人體處于不同的年齡階段，在結構、功能、代謝以及對外界刺激反應等方面表現(xiàn)出體質差異性。老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質相對較少，偏頗體質較多。因此，老年人中醫(yī)藥健康管理服務可根據(jù)老年人的體質特點從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健和穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。

　　對65歲及以上居民，在其知情同意下開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務。主要內容包括：①中醫(yī)體質信息采集；②中醫(yī)體質辨識；③中醫(yī)藥保健指導。

　?。ㄒ唬├夏耆酥嗅t(yī)體質特征

1. 平和質

總體特征：陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色潤澤、精力充沛等為主要特征。

　　形體特征：體形勻稱，無明顯駝背。

　　常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)較密，目光有神，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅、苔薄白，脈和緩有力。

　　心理特征：性格隨和開朗。

　　發(fā)病傾向：平素患病較少。

　　對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。

　　2. 氣虛質

　　總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征。

　　形體特征：形體偏胖，肌肉松軟不實。

　　常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易頭暈，活動量減少，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

　　心理特征：性格偏內向，喜安靜。

　　發(fā)病傾向：易患感冒、內臟下垂等?。徊『罂祻途徛?。

　　對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。

　　3. 陽虛質

　　總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征。

　　形體特征：肌肉松軟不實。

　　常見表現(xiàn)：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多見，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

　　心理特征：性格內向，多沉靜。

　　發(fā)病傾向：易患痹證、咳喘、泄瀉等?。桓行耙讖暮?。

　　對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。

　　4.陰虛質

　　總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征。

　　形體特征：體形偏瘦。

　　常見表現(xiàn)：眼睛干澀，口燥咽干，鼻微干，皮膚干燥、脫屑，偏好冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。

　　心理特征：性格外向，易急躁。

　　發(fā)病傾向：易患便秘、燥證、消渴等??；感邪易從熱化。

　　對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。

　　5.痰濕質

　　總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征。

　　形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。

　　常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。

　　心理特征：性格溫和、穩(wěn)重，善于忍耐。

　　發(fā)病傾向：易患鼾癥、中風、胸痹等病。

　　對外界環(huán)境適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。

　　6.濕熱質

　　總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征。

　　形體特征：形體中等或偏瘦。

　　常見表現(xiàn)：面垢油光，口苦口中異味，身重困倦，大便黏滯不暢，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下發(fā)黃，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　心理特征：性格多變，易煩惱。

　　發(fā)病傾向：易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等病。

　　對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。

　　7.血瘀質

　　總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等表現(xiàn)為主要特征。

　　形體特征：胖瘦均見。

　　常見表現(xiàn)：膚色、目眶晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，肢體麻木，好臥，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。

　　心理特征：性格偏浮躁，易健忘。

　　發(fā)病傾向：易患胸痹、癥瘕及痛證、血證等。

　　對外界環(huán)境適應能力：不耐受寒邪。

　　8. 氣郁質

　　總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、緊張焦慮等表現(xiàn)為主要特征。

　　形體特征：形體瘦者為多。

　　常見表現(xiàn)：神情抑郁，緊張焦慮，煩悶不樂，有孤獨感，容易受到驚嚇，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

　　心理特征：性格不穩(wěn)定，敏感多慮。

　　發(fā)病傾向：易患不寐、郁證等。

　　對外界環(huán)境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。

　　9. 特稟質

　　總體特征：過敏體質者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質，以稟賦異常為主要特征。

　　形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺陷。

　　常見表現(xiàn)：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。

　　心理特征：隨稟質不同情況各異。

　　發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等；遺傳疾病如血友病等。

　　對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對季節(jié)變化、異氣外侵適應能力差，易引發(fā)宿疾。

　?。ǘ├夏耆梭w質的中醫(yī)藥保健方法

　　下面所列是9種基本類型體質的中醫(yī)藥保健方法，兼夾體質的中醫(yī)藥保健方法可參照執(zhí)行。

　?。ㄒ唬┢胶唾|

　　1.情志調攝：宜保持平和的心態(tài)。可根據(jù)個人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。

　　2.飲食調養(yǎng)：飲食宜粗細糧食合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；不要過饑過飽，也不要進食過冷過燙或不干凈食物；注意戒煙限酒。

