沈燕

一、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的意義

中重度智力障礙兒童因先天或后天多種因素引起大腦器質(zhì)性損傷而造成的認(rèn)識(shí)活動(dòng)持續(xù)性障礙，他們不僅智力低下，而且往往伴有運(yùn)動(dòng)功能方面的障礙，影響了生活、學(xué)習(xí)、工作和勞動(dòng)。對(duì)該類兒童進(jìn)行有針對(duì)性的、有系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善他們的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)身心發(fā)展，提高其生活自理能力和主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)的信心與能力。

（一）運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)健康成長(zhǎng)

健康的身體是智力發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是適應(yīng)環(huán)境的必要條件。大運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)、能量消耗，提高身體各器官的機(jī)能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。有的中重度智力障礙兒童身體發(fā)育較差，如：身材比同齡兒童矮小，瘦弱無(wú)力，或者過(guò)于肥胖，只有提高身體素質(zhì)，才有可能使他們更好地發(fā)展。

（二）運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)平衡與協(xié)調(diào)能力的發(fā)展

平衡能力是兒童發(fā)展中必須具備的基本能力。空間知覺(jué)能力對(duì)思維發(fā)展有明顯的促進(jìn)作用。因此，平衡能力的提高對(duì)兒童接受、傳導(dǎo)及統(tǒng)合各種感官信息都有促進(jìn)作用。如果平衡感差，那么做滾翻、走平衡木、旋轉(zhuǎn)及左右手和左右腳的協(xié)調(diào)活動(dòng)（如：跑步、上下樓梯等）都能有效提高身體平衡能力和空間感知能力。

（三）運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)大腦發(fā)育

兒童的運(yùn)動(dòng)是在大腦神經(jīng)和肌肉的控制下進(jìn)行的，動(dòng)作能力是反映其生長(zhǎng)發(fā)展水平的一個(gè)重要標(biāo)志。兒童動(dòng)作的發(fā)展涉及身體肌肉、骨骼、筋腱等各個(gè)部位，在這些部位中分布著許多感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)傳導(dǎo)裝置。通過(guò)動(dòng)作活動(dòng)，人腦獲得許多有關(guān)身體各部位、外界環(huán)境的信息，而使動(dòng)作協(xié)調(diào)起來(lái)，對(duì)外界做出正確反應(yīng)。從這一意義來(lái)看，通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以促進(jìn)兒童智力發(fā)展。例如：練習(xí)雙腳走直線的運(yùn)動(dòng)既鍛煉視覺(jué)，又鍛煉了雙腳正確分步和平衡姿勢(shì)的感覺(jué)等；爬行訓(xùn)煉，被人稱為不開(kāi)顱的腦手術(shù)。所以說(shuō)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是促進(jìn)兒童大腦發(fā)育、幫助智力發(fā)展的有效方法。

二、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施

我以為對(duì)中重度智力障礙兒童訓(xùn)練要根據(jù)他們的實(shí)際，從康復(fù)訓(xùn)練的技巧，康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間安排等方面對(duì)該類兒童進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，來(lái)幫助他們改善運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到康復(fù)的目的。

（一）康復(fù)訓(xùn)練的方法

1．結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練法

結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練法將某個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目分解成若干個(gè)可以操作的動(dòng)作，幫助學(xué)生掌握每一個(gè)動(dòng)作的細(xì)節(jié)和要領(lǐng)。如我把前滾翻訓(xùn)練項(xiàng)目分解成：手掌撐墊—雙腳半蹲—頭緊靠胸—雙腳用力蹬—團(tuán)身向前翻這五個(gè)動(dòng)作，同時(shí)讓學(xué)生掌握每一步的動(dòng)作要領(lǐng)，指導(dǎo)學(xué)生完成前滾翻的訓(xùn)練項(xiàng)目。

2．引導(dǎo)式訓(xùn)練法

引導(dǎo)式訓(xùn)練法是以學(xué)生為中心，以運(yùn)動(dòng)能力提高為根本的訓(xùn)練法，通過(guò)教師引導(dǎo)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生自發(fā)主動(dòng)地進(jìn)行訓(xùn)練的方法。如在訓(xùn)練跑步這項(xiàng)技能時(shí)，我在終點(diǎn)放了一些學(xué)生自己喜愛(ài)的糖果，來(lái)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)的進(jìn)行跑的訓(xùn)練。

