肝臟在人體的生理功能中至關(guān)重要，而肝虛作為一種常見的中醫(yī)證候，會(huì)對人體健康產(chǎn)生諸多影響。那么如何利用中醫(yī)來調(diào)理肝虛呢？

中藥調(diào)理肝虛

1.肝血虛的中藥調(diào)理

方劑選擇

對于肝血虛證，常用四物湯加減。四物湯由熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎組成。熟地滋陰補(bǔ)血，填精益髓；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；川芎活血行氣。四藥合用，既能補(bǔ)血，又能活血，使補(bǔ)而不滯。若肝血不足引起頭目眩暈，可加枸杞子、菊花以滋補(bǔ)肝腎、清肝明目；若伴有肢體麻木，可加雞血藤、木瓜以養(yǎng)血通絡(luò)。

單味藥解析

枸杞子味甘，性平，歸肝、腎經(jīng)，有滋補(bǔ)肝腎、益精明目的作用?，F(xiàn)代研究表明，枸杞子含有多種氨基酸、維生素等營養(yǎng)成分，對肝臟有保護(hù)作用，能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。當(dāng)歸是補(bǔ)血圣藥，其主要成分阿魏酸等有抗氧化、抗血栓等作用，能改善肝臟的血液循環(huán)，促進(jìn)血液中營養(yǎng)物質(zhì)對肝臟的滋養(yǎng)。

用藥注意事項(xiàng)

在使用四物湯或其加減方時(shí)，要注意熟地滋膩，容易礙胃，對于脾胃虛弱者，可適當(dāng)配伍健脾和胃之品，如砂仁、陳皮等。同時(shí)，在補(bǔ)血過程中，要根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量和療程，避免過度補(bǔ)血導(dǎo)致血液黏稠度增加等問題。

2.肝陰虛的中藥調(diào)理

方劑選擇

一貫煎是治療肝陰虛的經(jīng)典方劑。方中北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、枸杞子滋陰養(yǎng)血，川楝子疏肝理氣。全方在滋養(yǎng)肝陰的同時(shí)，兼以理氣，使補(bǔ)而不滯。若陰虛火旺，出現(xiàn)潮熱、盜汗等癥狀，可加知母、黃柏以清熱降火；若脅肋疼痛明顯，可加郁金、延胡索以理氣止痛。

單味藥解析

北沙參味甘、微苦，性微寒，歸肺、胃經(jīng)，能養(yǎng)陰清肺、益胃生津，在一貫煎中與麥冬等配伍，滋養(yǎng)肺胃之陰，以生肝腎之陰。生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津，含有地黃多糖等成分，有增強(qiáng)免疫、抗氧化等作用，對肝陰虛引起的虛熱有較好的治療效果。川楝子雖為理氣藥，但在一貫煎中用量較輕，既能疏肝理氣，又不會(huì)過于辛燥傷陰。

用藥注意事項(xiàng)

使用一貫煎時(shí)，要注意川楝子有小毒，不宜過量使用。對于脾胃虛寒、大便溏薄者，使用本方時(shí)應(yīng)慎用，因?yàn)榉街卸酁樽剃幩幬?，易加重脾胃虛寒之證。若需要使用，可加用健脾止瀉之品。

3.肝氣虛與肝陽虛的中藥調(diào)理

方劑選擇

對于肝氣虛，可選用補(bǔ)肝湯加減。補(bǔ)肝湯以當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、酸棗仁、木瓜、炙甘草等組成，能補(bǔ)養(yǎng)肝血、益氣安神。若有肝陽虛之象，可在補(bǔ)肝湯的基礎(chǔ)上，加用肉桂、吳茱萸、小茴香等溫補(bǔ)陽氣之品。

單味藥解析

肉桂味辛、甘，大熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)，有補(bǔ)火助陽、散寒止痛等作用。在肝陽虛的調(diào)理中，肉桂可溫補(bǔ)腎陽以生肝陽，促進(jìn)肝臟陽氣的恢復(fù)。吳茱萸味辛、苦，性熱，有散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉等功效，可溫暖肝經(jīng)，緩解肝陽虛引起的脅下冷痛等癥狀。

用藥注意事項(xiàng)

補(bǔ)肝湯中的熟地等藥物滋膩，在使用時(shí)要注意患者的脾胃功能。對于肝陽虛使用溫?zé)崴幬飼r(shí)，要注意劑量和療程，避免因過度溫補(bǔ)而導(dǎo)致上火等不良反應(yīng)，同時(shí)要密切觀察病情變化。

