壓瘡病人在功能康復(fù)訓(xùn)練中的“坐“及各種形式的“站”往往需要各種輔助用具設(shè)備，一個(gè)合適輔助設(shè)備對(duì)患者來說很重要。在我們的臨床實(shí)踐中，波浪床、支撐架、助行器、輪椅、站立式輪椅及雙輪騎跨椅等常被用作功能鍛煉的輔助用具（圖5-13）。尤其是站立式輪椅和騎跨椅是我們根據(jù)臨床實(shí)踐中的體會(huì)改造出來的用具，實(shí)際是輪椅的一種變型，但它們更方便病人在室內(nèi)移動(dòng)，也方便病人去淋浴。

　　助行器 　　　　　支撐架　　　　　　　　　波浪床

　　站立式輪椅　　　　　 　　　輪椅　　　　　　 　　　　騎跨椅

　　圖5-13

　　截癱病人的康復(fù)治療

　　脊髓損傷是一種具有嚴(yán)重致殘性的創(chuàng)傷，此病往往造成患者不同程度的四肢癱瘓或截癱，由于不少人認(rèn)為截癱是不可逆的功能損傷而忽略早期康復(fù)，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　對(duì)截癱患者早期介入康復(fù)是臨床治療的重要內(nèi)容之一。截癱“早期”康復(fù)是指脊髓損傷發(fā)生后直到骨科視情況允許傷區(qū)脊柱適當(dāng)負(fù)重的一段時(shí)間。早期康復(fù)應(yīng)寓于早期治療之中。就此，我創(chuàng)面治療小組對(duì)截癱患者的早期康復(fù)推出了“一教育，二訓(xùn)練，三結(jié)合”的康復(fù)模式（圖5-14）。

　　一教育，主要是心理康復(fù)教育，使患者及家屬能正確對(duì)待疾病，讓患者鼓起重新回到社會(huì)的勇氣和信心。

　　二訓(xùn)練，即必須重視呼吸訓(xùn)練、排尿訓(xùn)練和健康平面肢體練習(xí)。截癱病人早期最常發(fā)生的是肺感染與肺不張，這是四肢癱患者早期死亡的主要原因?？祻?fù)醫(yī)生每日要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每30分鐘協(xié)助家屬幫助病人翻身拍背，防止褥瘡出現(xiàn)。對(duì)有咳嗽、咯痰癥狀的患者，給予藥物霧化吸入治療。尿路感染也 是截癱患者早期死亡原因之一，排尿訓(xùn)練是針對(duì)患者排尿功能恢復(fù)的康復(fù)措施。他們?yōu)椴∪硕〞r(shí)排尿，加強(qiáng)病人排尿意識(shí)訓(xùn)練，讓病人盡量采用正常體位排尿。

圖5-14

　　三結(jié)合，即采用波浪床康復(fù)手段對(duì)截癱患者早期進(jìn)行康復(fù)治療。截癱患者脊柱復(fù)位并穩(wěn)定后即可對(duì)患者在波浪床上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。如上肢動(dòng) 動(dòng)、四肢按摩等?，F(xiàn)代康復(fù)手段的理學(xué)治療、作業(yè)治療對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，可以防止關(guān)節(jié)攣縮及肢體畸形的出現(xiàn)。同時(shí)他們鼓勵(lì)患者采用支撐架站立訓(xùn)練，以促進(jìn)截癱肢體的血管神經(jīng)舒縮功能恢復(fù)。

　　脊髓損傷早期康復(fù)治療可以為脊髓的恢復(fù)提供條件，并能夠最大限度地發(fā)揮患者的殘存功能以代償喪失的部分功能，幫助患者樹立生活的勇氣。

　　七. 陪人的教育在壓瘡病人康復(fù)運(yùn)動(dòng)中的地位

　　陪人（包括患者家屬和護(hù)工）在嚴(yán)重壓瘡患者的系統(tǒng)治療中占有重要的一席之地。我們難愈性傷口科研組將嚴(yán)重壓瘡患者治療中的陪人稱之為搭檔，其又分為“黃金搭檔”和一般搭檔。在臨床中不同病人的搭檔的文化程度、思想意識(shí)、工作態(tài)度、合作性等等層次不齊。所謂“黃金搭檔”就是指自覺性高，責(zé)任心強(qiáng)，領(lǐng)悟力高，能夠最好的配合醫(yī)生工作的搭檔。由于搭檔的護(hù)理工作占了治療的70%，所以我們強(qiáng)調(diào)對(duì)搭檔的思想分析和工作培訓(xùn)，使其能夠最好的配合醫(yī)生的工作。只有他們正確清楚的認(rèn)識(shí)了嚴(yán)重壓瘡的產(chǎn)生原因和預(yù)防方法以及長(zhǎng)期目標(biāo)的重要性，才能更好的配合醫(yī)護(hù)人員一邊治療一邊康復(fù)。教育搭檔從不理解到自覺自愿是一個(gè)長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)人員與家屬的溝通和監(jiān)督的過程，需要醫(yī)務(wù)工作者的不斷教育和監(jiān)督使其成為一名“黃金搭檔”，更好的為壓瘡患者的康復(fù)服務(wù)。

　?。ㄘ?zé)任編輯：賴靜妮）

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