　　3. 起居調攝：起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結合，穿戴求自然。

　　4.運動保?。盒纬闪己玫倪\動健身習慣?？筛鶕?jù)個人愛好和耐受程度，選擇運動健身項目。

　　5.穴位保健

　（1）選穴：涌泉、足三里。

?。?）定位：涌泉位于足底部，卷足時足前部凹陷處，約當足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點上。足三里位于小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。

（3）操作：用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。

　?。ǘ馓撡|

　　1.情志調攝：宜保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，不可過度勞神。宜欣賞節(jié)奏明快的音樂，如笛子曲《喜相逢》等。

　　2.飲食調養(yǎng)：宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。

　　3. 起居調攝：提倡勞逸結合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時應避免汗出受風。居室環(huán)境應采用明亮的暖色調。

　　4. 運動保?。阂诉x擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項目，如八段錦。在做完全套八段錦動作后，將“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做1～3遍。避免劇烈運動。

　　5. 穴位保健

　（1）選穴：氣海、關元。

?。?）定位：氣海位于下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸；關元位于下腹部，前正中線上，當臍下3寸。

　（3）操作：用掌根著力于穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動，每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。

　 還可以采用艾條溫和灸，增加溫陽益氣的作用。點燃艾條或借助溫灸盒，對穴位進行溫灸，每次10分鐘。艾條溫和灸點燃端要與皮膚保持2～3厘米的距離，不要燙傷皮膚。溫和灸可每周操作1次。

　?。ㄈ╆柼撡|

1.情志調攝：宜保持積極向上的心態(tài)，正確對待生活中的不利事件，及時調節(jié)自己的消極情緒。宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂

2.飲食調養(yǎng)：宜選用甘溫補脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、帶魚、黃鱔、蝦、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏膩食物，如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。

　　3.起居調攝：居住環(huán)境以溫和的暖色調為宜，不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。平時要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活動量，避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水，睡前將小便排凈。

　　4.運動保?。阂嗽陉柟獬渥愕沫h(huán)境下適當進行舒緩柔和的戶外活動，盡量避免在大風、大寒、大雪的環(huán)境中鍛煉。日光浴、空氣浴是較好的強身壯陽之法。也可選擇八段錦，在完成整套動作后將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。

　　5. 穴位保健

?。?）選穴：關元、命門。

?。?）定位：關元位于下腹部，前正中線上，當臍下3寸。命門位于腰部，當后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。

?。?）操作：兩穴均可采用溫和灸（見氣虛質）的方法，每周進行1次。關元穴還可采用掌根揉法（見氣虛質），按揉每穴2～3分鐘，每天1～2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽，以手掌魚際、掌根或拳背摩擦兩側腰骶部，每次操作約10分鐘，以摩至皮膚溫熱為度，每天1次。

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　　1. 情志調攝：宜加強自我修養(yǎng)、培養(yǎng)自己的耐性，盡量減少與人爭執(zhí)、動怒，不宜參加競爭勝負的活動，可在安靜、優(yōu)雅環(huán)境中練習書法、繪畫等。有條件者可以選擇在環(huán)境清新涼爽的海邊、山林旅游休假。 宜欣賞曲調輕柔、舒緩的音樂，如舒伯特《小夜曲》等。

　　2. 飲食調養(yǎng)：宜選用甘涼滋潤的食物，如鴨肉、豬瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、鱉、海蜇、海參、甘蔗、銀耳、燕窩等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶，以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大棗、核桃、栗子等。

　　3. 起居調攝：居住環(huán)境宜安靜，睡好“子午覺”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡溫泉。節(jié)制房事，勿吸煙。注意防曬，保持皮膚濕潤，宜選擇選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。

4. 運動保?。阂俗鲋行姸鹊倪\動項目，控制出汗量，及時補充水分。不宜進行大強度、大運動量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運動。

5. 穴位保健

　（1）選穴：太溪、三陰交。

?。?）定位：太溪位于足內側，內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處；三陰交位于小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。

?。?）操作：采用指揉的方法（見平和質），每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。

　　（五）痰濕質

　　1. 情志調攝：宜多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。宜欣賞激進、振奮的音樂，如二胡《賽馬》等。

　　2. 飲食調養(yǎng)：宜選用健脾助運、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、赤小豆、荷葉、山楂、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。

　　3. 起居調攝：居住環(huán)境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發(fā)，祛除體內濕氣。

4. 運動保?。簣猿珠L期運動鍛煉，強度應根據(jù)自身的狀況循序漸進。不宜在陰雨季節(jié)、天氣濕冷的氣候條件下運動。

5.穴位保健

?。?）選穴：豐隆、足三里。

　（2）定位：足三里（位置見氣虛質）。豐隆位于小腿前外側，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指處。

