作者結(jié)論: 

提高健康素養(yǎng)的干預(yù)措施是一個(gè)非常廣泛的類別，包括教育干預(yù)、自我管理干預(yù)和教育合并自我管理干預(yù)?？傮w而言，這種類型的健康素養(yǎng)干預(yù)可能對(duì)慢性腎臟病患者有益，但是，由于方法學(xué)的局限性以及干預(yù)和結(jié)局的高度異質(zhì)性，證據(jù)的質(zhì)量低。

閱讀摘要全文……

研究背景: 

低健康素養(yǎng)影響了25%的慢性腎臟?。╟hronic kidney disease, CKD）患者，并與發(fā)病率和死亡率增加有關(guān)。提高健康素養(yǎng)是公認(rèn)的優(yōu)先事項(xiàng)，但有效的干預(yù)措施尚不清楚。

研究目的: 

本綜述評(píng)估提高CKD患者健康素養(yǎng)的干預(yù)措施的益處和傷害。

檢索策略: 

我們通過(guò)與文獻(xiàn)檢索信息專員聯(lián)系，采用與本綜述相關(guān)的檢索詞，檢索了截至2021年7月12日的Cochrane腎臟和移植研究注冊(cè)庫(kù)（Cochrane Kidney and Transplant Register）。通過(guò)檢索CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、會(huì)議論文集、國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)（International Clinical Trials Register, ICTRP）和美國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)（Clinicaltrials.gov）來(lái)確定納入的文獻(xiàn)。我們還在MEDLINE（OVID）和EMBASE（OVID）中檢索了非隨機(jī)研究。

納入排除標(biāo)準(zhǔn): 

我們納入了旨在提高CKD患者健康素養(yǎng)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（randomised controlled trials, RCTs）和非隨機(jī)研究。

資料收集與分析: 

兩位作者獨(dú)立評(píng)價(jià)研究的合格性并評(píng)估偏倚風(fēng)險(xiǎn)。我們將研究分為旨在提高健康素養(yǎng)的干預(yù)措施或針對(duì)低健康素養(yǎng)人群的干預(yù)措施。根據(jù)干預(yù)類型（教育、自我管理培訓(xùn)、或教育合并自我管理培訓(xùn)）進(jìn)一步對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行細(xì)分。連續(xù)性結(jié)局指標(biāo)使用均差（mean difference, MD）或標(biāo)準(zhǔn)化均差（standardised mean difference, SMD）和95%置信區(qū)間（confidence intervals, CI）表示，二分類結(jié)局指標(biāo)使用風(fēng)險(xiǎn)比（risk ratios, RR）和 95% CI表示。

主要結(jié)果: 

我們確定了120項(xiàng)旨在提高健康素養(yǎng)的研究（21,149名受試者）。共有107項(xiàng)RCTs和13項(xiàng)非隨機(jī)研究。沒(méi)有針對(duì)低健康素養(yǎng)人群的研究。對(duì)于RCTs，94%的研究選擇偏倚低或不明確，86%的研究存在高實(shí)施偏倚，86%報(bào)告主觀結(jié)局的研究存在高檢測(cè)偏倚，93%報(bào)告客觀結(jié)局的研究存在低檢測(cè)偏倚。86%和78%的研究分別存在低或者不明確的損耗和其他偏倚。

與常規(guī)護(hù)理相比，低質(zhì)量證據(jù)表明教育干預(yù)可能會(huì)增加腎臟相關(guān)知識(shí)（14項(xiàng)RCTs，2632名受試者：SMD=0.99, 95% CI [0.69, 1.32]; I2=94%）。自我照護(hù)、自我效能、生活質(zhì)量（quality of life, QoL）、死亡、估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）和住院數(shù)據(jù)無(wú)法合并或未報(bào)告。

與常規(guī)護(hù)理相比，低質(zhì)量證據(jù)表明自我管理干預(yù)可能提高自我效能（5項(xiàng)RCTs，417名受試者：SMD=0.58, 95% CI [0.13, 1.03]; I2=74%）和QoL的軀體健康得分（3項(xiàng)RCTs，131名受試者：MD=4.02, 95% CI [1.09, 6.94]；I2=0%）。中等質(zhì)量證據(jù)表明自我管理干預(yù)可能不會(huì)減緩一年后eGFR的下降（3項(xiàng) RCTs，855 名受試者：MD=1.53 mL/min/1.73 m2, 95% CI [-1.41, 4.46]; I2=33%）。知識(shí)、自我照護(hù)、死亡和住院數(shù)據(jù)無(wú)法合并或未報(bào)告。

與常規(guī)護(hù)理相比，低質(zhì)量證據(jù)表明教育合并自我管理可能會(huì)增加知識(shí)（15項(xiàng)RCTs，2185名受試者：SMD=0.65，95% CI [0.36, 0.93]; I2=90%），提高自我照護(hù)得分（4項(xiàng)RCTs，913名受試者：SMD=0.91，95% CI [0.00, 1.82]; I2=97%)、自我效能（8項(xiàng) RCTs，687名受試者：SMD=0.50, 95% CI [0.10, 0.89]; I2=82%）和QoL的軀體健康得分（3RCT，2771名受試者：MD=2.56, 95% CI [1.73, 3.38]; I2=0%），且可能對(duì)減緩eGFR的下降影響很小或沒(méi)有影響（4項(xiàng)RCTs，618名受試者：MD=4.28 mL/min/1.73 m2, 95% CI [-0.03, 8.85]; I2=43%)。中等質(zhì)量證據(jù)表明，教育合并自我管理可能會(huì)降低死亡風(fēng)險(xiǎn)（任何原因）（4項(xiàng)RCTs，2801名受試者：RR=0.73, 95% CI [0.53, 1.02]; I2=0%）。住院數(shù)據(jù)無(wú)法合并。

相關(guān)知識(shí)

慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)
慢性腎臟病患者 這樣“吃”才正確！
世界腎臟日｜慢性腎臟病如何食養(yǎng)？
慢性腎病患者如何運(yùn)動(dòng)更健康
慢性腎臟病患者該如何科學(xué)地飲水
慢性腎臟病患者的飲食推薦
慢性腎臟病患者能吃豆制品嗎？答案都在這里
慢性腎病患者必看：維生素D的補(bǔ)充攻略與健康益處
慢性腎病患者能吃豆制品嗎？
【全民營(yíng)養(yǎng)周】成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南

網(wǎng)址: 慢性腎臟病患者的健康素養(yǎng)干預(yù) http://m.u1s5d6.cn/newsview1326867.html