針灸調(diào)理肝虛

穴位選擇

肝血虛與肝陰虛穴位

對于肝血虛和肝陰虛，常選用肝俞、腎俞、三陰交、太溪、血海等穴位。肝俞為肝臟的背俞穴，可調(diào)節(jié)肝臟的氣血功能，滋養(yǎng)肝陰。腎俞與肝俞相表里，滋補(bǔ)腎陰有助于肝腎同源，滋養(yǎng)肝血。三陰交為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)三條陰經(jīng)的交會(huì)點(diǎn)，能健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎。太溪是腎經(jīng)的原穴，可滋陰益腎，以滋水涵木。血海穴為足太陰脾經(jīng)穴位，有化血為氣、運(yùn)化脾血的作用，可補(bǔ)血養(yǎng)肝。

肝氣虛與肝陽虛穴位

肝氣虛和肝陽虛可加用關(guān)元、氣海、足三里、太沖等穴位。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，是人體元?dú)馑谥帲纱笱a(bǔ)元?dú)?，對于肝氣虛有很好的補(bǔ)益作用。氣海為肓之原穴，能培補(bǔ)元?dú)?，調(diào)理氣機(jī)。足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴，有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣的作用，脾胃為氣血生化之源，通過調(diào)理脾胃可間接補(bǔ)養(yǎng)肝氣。太沖為肝經(jīng)原穴，可疏肝理氣，在補(bǔ)肝氣的同時(shí)，使氣行通暢。

推拿調(diào)理肝虛

推拿手法

補(bǔ)肝血與滋肝陰手法

患者取仰臥位或坐位，醫(yī)者先用揉法在患者的腹部以關(guān)元、氣海為中心進(jìn)行操作，順時(shí)針方向揉動(dòng)，可培補(bǔ)元?dú)猓龠M(jìn)氣血生成。然后用點(diǎn)按法點(diǎn)按血海、三陰交、太溪等穴位，每穴點(diǎn)按 1 - 2 分鐘，以酸脹為度。再用拿法拿腿部內(nèi)側(cè)的肌肉，從大腿根部至小腿內(nèi)側(cè)，反復(fù)操作 3 - 5 次，可疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行。對于背部，可采用擦法，沿膀胱經(jīng)在肝俞、腎俞等部位上下擦動(dòng)，以透熱為度，可溫養(yǎng)肝腎之陰。

補(bǔ)肝氣與溫肝陽手法

除了上述手法外，對于肝氣虛和肝陽虛，可重點(diǎn)在腹部進(jìn)行摩腹，以中脘為中心，用掌根或大魚際輕輕摩動(dòng)，可健脾和胃，促進(jìn)氣血生化。同時(shí)，用拇指按揉足三里、太沖等穴位，增強(qiáng)補(bǔ)氣疏肝的作用。對于腰部和骶部，可采用揉法和滾法，以溫?zé)釣槎龋蓽匮a(bǔ)腎陽，以助肝陽。

飲食與情志調(diào)理

1.飲食調(diào)理

肝血虛與肝陰虛飲食

對于肝血虛和肝陰虛患者，可多吃一些滋陰補(bǔ)血的食物。如黑芝麻，其味甘，性平，有補(bǔ)肝腎、益精血的作用，可炒熟后食用或制成黑芝麻糊。桑葚也是一種很好的滋補(bǔ)肝腎之品，可直接食用或泡水飲用，能養(yǎng)血滋陰。此外，豬肝含有豐富的鐵和維生素 A 等營養(yǎng)成分，有補(bǔ)肝明目、養(yǎng)血的作用，可適量食用。在烹飪方式上，宜采用清蒸、燉煮等方式，避免油炸、燒烤等高溫烹飪破壞食物的營養(yǎng)成分。

肝氣虛與肝陽虛飲食

肝氣虛和肝陽虛患者可適當(dāng)食用一些溫補(bǔ)陽氣的食物。如羊肉，性溫?zé)?，能溫中暖下，補(bǔ)腎壯陽，可在冬季食用羊肉湯。韭菜有溫腎助陽、益脾健胃等功效，可做成韭菜炒雞蛋等菜肴。同時(shí)，可適當(dāng)食用一些健脾補(bǔ)氣的食物，如山藥、紅棗等，以增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)氣血生化，間接補(bǔ)養(yǎng)肝氣。

2.情志調(diào)理

情志舒暢對于肝虛的調(diào)理至關(guān)重要。肝主疏泄，情志不舒會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，影響調(diào)理效果。患者可通過多種方式調(diào)節(jié)情志，如聽音樂、散步、瑜伽等。對于情緒抑郁的患者，可鼓勵(lì)其與朋友、家人傾訴，釋放壓力。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，保證充足的睡眠，使肝臟能在夜間得到充分的休息和調(diào)養(yǎng)。

參考資料：

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》.中國醫(yī)藥科技出版社.2022年

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