（一）問診 1.睡眠型態(tài) 2.睡眠障礙 （二）觀察 睡眠與休息型態(tài) 三、評(píng)估方法與內(nèi)容 1.失眠 2.睡眠過多 3.睡眠剝奪 4.睡眠呼吸暫停綜合征 1.睡眠型態(tài)紊亂 與工作、生活、學(xué)習(xí)壓力大有關(guān)，與藥物影響有關(guān)。 2.睡眠剝奪 與環(huán)境有關(guān)，與疾病有關(guān)。 3.有窒息的危險(xiǎn) 與睡眠時(shí)經(jīng)常發(fā)生呼吸暫停有關(guān)。 睡眠與休息型態(tài) 三、相關(guān)護(hù)理診斷 睡眠與休息型態(tài) 案例5-5案例分析該患者因四肢關(guān)節(jié)疼痛入院，經(jīng)檢查確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并出現(xiàn)入睡困難，易醒，頭暈，疲倦乏力表現(xiàn)，確定患者現(xiàn)存的護(hù)理問題診斷有“睡眠型態(tài)紊亂 與四肢關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)”；“疼痛：關(guān)節(jié)疼痛　與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)”。 認(rèn)知與感知型態(tài) 案例5-6 李×，男，25歲。因高熱1周以傷寒疑似病例入院。體檢：T40.2℃，P85次/分，面色潮紅，意識(shí)模糊，亂語躁動(dòng)，興奮不安，把鄰床的阿姨錯(cuò)認(rèn)為母親。 問題： 1.該患者是哪種功能性健康型態(tài)失常?如何進(jìn)一步評(píng)估？ 2.該患者現(xiàn)存的護(hù)理診斷有哪些？ 一、概述 認(rèn)知與感知型態(tài)(cognition-perception pattern) 是指個(gè)體的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)外界刺激的感受能力以及大腦對(duì)接收到的各種刺激的反應(yīng)和判斷能力。 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。 （一）認(rèn)知功能 1.思維 2.語言能力 3.定向力 （1）抽象思維 （2）洞察力 （3）判斷力 （一）認(rèn)知功能 1.思維 2.語言能力 3.定向力 人們認(rèn)知水平的重要標(biāo)志， 反映了思維狀態(tài)和能力 是選擇與患者溝通方式的依據(jù) （一）認(rèn)知功能 1.思維 2.語言能力 3.定向力 時(shí)間定向 地點(diǎn)定向 空間定向 人物定向 (二)感知功能 感知是個(gè)體將來源于各種感官的刺激輸入加以解釋和組合，轉(zhuǎn)換為人腦中的主觀映像過程 感知功能有視覺、聽覺、味覺、 嗅覺、觸覺、痛覺 痛覺 觸覺 認(rèn)知與感知型態(tài) 認(rèn)知與感知型態(tài) 1.視覺、聽覺、味覺和嗅覺等感知功能狀態(tài) 2.思維能力、語言能力、定向力以及意識(shí)狀態(tài) 3.由于感知與認(rèn)知功能改變而面臨的危險(xiǎn) 4.對(duì)感知與認(rèn)知功能改變的反應(yīng) 二、評(píng)估要點(diǎn) 三、評(píng)估方法與內(nèi)容 (一)認(rèn)知功能評(píng)估 （二)感知功能評(píng)估 1.思維能力 2.語言能力 3.定向力 4.意識(shí)狀態(tài) 三、評(píng)估方法與內(nèi)容 (一)認(rèn)知功能評(píng)估 （二)感知功能評(píng)估 1.視覺與聽覺 2.味覺與嗅覺 3.痛覺 四、相關(guān)護(hù)理診斷 1.疼痛 2.急性意識(shí)障礙 3.知識(shí)缺乏 4.語言溝通障礙 認(rèn)知與感知型態(tài) 案例5-6分析 該患者因高熱引起意識(shí)模糊，有人物定向力障礙，屬于認(rèn)知功能障礙。還需進(jìn)行其它定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、空間）評(píng)估、語言能力評(píng)估、思維能力評(píng)估和視、聽、味、嗅、痛的感知功能評(píng)估。 該患者因高熱和意識(shí)模糊等主要表現(xiàn)，確定患者現(xiàn)存的護(hù)理診斷有 “感知改變 與肺部嚴(yán)重感染高熱影響神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)”、 “體溫過高 與肺部嚴(yán)重感染有關(guān)”。 自我概念型態(tài) 案例5-7 陳×，女，35歲。因關(guān)節(jié)疼痛、面部紅斑、低熱2周入院，患者5月前在非州援外。體檢：T37.8℃，BP150/110mmHg，雙面頰部有2×3cm蝴蝶形紅斑，初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，入院后即用糖皮質(zhì)激素治療，現(xiàn)體重增加8kg，患者終日唉聲嘆氣，不愿照鏡子，不愿見人。 問題： 1.該患者有無自我概念紊亂? 2.陳女士現(xiàn)存的護(hù)理問題有哪些？ 一、概述 （一）自我概念的分類 1.真實(shí)自我 2.期望自我 3.表現(xiàn)自我 自我概念型態(tài) 一、概述 （二）自我概念的組成 1.體像 2.社會(huì)自我 3.精神自我 4.自尊 對(duì)自身外形及身體功能認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià) 如高、矮、胖、瘦、柔、弱、雄、悍 有客觀與主觀之分。 自我概念型態(tài) 一、概述 （二）自我概念的組成 1.體像 2.社會(huì)自我 3.精神自我 4.自尊 對(duì)自我在社會(huì)中的年齡、職業(yè)、社會(huì)名譽(yù)、地位的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià) 一、概述 （二）自我概念的組成 1.體像 2.社會(huì)自我 3.精神自我 4.自尊 指個(gè)體對(duì)自己智慧、能力、性格、道德水平等的認(rèn)識(shí)與判斷，如我覺得我比別人能干等 一、概述 （二）自我概念的組成 1.體像 2.社會(huì)自我 3.精神自我 4.自尊 維護(hù)和尊重自己的尊嚴(yán)、人格的心理意識(shí)和情感體驗(yàn) 自尊源于對(duì)以上自我概念的正確認(rèn)識(shí) 對(duì)自我價(jià)值、能力和成就的恰當(dāng)估價(jià) 二、評(píng)估要點(diǎn) 1.身體意象、社會(huì)認(rèn)同和自尊方面的自我感受與評(píng)價(jià) 2.影響個(gè)體自我概念的相關(guān)因素 3.自我概念方面現(xiàn)存與潛在的威脅 三、評(píng)估方法與內(nèi)容 （一）觀察 （

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