作者：汪之頊

　　中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會 副主任委員

　　中國營養(yǎng)學(xué)會國際交流工作委員會 委員

　　中國營養(yǎng)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎專家委員會 委員

　　中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會婦幼營養(yǎng)學(xué) 首席科學(xué)傳播專家

　　南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒少與婦幼保健學(xué)系 主任

　　南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系 副主任（兼）

　　營養(yǎng)君

　　懷上寶寶，準(zhǔn)媽媽們就要開始吃一個人的飯，管兩個人的健康了。雖然大家都知道孕期的膳食營養(yǎng)很重要，但很多人還是會對如何安排飲食，需不需要使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑等存在疑惑，今天就請婦幼專家汪之頊教授，來說說孕期營養(yǎng)補(bǔ)充劑的那些事兒！

　　汪教授

　　對于該不該吃營養(yǎng)補(bǔ)充劑這個問題，我們要從孕期的營養(yǎng)需求以及什么是營養(yǎng)補(bǔ)充劑說起。

　　小提示

　　內(nèi)容有點(diǎn)多，心急的讀者可以先到第四部分看結(jié)論，但是要回來耐心學(xué)習(xí)哦~

　　一孕期營養(yǎng)需要的特點(diǎn)

　　孕媽媽們需要為寶寶的生長發(fā)育，以及自己的身體做好營養(yǎng)支持，這意味著孕期的能量和各種營養(yǎng)素需求都比非孕期有所增加，但這個問題不僅僅是“多吃”就能解決的，而是要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，吃更多高營養(yǎng)素密度的食物。如果只是增加食量，反而會造成能量攝入過多，體重增長過度，不利于孕媽媽和寶寶的健康。

　　平衡膳食是孕期營養(yǎng)保障的主要途徑，也是最安全、經(jīng)濟(jì)的營養(yǎng)途徑，應(yīng)是孕期優(yōu)先追求的營養(yǎng)保障方式。合理的膳食安排也完全可以滿足孕期營養(yǎng)的各種需要，但某些營養(yǎng)素如鈣、鐵、維生素A、DHA等的充分?jǐn)z入可能面臨較大挑戰(zhàn)。如果由于主客觀原因，不能或難以落實(shí)良好的平衡膳食，選擇適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補(bǔ)充劑，彌補(bǔ)膳食中某些可能攝入不足的營養(yǎng)素，也不失為一種簡便、有效、甚至是必要的營養(yǎng)補(bǔ)充方式。

　　二膳食營養(yǎng)素攝入量的目標(biāo)

　　膳食是人體營養(yǎng)成分的主要來源，如果長期飲食不均衡，使某種營養(yǎng)素攝入不足，則會有該營養(yǎng)素缺乏癥的風(fēng)險；而長期通過膳食、補(bǔ)充劑或藥物等，大量攝入某種營養(yǎng)素，又有可能由于過量，造成一定的毒副作用。那么，攝入多少營養(yǎng)素才合理呢？

　　實(shí)際上，由于消化、吸收、代謝、排泄、生理狀況的不同，每個人對于某種營養(yǎng)素的需求是個性化的。但從整體人群的角度來看，人們對于某種營養(yǎng)素的需要量呈正態(tài)分布（如圖1）。根據(jù)這種規(guī)律，營養(yǎng)學(xué)上建立了一套標(biāo)準(zhǔn)，叫“膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）”，來指導(dǎo)人們合理飲食（如圖2）。

　　圖1 人群中所有個體對營養(yǎng)素需要量的正態(tài)分布

　　在DRI體系中，一共有四個值：EAR、RNI、AI和UL。其中EAR代表人群的營養(yǎng)素平均需求，是RNI的基礎(chǔ)；RNI是推薦量，適當(dāng)超過RNI是營養(yǎng)素攝入的最好狀態(tài)；AI是營養(yǎng)素的適宜攝入量，沒有RNI數(shù)據(jù)時可以作為標(biāo)準(zhǔn)；而UL則代表著安全水平的上限，超過時，損害健康的風(fēng)險就會不斷增大。

　　圖2 膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）體系（圖中綠色所示的攝入量范圍是良好膳食中營養(yǎng)素理想攝入水平，紅色所示為存在風(fēng)險的攝入量范圍）

　　總之，無論是膳食，還是補(bǔ)充劑，合理的營養(yǎng)素攝入應(yīng)當(dāng)是在RNI和UL之間。當(dāng)在沒有RNI數(shù)據(jù)的時候，良好的膳食營養(yǎng)素攝入，應(yīng)該在AI與UL之間。

　　那么能量攝入有啥講究？

　　營養(yǎng)素追求的是滿足基礎(chǔ)，稍有盈余最好，但人體攝入的能量既不能多也不能少，多了會升高肥胖風(fēng)險，少了則機(jī)體消瘦影響生理功能和勞動能力。所以對于能量來說，推薦量為人群的平均能量需要。不過落實(shí)到具體的個人，這個值只能作為參考，觀察體重及時調(diào)整飯量才是最準(zhǔn)確的方法。

　　小貼士除了三餐飯菜外，包裝食品也是能量和營養(yǎng)素的來源，大家在選擇食品的時候最好能夠看看營養(yǎng)標(biāo)簽，上面會注明該種食物的能量和主要營養(yǎng)素含量，以及占營養(yǎng)素參考值的百分比。