3．游戲訓(xùn)練法。

把訓(xùn)練的內(nèi)容編成的游戲使訓(xùn)練具有趣味性，學(xué)生們?cè)谟螒蛑羞M(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練效果更好。體育游戲能創(chuàng)設(shè)發(fā)展中重度智力障礙兒童智力的良好教學(xué)情境。贊可夫說(shuō)：“智力活動(dòng)是在情緒高漲的氣氛里進(jìn)行的?！斌w育游戲能調(diào)動(dòng)兒童的學(xué)習(xí)情緒，形成良好的思維活動(dòng)氛圍。兒童在活動(dòng)過(guò)程要了解游戲的內(nèi)容、做法、過(guò)程、規(guī)則、注意事項(xiàng)，掌握動(dòng)作要領(lǐng)，了解每個(gè)角色的任務(wù)和角色之間的關(guān)系，這就促進(jìn)了中重度智力障礙兒童記憶、領(lǐng)悟、和反映等能力的發(fā)展。如在訓(xùn)練走時(shí)我設(shè)計(jì)了很多游戲，如過(guò)小橋、走九曲橋，在地上放著五彩的毽子等，讓學(xué)生游戲的形式來(lái)練習(xí)，學(xué)生的興趣比較高漲。

（二）康復(fù)訓(xùn)練的安排

1、重復(fù)訓(xùn)練

重復(fù)訓(xùn)練指在相對(duì)固定的條件下，按一定的要求，反復(fù)進(jìn)行某一練習(xí)，以固定的速度和距離，按正確的技術(shù)要求，做重復(fù)一定次數(shù)和組數(shù)的練習(xí)，每重復(fù)一次或一組，中間需間歇時(shí)間，使機(jī)體基本得到恢復(fù)。因中重度智力障礙兒童對(duì)某個(gè)動(dòng)作或項(xiàng)目難以理解掌握，我就讓他們通過(guò)重復(fù)訓(xùn)練的方法來(lái)掌握某項(xiàng)技能，如行走和跑的技巧我就是通過(guò)此種方法讓學(xué)生掌握的。

2、 間歇訓(xùn)練

間歇訓(xùn)練是指在一次（組）練習(xí)之后，間歇一段時(shí)間讓學(xué)生們的機(jī)體得到調(diào)節(jié)，體力得以恢復(fù)的情況下，進(jìn)行下一次練習(xí)的訓(xùn)練。因?yàn)橹兄囟戎橇φ系K兒童體質(zhì)較差，如進(jìn)行不適量的運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)他們的身體造成傷害，因此我根據(jù)學(xué)生的生理特點(diǎn)注意分配訓(xùn)練的時(shí)間和訓(xùn)練的量，來(lái)達(dá)到科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的目的。

3、 變換訓(xùn)練

變換訓(xùn)練指練習(xí)過(guò)程中在有目的地變換練習(xí)條件的情況下進(jìn)行訓(xùn)練的方法。變換練習(xí)條件包括：練習(xí)的環(huán)境、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（速度、距離、時(shí)間）、動(dòng)作組合等。如學(xué)生在掌握了行走和上下樓梯的動(dòng)作技巧后，我讓他們?cè)诓煌沫h(huán)境中進(jìn)行練習(xí)，一方面讓他們鞏固此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技巧，一方面提高他們對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)能力。

4、 循環(huán)訓(xùn)練

循環(huán)訓(xùn)練指根據(jù)具體任務(wù)，建立若干練習(xí)點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)員按照既定的順序、路線，完成每點(diǎn)的練習(xí)，周而復(fù)始的進(jìn)行訓(xùn)練的方法。如在學(xué)生掌握了爬行、行走、上下樓梯、跑步、前滾翻這五項(xiàng)技能后，我采用循環(huán)訓(xùn)練法讓他們進(jìn)行綜合練習(xí)，進(jìn)一步鞏固這五項(xiàng)技能。