　（3）操作：采用指揉法（見平和質）。

　　（六）濕熱質

　　1. 情志調攝：宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛好。宜欣賞曲調悠揚的樂曲，如古箏《高山流水》等。

　　2. 飲食調養(yǎng)：宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽）、綠豆糕、綠茶、芹菜、黃瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、藕等。少食羊肉、動物內臟等肥厚油膩之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。

　　3. 起居調攝：居室宜干燥、通風良好，避免居處潮熱，可在室內用除濕器或空調改善濕、熱的環(huán)境。選擇款式寬松，透氣性好的天然棉、麻、絲質服裝。注意個人衛(wèi)生，預防皮膚病變。保持充足而有規(guī)律的睡眠。保持二便通暢，防止?jié)駸岱e聚。

4. 運動保健：宜做中長跑、游泳、各種球類、武術等強度較大的鍛煉。夏季應避免在烈日下長時間活動，在秋高氣爽的季節(jié)，經(jīng)常選擇爬山登高，更有助于祛除濕熱。

5. 穴位保健

?。?）選穴：支溝、陰陵泉。

?。?）定位：支溝穴位于前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。陰陵泉位于小腿內側，當脛骨內側踝后下凹陷處）。

　（3）操作：采用指揉法（見平和質）。陰陵泉還可以選擇刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈45°角在穴位區(qū)域從上往下刮，以皮膚潮紅或出痧點為度。

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　　1. 情志調攝：遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。宜欣賞流暢抒情的音樂，如《春江花月夜》等。

　　2. 飲食調養(yǎng)：宜選用具有調暢氣血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收澀、寒涼、冰凍之物，如烏梅、柿子、石榴，以及高脂肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉、豬腦、奶酪等。還可少量飲用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促進血液運行，但高血壓和冠心病等患者不宜飲用。女性月經(jīng)期間慎用活血類食物。

　　3. 起居調攝：居室宜溫暖舒適，不宜在陰暗、寒冷的環(huán)境中長期工作和生活。衣著宜寬松，注意保暖，保持大便通暢。不宜貪圖安逸，宜在陽光充足的時候進行戶外活動。避免長時間打麻將、久坐、看電視等。

　　4. 運動保健：宜進行有助于促進氣血運行的運動項目，持之以恒。如步行健身法，或者八段錦，在完成整套動作后將“左右開弓似射雕”和“背后七顛百病消”加做1～3遍。避免在封閉環(huán)境中進行鍛煉。鍛煉強度視身體情況而定，不宜進行大強度、大負荷運動，以防意外。

　　5. 穴位保健

　（1）選穴：期門、血海。

?。?）定位：期門位于胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。

?。?）操作：采用指揉法（見平和質）。

　　（八）氣郁質

　　1. 情志調攝：宜樂觀開朗，多與他人相處，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解時，要積極尋找原因，及時向朋友傾訴。宜欣賞節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的樂曲如《金蛇狂舞》等，還適宜看喜劇、勵志劇，以及輕松愉悅的相聲表演。

　　2. 飲食調養(yǎng)：宜選用具有理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麥、金橘、柑橘、柚子等。少食收斂酸澀的食物，如石榴、楊梅、草莓、楊桃、酸棗、檸檬、南瓜、泡菜等。

　　3. 起居調攝：盡量增加戶外活動和社交，防止一人獨處時心生凄涼。居室保持安靜，宜寬敞、明亮。平日保持有規(guī)律的睡眠，睡前避免飲用茶、咖啡和可可等飲料。衣著宜柔軟、透氣、舒適。

　　4. 運動保?。阂硕鄥⒓尤后w性體育運動項目，堅持做較大強度、較大負荷的“發(fā)泄式”鍛煉，如跑步、登山、游泳。也可參與下棋、打牌等娛樂活動，分散注意力。

　　5. 穴位保健

?。?）選穴：合谷、太沖穴。

?。?）定位：合谷位于手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處。太沖位于足背側，當?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。

?。?）操作：采用指揉的方法（見平和質）。

　?。ň牛┨胤A質

　　1. 情志調攝：過敏體質的人因對過敏原敏感，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，因此要在盡量避免過敏原的同時，還應避免緊張情緒。宜多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。

　　2. 飲食調養(yