(shù)據(jù)和安全監(jiān)督委員會的建議，提前終止該研究。

　　有關(guān)ASCOT更詳細(xì)的背景資料，請訪問www.ascotstudy.org

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