　　同年齡、生理狀況的各種人群的平均能量需要量和各種營養(yǎng)素的RNI以及UL數(shù)據(jù)，可以通過訪問中國營養(yǎng)學(xué)會網(wǎng)站來了解：（http://www.cnsoc.org/cn/disciplinary.asp?s=4&nid=23）

　　三營養(yǎng)素補(bǔ)充劑

　　什么是營養(yǎng)補(bǔ)充劑？營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，又稱作膳食補(bǔ)充劑，是為了彌補(bǔ)膳食中營養(yǎng)素攝入不足而專門設(shè)計(jì)生產(chǎn)的。但實(shí)際上，現(xiàn)有的營養(yǎng)補(bǔ)充劑已經(jīng)不僅僅局限于營養(yǎng)學(xué)上所說的營養(yǎng)素類別，很多其他物質(zhì)，例如大豆異黃酮，類胡蘿卜素，益生菌等，也算作營養(yǎng)素補(bǔ)充物。

　　營養(yǎng)補(bǔ)劑的分類？營養(yǎng)補(bǔ)充劑其實(shí)分布很廣，簡單來說有以下5類：01營養(yǎng)強(qiáng)化食品類以常見的、消費(fèi)廣的食品作為載體，加入營養(yǎng)素。例如孕婦奶粉、碘鹽、強(qiáng)化鐵醬油等，都屬于此類。

　　02能量營養(yǎng)素補(bǔ)充類主要補(bǔ)充特定的蛋白質(zhì)、脂肪酸或碳水化合物。蛋白粉、魚油等是典型例子。對孕婦來說，日常飲食不錯的話，蛋白質(zhì)補(bǔ)充需謹(jǐn)慎，魚油藻油對于日常飲食中海產(chǎn)魚蝦貝較少者來說是有益的。

　　03單一或數(shù)種維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑以補(bǔ)充某一種或少數(shù)幾種營養(yǎng)素為目的，如鈣片、鈣維生素D片、鐵劑、維生素AD制劑等。要注意的是，魚肝油其實(shí)是VA、VD的補(bǔ)充劑，而不是以魚肝為原料的油，也沒有DHA在其中。

　　04復(fù)合的多種維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑越來越多的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑將很多種（一般四種以上乃至數(shù)十種）維生素或礦物質(zhì)復(fù)合在一個補(bǔ)充劑品種內(nèi)，每種營養(yǎng)素的補(bǔ)充劑量以RNI為參考，一般不會超過UL水平。

　　05

　　包含能量營養(yǎng)素和維生素、

　　礦物質(zhì)的營養(yǎng)包作為更為簡單、全面的臨床補(bǔ)充解決方案，營養(yǎng)包針對目標(biāo)人群或個體，將容易缺乏的營養(yǎng)素設(shè)計(jì)在一套補(bǔ)充劑品種內(nèi)，以期實(shí)現(xiàn)全面補(bǔ)充。一般含礦物質(zhì)和水溶性維生素的水溶性片劑，含長鏈多不飽和脂肪酸（如DHA或α-亞麻酸）和脂溶性維生素的油劑膠囊等。

　　四營養(yǎng)素補(bǔ)充劑選用原則

　　營養(yǎng)君

　　汪教授講了這么多，但大家最關(guān)注的還是能不能吃，以及該怎么吃的問題。請您解答一下吧！

　　汪教授

　　無論是哪一種營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，其選用必須在考慮膳食狀況的前提下確定，可遵循以下原則

　　1合理飲食，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑可以不要。不過選擇合適的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，確實(shí)有助于減少膳食面臨的營養(yǎng)挑戰(zhàn)，如推薦孕期鈣攝入量1000mg，單純依靠膳食則需要500ml以上的牛奶，這些奶量有可能會增加能量攝入過量的風(fēng)險，適量選擇鈣補(bǔ)充劑有助于緩解奶制品方面的矛盾。

　　2日常飲食安排良好，食物品種豐富，食量充足，宜選擇不伴隨大量能量的補(bǔ)充劑，如復(fù)合維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，或DHA膠囊；少選基于食物強(qiáng)化的品種或?qū)⑵渥鳛槿粘ｏ嬍车膬?nèi)容。面臨孕期過度增重壓力的孕婦，不宜再盲目引用孕婦奶粉。

　　3如果日常飲食安排不佳，食物品種單調(diào)，如孕期繼續(xù)工作的職業(yè)女性；或者食欲不佳或食量不夠，則宜優(yōu)先選擇營養(yǎng)強(qiáng)化全面的孕婦奶粉。以食物為基質(zhì)的營養(yǎng)補(bǔ)充往往吸收效果更好，也易于做到全面補(bǔ)充。

　　4關(guān)注多個品種補(bǔ)充時的劑量疊加。復(fù)合補(bǔ)充比單獨(dú)補(bǔ)充更好。復(fù)合補(bǔ)充既有利于全面補(bǔ)充，也易于避免多種補(bǔ)充時營養(yǎng)素劑量疊加的風(fēng)險。同時使用多種營養(yǎng)補(bǔ)充劑時，需要計(jì)算營養(yǎng)素補(bǔ)充的總劑量不要超過UL水平。

　　營養(yǎng)君

　　非常感謝汪教授的詳細(xì)解答，各位孕媽媽學(xué)會了多少？簡單來說，就是合理飲食最重要，營養(yǎng)補(bǔ)充劑不能取代食物，但能夠幫助緩解營養(yǎng)問題，不過要適量哦。

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