減重門診助你突出“重”圍 記者前往杭州社區(qū)醫(yī)院體驗
潮新聞 記者 王柯宇 沈琳
在數(shù)字化運動室,康復治療師為體重管理對象提供運動指導。 記者 欒蘭 攝
最近,杭州市民馬超在微信朋友圈曬出“成績單”:在社區(qū)醫(yī)院的體重管理門診就診后,一周瘦了2公斤。社交媒體上流行的“國家喊你來減肥”,并非空穴來風——
今年全國兩會上,國家衛(wèi)健委主任雷海潮花了7分鐘談體重管理,表示將持續(xù)推進“體重管理年”行動。
有數(shù)據(jù)顯示,我國18歲及以上居民肥胖率達16.4%,預(yù)計到2030年,成年人超重肥胖率可達65.3%。個人體重是私事,億萬人的體重異常就是不容忽視的公共衛(wèi)生問題。
天氣轉(zhuǎn)暖,體重管理正當時。在杭州,社區(qū)醫(yī)院的體重管理門診已成為健康干預(yù)的“前沿陣地”。目前,杭州居民的家門口已有73家基層醫(yī)療機構(gòu)開出體重管理門診,幫居民定制“減肥大計”,7486人完成或正經(jīng)歷著“健康蛻變”。
“家門口”的體重管理門診究竟效果如何?日前,我們來到杭州上城區(qū)四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,體驗就診過程。
先檢測身體再填問卷
“走,先跟我去做個身體檢測。”我們在體重管理門診碰到主診醫(yī)生吳長珍,她帶著我們徑直走向自助檢測區(qū),這是所有人來體重管理門診的第一站。
是要體檢嗎?“過一會兒你們就知道了?!币娢覀円荒樢苫螅瑓情L珍先賣了個關(guān)子。
來到自助檢測區(qū),區(qū)域內(nèi)沒有我們想象中繁多的器械,只有一臺人體成分分析儀。
分析儀高1米左右,形似體重秤,但不同的是,它多了兩個手柄,表盤上還有體脂肪、肌肉、基礎(chǔ)代謝等字樣?!皠e小看這臺儀器,它可是火眼金睛的全能選手,能‘看透’你們身體的各項指標。”吳長珍耐心地向我們說明,比如,體質(zhì)指數(shù)BMI、基礎(chǔ)代謝率、體脂肪率等判斷是否肥胖的重要數(shù)據(jù),都由這臺神奇的分析儀來揭秘。
在吳長珍的指導下,我們先后赤腳站上分析儀,雙手自然下垂,握緊手柄,靜待“懸念”揭曉。不到一分鐘,旁邊的打印機便“吐”出兩份測試報告。
“吳醫(yī)生,我們的指標數(shù)據(jù)怎么樣?”我們迫不及待地問。
“先別急,一項項來?!眳情L珍沒有直接給出答案,而是遞給我們兩份問卷,示意我們先完成。
兩份問卷分為焦慮抑郁情緒測定和日常生活習慣調(diào)查,共有50多個問題,涉及飲食、運動、情緒等多方面,可謂“一網(wǎng)打盡”。結(jié)合自身情況,我們?nèi)鐚嵲谙嚓P(guān)選項上打勾。這些看似簡單的問題,其實與人的身體狀況息息相關(guān)。“焦慮、熬夜、飲食不規(guī)律等都是導致肥胖的潛在因素。”吳長珍說,人體成分分析測試報告和問卷,就像一次“摸底”考試,讓醫(yī)生對就診者有最基本的了解,以便更好地“對癥下藥”。
有一個數(shù)據(jù)值得參考——今年以來,吳長珍所在團隊的接診量168人次,涵蓋20歲至70歲年齡段,平均每人瘦身超5公斤。她印象最深的是70歲的李大伯,3個月時間減掉15公斤,“原先,老爺子有‘三高’,每天要吃16顆藥,減肥后各項身體指標都趨于穩(wěn)定,吃藥數(shù)量大大減少。”
30歲出頭的劉健是一名肥胖合并高尿酸血癥的患者,在減重門診就診后,4個多月減掉了15公斤體重,各項指標都有了回升。他感慨道: “仿佛人生被重啟了,以前總感覺疲勞乏力,現(xiàn)在減重后感覺從沒如此‘輕松’過?!?/p>
減去的體重,增加的是健康。實際上,超重與高血壓、高血脂、高尿酸等多種慢性疾病密切相關(guān),成為威脅健康的重要隱患。體重管理門診的設(shè)立,正是為了讓健康生活方式更普及,有效遏制超重和肥胖上升趨勢,推動慢性病防治關(guān)口前移。
“我們接診的患者中,約30%在減重后血糖、血脂回歸正常范圍,可以說減重是降低慢性疾病風險的關(guān)鍵。”吳長珍說。
吃飽了才有力氣減肥
“摸底”,只是第一步。
回到門診室,吳長珍仔細批閱起我們的“試卷”,不時拿筆在相關(guān)數(shù)據(jù)上畫圈,“你們的體重不高,BMI也在正常區(qū)間?!?/p>
聽到這句話,我們長舒了一口氣。不過,她隨即話鋒一轉(zhuǎn),“但你倆的體脂率偏高,以30%為臨界值,一個29.7%,一個31.8%,算得上‘瘦胖子’了。”
體重和BMI都不高,怎么就胖了?看我們一頭霧水,吳長珍解釋說,平時大家主要靠體重數(shù)字來判斷胖瘦,這其實并不準確,BMI和體脂率都是重要參考?!绑w脂率31.8%代表100斤有31.8斤脂肪,你們這項數(shù)據(jù)偏高,意味著體內(nèi)脂肪偏多,需要減脂?!彼f。
脂肪多,是日積月累造成的。打開問卷,吳長珍在我們的不良習慣上重點做上標記:油炸食品不能吃、奶茶果汁要少喝、少碰重油重鹽……
