除高致死率外，腦卒中還具有高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。據(jù)報(bào)道，存活下來(lái)的卒中患者中，近3/4合并有不同程度的殘疾。語(yǔ)言能力衰退甚至喪失，就是嚴(yán)重后遺癥之一。

語(yǔ)言能力是大腦功能的重要體現(xiàn)，其中樞存在于大腦中，在大腦半球、小腦以及腦干等各部分都有分布，可協(xié)作完成語(yǔ)言從提取分析、思維形成，到言語(yǔ)活動(dòng)組織以及對(duì)外周言語(yǔ)器官控制的一系列活動(dòng)。這也是人類有別于動(dòng)物的一大基本特征。

語(yǔ)言障礙是卒中患者大腦損傷累及語(yǔ)言中樞的結(jié)果，它既可以與卒中發(fā)病共存，是卒中早期發(fā)病的主要臨床表現(xiàn)，也會(huì)在卒中后成為影響患者溝通與交流的巨大障礙，成為患者的主要致殘?jiān)颉?/p>

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)研究證明，人類語(yǔ)言中樞具有很強(qiáng)的代償能力和可塑性，這種功能甚至在嬰幼兒早期“咿呀”學(xué)語(yǔ)時(shí)就已逐漸建立，但它在大部分時(shí)間就像睡著了一樣，只等待危機(jī)時(shí)刻重新啟動(dòng)，動(dòng)員它們進(jìn)行語(yǔ)言功能的替代與補(bǔ)償。正因如此，語(yǔ)言障礙才不是一種不治之癥。

但是，與所有神經(jīng)受損后機(jī)體功能恢復(fù)相類似，損傷后的語(yǔ)言功能并不能完全依靠大腦的自然修復(fù)實(shí)現(xiàn)好轉(zhuǎn)，需進(jìn)行強(qiáng)化刺激，激活大腦相關(guān)語(yǔ)言功能區(qū)，使語(yǔ)言能力得到重塑。語(yǔ)言障礙的康復(fù)治療便是一種對(duì)大腦的良好刺激，是喚醒大腦語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)的“金鑰匙”。由于語(yǔ)言的潛在功能區(qū)域和原有神經(jīng)語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系比較脆弱，因此不能等到原有神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)完全失去功能再進(jìn)行刺激，而是需要在受損早期進(jìn)行。研究證明，這一時(shí)期與卒中后康復(fù)介入的時(shí)機(jī)相對(duì)應(yīng)，即所謂語(yǔ)言康復(fù)的“關(guān)鍵期”。目前康復(fù)醫(yī)學(xué)理論普遍認(rèn)為，該關(guān)鍵期的時(shí)間應(yīng)該在患者發(fā)病后，大腦開(kāi)始執(zhí)行語(yǔ)言功能的3~6個(gè)月內(nèi)。語(yǔ)言康復(fù)治療越早，效果越好，如果等到患者病情完全穩(wěn)定后再治療，就已經(jīng)失去了大腦語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)重組的最好時(shí)機(jī)。

當(dāng)然，早期介入只是語(yǔ)言障礙得到良好恢復(fù)的一個(gè)重要條件，中風(fēng)患者的語(yǔ)言功能改善是一個(gè)極為復(fù)雜的問(wèn)題，它受到中風(fēng)類型和程度，病灶的面積和位置，患者的年齡、受教育程度、溝通和康復(fù)的主觀欲望，以及認(rèn)知心理活動(dòng)等多方面影響。此外，康復(fù)方案是否科學(xué)合理，治療強(qiáng)度是否適當(dāng)?shù)?，也是影響語(yǔ)言康復(fù)預(yù)后的重要因素。建議腦卒中患者在能夠開(kāi)口說(shuō)話的3~6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始語(yǔ)言康復(fù)治療，且越早越好，并按照專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行。（張慶蘇）

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