潮新聞 記者 王柯宇 沈琳

在數(shù)字化運動室，康復治療師為體重管理對象提供運動指導。 記者 欒蘭 攝

最近，杭州市民馬超在微信朋友圈曬出“成績單”：在社區(qū)醫(yī)院的體重管理門診就診后，一周瘦了2公斤。社交媒體上流行的“國家喊你來減肥”，并非空穴來風——

今年全國兩會上，國家衛(wèi)健委主任雷海潮花了7分鐘談體重管理，表示將持續(xù)推進“體重管理年”行動。

有數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民肥胖率達16.4%，預(yù)計到2030年，成年人超重肥胖率可達65.3%。個人體重是私事，億萬人的體重異常就是不容忽視的公共衛(wèi)生問題。

天氣轉(zhuǎn)暖，體重管理正當時。在杭州，社區(qū)醫(yī)院的體重管理門診已成為健康干預(yù)的“前沿陣地”。目前，杭州居民的家門口已有73家基層醫(yī)療機構(gòu)開出體重管理門診，幫居民定制“減肥大計”，7486人完成或正經(jīng)歷著“健康蛻變”。

“家門口”的體重管理門診究竟效果如何？日前，我們來到杭州上城區(qū)四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，體驗就診過程。

先檢測身體再填問卷

“走，先跟我去做個身體檢測。”我們在體重管理門診碰到主診醫(yī)生吳長珍，她帶著我們徑直走向自助檢測區(qū)，這是所有人來體重管理門診的第一站。

是要體檢嗎？“過一會兒你們就知道了?！币娢覀円荒樢苫螅瑓情L珍先賣了個關(guān)子。

來到自助檢測區(qū)，區(qū)域內(nèi)沒有我們想象中繁多的器械，只有一臺人體成分分析儀。

分析儀高1米左右，形似體重秤，但不同的是，它多了兩個手柄，表盤上還有體脂肪、肌肉、基礎(chǔ)代謝等字樣?！皠e小看這臺儀器，它可是火眼金睛的全能選手，能‘看透’你們身體的各項指標。”吳長珍耐心地向我們說明，比如，體質(zhì)指數(shù)BMI、基礎(chǔ)代謝率、體脂肪率等判斷是否肥胖的重要數(shù)據(jù)，都由這臺神奇的分析儀來揭秘。

在吳長珍的指導下，我們先后赤腳站上分析儀，雙手自然下垂，握緊手柄，靜待“懸念”揭曉。不到一分鐘，旁邊的打印機便“吐”出兩份測試報告。

“吳醫(yī)生，我們的指標數(shù)據(jù)怎么樣？”我們迫不及待地問。

“先別急，一項項來?！眳情L珍沒有直接給出答案，而是遞給我們兩份問卷，示意我們先完成。

兩份問卷分為焦慮抑郁情緒測定和日常生活習慣調(diào)查，共有50多個問題，涉及飲食、運動、情緒等多方面，可謂“一網(wǎng)打盡”。結(jié)合自身情況，我們?nèi)鐚嵲谙嚓P(guān)選項上打勾。這些看似簡單的問題，其實與人的身體狀況息息相關(guān)。“焦慮、熬夜、飲食不規(guī)律等都是導致肥胖的潛在因素。”吳長珍說，人體成分分析測試報告和問卷，就像一次“摸底”考試，讓醫(yī)生對就診者有最基本的了解，以便更好地“對癥下藥”。

有一個數(shù)據(jù)值得參考——今年以來，吳長珍所在團隊的接診量168人次，涵蓋20歲至70歲年齡段，平均每人瘦身超5公斤。她印象最深的是70歲的李大伯，3個月時間減掉15公斤，“原先，老爺子有‘三高’，每天要吃16顆藥，減肥后各項身體指標都趨于穩(wěn)定，吃藥數(shù)量大大減少。”

30歲出頭的劉健是一名肥胖合并高尿酸血癥的患者，在減重門診就診后，4個多月減掉了15公斤體重，各項指標都有了回升。他感慨道： “仿佛人生被重啟了，以前總感覺疲勞乏力，現(xiàn)在減重后感覺從沒如此‘輕松’過?！?/p>

減去的體重，增加的是健康。實際上，超重與高血壓、高血脂、高尿酸等多種慢性疾病密切相關(guān)，成為威脅健康的重要隱患。體重管理門診的設(shè)立，正是為了讓健康生活方式更普及，有效遏制超重和肥胖上升趨勢，推動慢性病防治關(guān)口前移。

“我們接診的患者中，約30%在減重后血糖、血脂回歸正常范圍，可以說減重是降低慢性疾病風險的關(guān)鍵。”吳長珍說。

吃飽了才有力氣減肥

“摸底”，只是第一步。

回到門診室，吳長珍仔細批閱起我們的“試卷”，不時拿筆在相關(guān)數(shù)據(jù)上畫圈，“你們的體重不高，BMI也在正常區(qū)間?！?/p>

聽到這句話，我們長舒了一口氣。不過，她隨即話鋒一轉(zhuǎn)，“但你倆的體脂率偏高，以30%為臨界值，一個29.7%，一個31.8%，算得上‘瘦胖子’了。”

體重和BMI都不高，怎么就胖了？看我們一頭霧水，吳長珍解釋說，平時大家主要靠體重數(shù)字來判斷胖瘦，這其實并不準確，BMI和體脂率都是重要參考?！绑w脂率31.8%代表100斤有31.8斤脂肪，你們這項數(shù)據(jù)偏高，意味著體內(nèi)脂肪偏多，需要減脂?！彼f。