“那是不是只要少吃就能瘦下來?”聽到我們的提問,吳長珍搖搖頭,立即糾正這個誤區(qū)——當過度節(jié)食時,人體會開啟“自我保護機制”,就像動物冬眠一樣,進入低代謝狀態(tài),反而越餓越胖。所以,“吃飽了才有力氣減肥”這句話有一定道理,節(jié)食減肥不科學。
正當我們迷茫減脂該從何下“口”時,吳長珍告訴了我們一份“211”秘籍:每餐2份蔬菜、1份優(yōu)質(zhì)蛋白、1份粗糧主食,每份都是一個拳頭大小的量,做到營養(yǎng)均衡。
“你們的肌肉量比較少,需要攝入更多的蛋白質(zhì),像肉、魚、蛋等就是最好的蛋白來源,而面包、冰淇淋、蔬菜干等要盡量少吃……”在半個多小時的時間里,吳長珍給我們上了一堂健康飲食課。
在“每天應(yīng)該怎么吃”上,吳長珍為我們定制了不同的飲食方案。比如,針對我們其中一個人的甲狀腺功能減退,她建議動物內(nèi)臟、小零食等食物要避免;而另外一個人是痰濕體質(zhì),日常要增加冬瓜、薏米、紅豆等健脾利濕食物的攝入。
將目光拉遠到全球,目前美國、英國、日本等國家均推出了類似體重管理門診的模式,并由營養(yǎng)師、運動專家、心理醫(yī)生等多學科團隊提供綜合干預(yù)。
“在我們這兒,體重管理同樣不是單打獨斗,每位醫(yī)生都是居民的‘體重把關(guān)人’。”吳長珍舉例說,比如家庭醫(yī)生會定期隨訪、監(jiān)測居民的體重變化;中醫(yī)師會根據(jù)舌苔脈象,開出藥方;康復治療師則會定制個性化運動方案。
在數(shù)字化運動室,記者體驗3分鐘臺階測試。記者 沈琳 攝
AI開出運動處方
既要管住嘴,也要邁開腿。拿到飲食清單后,我們來到數(shù)字化運動室,這里將為我們提供個性化的運動方案。
乍一看,這間運動室似乎沒什么特別之處?!啊C’都在這里?!笨祻椭委煄熇铈骆屡e起了手中的黑盒子。原來,這里面是一根心率帶?!皠e小看這個黑科技,它能幫助我們優(yōu)化運動強度,實現(xiàn)高效燃脂。”她補充說。
為了獲取運動處方,我們戴好了心率帶,開始安靜心率、3分鐘臺階、握力、俯臥撐等一系列測試。測試聽起來簡單,實際強度卻不小。比如,3分鐘臺階測試,我們需要在高度達30厘米的臺階上下走動。前30秒我們感覺如履平地,但隨著時間推移越來越費勁,心率一下子飆到了每分鐘150次。仰臥卷腹測試更是讓平時疏于鍛煉的我們一下子“露出馬腳”,只能勉強做5個。
30分鐘后,我們氣喘吁吁地完成了所有測試。與此同時,電腦后臺通過AI算法也自動生成了運動處方?!澳銈兊暮诵募×蜕现×ζ?,所以運動處方中增加了仰臥踩單車、轉(zhuǎn)體推肩等訓練?!崩铈骆抡f,減脂必須邁開腿,但是不當?shù)倪\動不僅無法達到預(yù)期效果,還有可能造成軟組織損傷等風險。如今有了AI助力,個人體質(zhì)數(shù)據(jù)實現(xiàn)精準匹配,運動處方會更有針對性地補短板。
根據(jù)最新出爐的運動處方,我們的訓練動作涵蓋熱身、全身、拉伸等多個環(huán)節(jié),共有20多個動作。“一周至少鍛煉3次,每次的全身有效訓練時間要在30分鐘以上?!崩铈骆峦嘎叮t(yī)生在后臺能看到我們每次的訓練打卡,一旦“劃水”,后臺會自動發(fā)出提示。不僅如此,四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在研發(fā)新功能,通過拍照就能實時顯示出飯菜的熱量值。
這樣的嘗試,正在杭州遍地開花,各家體重管理門診拿出“十八般武藝”:在強調(diào)綜合管控的基礎(chǔ)上,有的以營養(yǎng)指導為核心,有的以運動處方為特色,還有的深入挖掘中醫(yī)理論精髓。
部分體重管理門診甚至還直接開進了園區(qū)、企業(yè)。比如浦沿街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就與海創(chuàng)基地內(nèi)的企業(yè)合作?!拔覀兪自\時就招募了20多位有減重意向的企業(yè)員工,讓大家組團減重。”門診醫(yī)生夏清清說?!澳壳?,上城區(qū)基層體重管理門診已實現(xiàn)街道全覆蓋,并全程管理,引入數(shù)字運動療法、營養(yǎng)AI模型等智慧手段定制個性化營養(yǎng)、運動干預(yù)處方?!鄙铣菂^(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負責人說。
根據(jù)統(tǒng)一部署,杭州將全面推進二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖治療中心,提供一站式肥胖聯(lián)合診療服務(wù)?!傲幫ㄟ^體重管理,推動慢性病防治這一事關(guān)人民健康的問題逐步破解?!笔⌒l(wèi)健委相關(guān)負責人表示,希望通過全社會努力,有效遏制超重和肥胖的上升趨勢。
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