三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的效果
    

圖：9名中重度智力障礙兒童運(yùn)動(dòng)能力達(dá)標(biāo)率前后比較

從圖中可以看出經(jīng)過(guò)一年的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，學(xué)生的五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力有了較大的提高，爬行能力的達(dá)標(biāo)率從22%提高到有78%，行走能力的達(dá)標(biāo)率從33%提高到89%，上下樓梯能力的達(dá)標(biāo)率從0提高到56%，跑步能力的達(dá)標(biāo)率從22%提高到78%，滾翻能力的達(dá)標(biāo)率從0提高到33%的。特別是何某某同學(xué)剛開(kāi)始不能上下樓梯，經(jīng)過(guò)一年的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，現(xiàn)在能自己獨(dú)立的上下樓梯，他媽媽高興地說(shuō)：“現(xiàn)在何某某用不著攙扶他上下樓梯了?！蔽ㄓ写髂衬衬懽犹貏e小，對(duì)任何的事和物都充滿著恐懼，不配合訓(xùn)練，所以經(jīng)過(guò)一年的訓(xùn)練進(jìn)步不是很大，還不能爬行、獨(dú)立上下樓梯。

四、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注意的問(wèn)題

在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)注意處理好以下幾個(gè)問(wèn)題：

（一）康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)建立和諧的師生關(guān)系

先讓智障孩子對(duì)老師有親近感 ，讓其在心里接納教師、信任教師，才能使之配合訓(xùn)練，才會(huì)在以后的訓(xùn)練中聽(tīng)從指令，完成訓(xùn)練內(nèi)容。體育活動(dòng)中以小團(tuán)體為主的練習(xí)活動(dòng)，可以縮短教師和智障孩子、孩子與孩子間的心理距離，使他們相互產(chǎn)生 親切感和依賴感。在活動(dòng)中，我經(jīng)常注意孩子的活動(dòng)，關(guān)心孩子的情緒狀態(tài)。如可以拍拍孩子的肩膀表示鼓勵(lì)、肯定、贊賞，消除學(xué)生對(duì)教師的恐懼感。也可以發(fā)出提醒、警告、停止的信號(hào)，或運(yùn)用生動(dòng)的語(yǔ)言及優(yōu)美的示范動(dòng)作喚起孩子的興趣，使每個(gè)孩子感受到老師的關(guān)心。剛開(kāi)學(xué)時(shí)大多數(shù)學(xué)生不與你交流，何同學(xué)對(duì)老師有種陌生感，當(dāng)教師提問(wèn)時(shí)她總不愿意說(shuō)話，有什么需求用手勢(shì)表示，我總是用溫和的語(yǔ)氣與她進(jìn)行溝通，經(jīng)常反復(fù)地進(jìn)行情感交流，她對(duì)老師的陌生感漸漸減少，為以后的教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。

（二）對(duì)中重度智力障礙兒童康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)與環(huán)境互動(dòng)

本研究建立團(tuán)體和環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系。一方面，利用環(huán)境中的資源開(kāi)展教育訓(xùn)練：利用普通學(xué)校、輔讀學(xué)校、家庭、社區(qū)的資源，對(duì)9名中重度智力障礙兒童進(jìn)行訓(xùn)練。另一方面教育訓(xùn)練效果在自然環(huán)境中體現(xiàn)。學(xué)生在適應(yīng)環(huán)境的同時(shí)，必須讓自己有所改善才能享用更多的資源。邀請(qǐng)普通學(xué)校到我們學(xué)校參與小小運(yùn)動(dòng)會(huì)，為他們提供了一個(gè)自然地接觸正常同齡人的機(jī)會(huì)，促使他們改善自己的存在的不良情形去適應(yīng)學(xué)校、家庭、社會(huì)生活，更多的接觸到更豐富多彩的生活。提高生活適應(yīng)能力。

（三）對(duì)中重度智力障礙兒童康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循科學(xué)的方法

要對(duì)智障兒童現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)水平有清晰的了解，進(jìn)行科學(xué)的訓(xùn)練，應(yīng)做到：①訓(xùn)練目標(biāo)起點(diǎn)要低，由易到難，循序漸進(jìn)；②安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和節(jié)奏時(shí)，要由低到高，由小到大，由慢到快。在安排訓(xùn)練次數(shù)、組數(shù)、密度、強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，應(yīng)根據(jù)中重度智力障礙兒童年齡、性別、身體素質(zhì)、一般訓(xùn)練水平等實(shí)際情況，區(qū)別對(duì)待。③群體訓(xùn)練與個(gè)別訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合。

（作者單位：閘北區(qū)啟慧學(xué)校）

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