作者：汪之頊

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì) 副主任委員

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)國(guó)際交流工作委員會(huì) 委員

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)專(zhuān)家委員會(huì) 委員

　　中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)學(xué) 首席科學(xué)傳播專(zhuān)家

　　南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒少與婦幼保健學(xué)系 主任

　　南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系 副主任（兼）

　　營(yíng)養(yǎng)君

　　懷上寶寶，準(zhǔn)媽媽們就要開(kāi)始吃一個(gè)人的飯，管兩個(gè)人的健康了。雖然大家都知道孕期的膳食營(yíng)養(yǎng)很重要，但很多人還是會(huì)對(duì)如何安排飲食，需不需要使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等存在疑惑，今天就請(qǐng)婦幼專(zhuān)家汪之頊教授，來(lái)說(shuō)說(shuō)孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的那些事兒！

　　汪教授

　　對(duì)于該不該吃營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑這個(gè)問(wèn)題，我們要從孕期的營(yíng)養(yǎng)需求以及什么是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑說(shuō)起。

　　小提示

　　內(nèi)容有點(diǎn)多，心急的讀者可以先到第四部分看結(jié)論，但是要回來(lái)耐心學(xué)習(xí)哦~

　　一孕期營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn)

　　孕媽媽們需要為寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，以及自己的身體做好營(yíng)養(yǎng)支持，這意味著孕期的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素需求都比非孕期有所增加，但這個(gè)問(wèn)題不僅僅是“多吃”就能解決的，而是要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，吃更多高營(yíng)養(yǎng)素密度的食物。如果只是增加食量，反而會(huì)造成能量攝入過(guò)多，體重增長(zhǎng)過(guò)度，不利于孕媽媽和寶寶的健康。

　　平衡膳食是孕期營(yíng)養(yǎng)保障的主要途徑，也是最安全、經(jīng)濟(jì)的營(yíng)養(yǎng)途徑，應(yīng)是孕期優(yōu)先追求的營(yíng)養(yǎng)保障方式。合理的膳食安排也完全可以滿足孕期營(yíng)養(yǎng)的各種需要，但某些營(yíng)養(yǎng)素如鈣、鐵、維生素A、DHA等的充分?jǐn)z入可能面臨較大挑戰(zhàn)。如果由于主客觀原因，不能或難以落實(shí)良好的平衡膳食，選擇適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，彌補(bǔ)膳食中某些可能攝入不足的營(yíng)養(yǎng)素，也不失為一種簡(jiǎn)便、有效、甚至是必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式。

　　二膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo)

　　膳食是人體營(yíng)養(yǎng)成分的主要來(lái)源，如果長(zhǎng)期飲食不均衡，使某種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，則會(huì)有該營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn)；而長(zhǎng)期通過(guò)膳食、補(bǔ)充劑或藥物等，大量攝入某種營(yíng)養(yǎng)素，又有可能由于過(guò)量，造成一定的毒副作用。那么，攝入多少營(yíng)養(yǎng)素才合理呢？

　　實(shí)際上，由于消化、吸收、代謝、排泄、生理狀況的不同，每個(gè)人對(duì)于某種營(yíng)養(yǎng)素的需求是個(gè)性化的。但從整體人群的角度來(lái)看，人們對(duì)于某種營(yíng)養(yǎng)素的需要量呈正態(tài)分布（如圖1）。根據(jù)這種規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)學(xué)上建立了一套標(biāo)準(zhǔn)，叫“膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）”，來(lái)指導(dǎo)人們合理飲食（如圖2）。

　　圖1 人群中所有個(gè)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需要量的正態(tài)分布

　　在DRI體系中，一共有四個(gè)值：EAR、RNI、AI和UL。其中EAR代表人群的營(yíng)養(yǎng)素平均需求，是RNI的基礎(chǔ)；RNI是推薦量，適當(dāng)超過(guò)RNI是營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的最好狀態(tài)；AI是營(yíng)養(yǎng)素的適宜攝入量，沒(méi)有RNI數(shù)據(jù)時(shí)可以作為標(biāo)準(zhǔn)；而UL則代表著安全水平的上限，超過(guò)時(shí)，損害健康的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)不斷增大。

　　圖2 膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）體系（圖中綠色所示的攝入量范圍是良好膳食中營(yíng)養(yǎng)素理想攝入水平，紅色所示為存在風(fēng)險(xiǎn)的攝入量范圍）

　　總之，無(wú)論是膳食，還是補(bǔ)充劑，合理的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入應(yīng)當(dāng)是在RNI和UL之間。當(dāng)在沒(méi)有RNI數(shù)據(jù)的時(shí)候，良好的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，應(yīng)該在AI與UL之間。

　　那么能量攝入有啥講究？

　　營(yíng)養(yǎng)素追求的是滿足基礎(chǔ)，稍有盈余最好，但人體攝入的能量既不能多也不能少，多了會(huì)升高肥胖風(fēng)險(xiǎn)，少了則機(jī)體消瘦影響生理功能和勞動(dòng)能力。所以對(duì)于能量來(lái)說(shuō)，推薦量為人群的平均能量需要。不過(guò)落實(shí)到具體的個(gè)人，這個(gè)值只能作為參考，觀察體重及時(shí)調(diào)整飯量才是最準(zhǔn)確的方法。

　　小貼士除了三餐飯菜外，包裝食品也是能量和營(yíng)養(yǎng)素的來(lái)源，大家在選擇食品的時(shí)候最好能夠看看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，上面會(huì)注明該種食物的能量和主要營(yíng)養(yǎng)素含量，以及占營(yíng)養(yǎng)素參考值的百分比。

　　同年齡、生理狀況的各種人群的平均能量需要量和各種營(yíng)養(yǎng)素的RNI以及UL數(shù)據(jù)，可以通過(guò)訪問(wèn)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)網(wǎng)站來(lái)了解：（http://www.cnsoc.org/cn/disciplinary.asp?s=4&nid=23）

　　三營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑

　　什么是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑？營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，又稱(chēng)作膳食補(bǔ)充劑，是為了彌補(bǔ)膳食中營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足而專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)生產(chǎn)的。但實(shí)際上，現(xiàn)有的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑已經(jīng)不僅僅局限于營(yíng)養(yǎng)學(xué)上所說(shuō)的營(yíng)養(yǎng)素類(lèi)別，很多其他物質(zhì)，例如大豆異黃酮，類(lèi)胡蘿卜素，益生菌等，也算作營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充物。

　　營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的分類(lèi)？營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑其實(shí)分布很廣，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有以下5類(lèi)：01營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品類(lèi)以常見(jiàn)的、消費(fèi)廣的食品作為載體，加入營(yíng)養(yǎng)素。例如孕婦奶粉、碘鹽、強(qiáng)化鐵醬油等，都屬于此類(lèi)。

　　02能量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充類(lèi)主要補(bǔ)充特定的蛋白質(zhì)、脂肪酸或碳水化合物。蛋白粉、魚(yú)油等是典型例子。對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，日常飲食不錯(cuò)的話，蛋白質(zhì)補(bǔ)充需謹(jǐn)慎，魚(yú)油藻油對(duì)于日常飲食中海產(chǎn)魚(yú)蝦貝較少者來(lái)說(shuō)是有益的。

　　03單一或數(shù)種維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑以補(bǔ)充某一種或少數(shù)幾種營(yíng)養(yǎng)素為目的，如鈣片、鈣維生素D片、鐵劑、維生素AD制劑等。要注意的是，魚(yú)肝油其實(shí)是VA、VD的補(bǔ)充劑，而不是以魚(yú)肝為原料的油，也沒(méi)有DHA在其中。

　　04復(fù)合的多種維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑越來(lái)越多的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑將很多種（一般四種以上乃至數(shù)十種）維生素或礦物質(zhì)復(fù)合在一個(gè)補(bǔ)充劑品種內(nèi)，每種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充劑量以RNI為參考，一般不會(huì)超過(guò)UL水平。

　　05

　　包含能量營(yíng)養(yǎng)素和維生素、

　　礦物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)包作為更為簡(jiǎn)單、全面的臨床補(bǔ)充解決方案，營(yíng)養(yǎng)包針對(duì)目標(biāo)人群或個(gè)體，將容易缺乏的營(yíng)養(yǎng)素設(shè)計(jì)在一套補(bǔ)充劑品種內(nèi)，以期實(shí)現(xiàn)全面補(bǔ)充。一般含礦物質(zhì)和水溶性維生素的水溶性片劑，含長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸（如DHA或α-亞麻酸）和脂溶性維生素的油劑膠囊等。

　　四營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑選用原則

　　營(yíng)養(yǎng)君

　　汪教授講了這么多，但大家最關(guān)注的還是能不能吃，以及該怎么吃的問(wèn)題。請(qǐng)您解答一下吧！

　　汪教授

　　無(wú)論是哪一種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，其選用必須在考慮膳食狀況的前提下確定，可遵循以下原則

　　1合理飲食，營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑可以不要。不過(guò)選擇合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，確實(shí)有助于減少膳食面臨的營(yíng)養(yǎng)挑戰(zhàn)，如推薦孕期鈣攝入量1000mg，單純依靠膳食則需要500ml以上的牛奶，這些奶量有可能會(huì)增加能量攝入過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)，適量選擇鈣補(bǔ)充劑有助于緩解奶制品方面的矛盾。

　　2日常飲食安排良好，食物品種豐富，食量充足，宜選擇不伴隨大量能量的補(bǔ)充劑，如復(fù)合維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，或DHA膠囊；少選基于食物強(qiáng)化的品種或?qū)⑵渥鳛槿粘ｏ嬍车膬?nèi)容。面臨孕期過(guò)度增重壓力的孕婦，不宜再盲目引用孕婦奶粉。

　　3如果日常飲食安排不佳，食物品種單調(diào)，如孕期繼續(xù)工作的職業(yè)女性；或者食欲不佳或食量不夠，則宜優(yōu)先選擇營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化全面的孕婦奶粉。以食物為基質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充往往吸收效果更好，也易于做到全面補(bǔ)充。

　　4關(guān)注多個(gè)品種補(bǔ)充時(shí)的劑量疊加。復(fù)合補(bǔ)充比單獨(dú)補(bǔ)充更好。復(fù)合補(bǔ)充既有利于全面補(bǔ)充，也易于避免多種補(bǔ)充時(shí)營(yíng)養(yǎng)素劑量疊加的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)使用多種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑時(shí)，需要計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充的總劑量不要超過(guò)UL水平。

　　營(yíng)養(yǎng)君

　　非常感謝汪教授的詳細(xì)解答，各位孕媽媽學(xué)會(huì)了多少？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是合理飲食最重要，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不能取代食物，但能夠幫助緩解營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，不過(guò)要適量哦。

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