脂肪多，是日積月累造成的。打開問卷，吳長珍在我們的不良習慣上重點做上標記：油炸食品不能吃、奶茶果汁要少喝、少碰重油重鹽……

“那是不是只要少吃就能瘦下來？”聽到我們的提問，吳長珍搖搖頭，立即糾正這個誤區(qū)——當過度節(jié)食時，人體會開啟“自我保護機制”，就像動物冬眠一樣，進入低代謝狀態(tài)，反而越餓越胖。所以，“吃飽了才有力氣減肥”這句話有一定道理，節(jié)食減肥不科學。

正當我們迷茫減脂該從何下“口”時，吳長珍告訴了我們一份“211”秘籍：每餐2份蔬菜、1份優(yōu)質(zhì)蛋白、1份粗糧主食，每份都是一個拳頭大小的量，做到營養(yǎng)均衡。

“你們的肌肉量比較少，需要攝入更多的蛋白質(zhì)，像肉、魚、蛋等就是最好的蛋白來源，而面包、冰淇淋、蔬菜干等要盡量少吃……”在半個多小時的時間里，吳長珍給我們上了一堂健康飲食課。

在“每天應(yīng)該怎么吃”上，吳長珍為我們定制了不同的飲食方案。比如，針對我們其中一個人的甲狀腺功能減退，她建議動物內(nèi)臟、小零食等食物要避免；而另外一個人是痰濕體質(zhì)，日常要增加冬瓜、薏米、紅豆等健脾利濕食物的攝入。

將目光拉遠到全球，目前美國、英國、日本等國家均推出了類似體重管理門診的模式，并由營養(yǎng)師、運動專家、心理醫(yī)生等多學科團隊提供綜合干預(yù)。

“在我們這兒，體重管理同樣不是單打獨斗，每位醫(yī)生都是居民的‘體重把關(guān)人’。”吳長珍舉例說，比如家庭醫(yī)生會定期隨訪、監(jiān)測居民的體重變化；中醫(yī)師會根據(jù)舌苔脈象，開出藥方；康復治療師則會定制個性化運動方案。

在數(shù)字化運動室，記者體驗3分鐘臺階測試。記者 沈琳 攝

AI開出運動處方

既要管住嘴，也要邁開腿。拿到飲食清單后，我們來到數(shù)字化運動室，這里將為我們提供個性化的運動方案。

乍一看，這間運動室似乎沒什么特別之處?！啊C’都在這里?！笨祻椭委煄熇铈骆屡e起了手中的黑盒子。原來，這里面是一根心率帶?！皠e小看這個黑科技，它能幫助我們優(yōu)化運動強度，實現(xiàn)高效燃脂。”她補充說。

為了獲取運動處方，我們戴好了心率帶，開始安靜心率、3分鐘臺階、握力、俯臥撐等一系列測試。測試聽起來簡單，實際強度卻不小。比如，3分鐘臺階測試，我們需要在高度達30厘米的臺階上下走動。前30秒我們感覺如履平地，但隨著時間推移越來越費勁，心率一下子飆到了每分鐘150次。仰臥卷腹測試更是讓平時疏于鍛煉的我們一下子“露出馬腳”，只能勉強做5個。

30分鐘后，我們氣喘吁吁地完成了所有測試。與此同時，電腦后臺通過AI算法也自動生成了運動處方?！澳銈兊暮诵募×蜕现×ζ?，所以運動處方中增加了仰臥踩單車、轉(zhuǎn)體推肩等訓練?！崩铈骆抡f，減脂必須邁開腿，但是不當?shù)倪\動不僅無法達到預(yù)期效果，還有可能造成軟組織損傷等風險。如今有了AI助力，個人體質(zhì)數(shù)據(jù)實現(xiàn)精準匹配，運動處方會更有針對性地補短板。

根據(jù)最新出爐的運動處方，我們的訓練動作涵蓋熱身、全身、拉伸等多個環(huán)節(jié)，共有20多個動作。“一周至少鍛煉3次，每次的全身有效訓練時間要在30分鐘以上?！崩铈骆峦嘎叮t(yī)生在后臺能看到我們每次的訓練打卡，一旦“劃水”，后臺會自動發(fā)出提示。不僅如此，四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在研發(fā)新功能，通過拍照就能實時顯示出飯菜的熱量值。

這樣的嘗試，正在杭州遍地開花，各家體重管理門診拿出“十八般武藝”：在強調(diào)綜合管控的基礎(chǔ)上，有的以營養(yǎng)指導為核心，有的以運動處方為特色，還有的深入挖掘中醫(yī)理論精髓。

部分體重管理門診甚至還直接開進了園區(qū)、企業(yè)。比如浦沿街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就與海創(chuàng)基地內(nèi)的企業(yè)合作?！拔覀兪自\時就招募了20多位有減重意向的企業(yè)員工，讓大家組團減重。”門診醫(yī)生夏清清說?！澳壳?，上城區(qū)基層體重管理門診已實現(xiàn)街道全覆蓋，并全程管理，引入數(shù)字運動療法、營養(yǎng)AI模型等智慧手段定制個性化營養(yǎng)、運動干預(yù)處方?！鄙铣菂^(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負責人說。

根據(jù)統(tǒng)一部署，杭州將全面推進二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖治療中心，提供一站式肥胖聯(lián)合診療服務(wù)?！傲幫ㄟ^體重管理，推動慢性病防治這一事關(guān)人民健康的問題逐步破解?！笔⌒l(wèi)健委相關(guān)負責人表示，希望通過全社會努力，有效遏制超重和肥胖的上升趨勢。

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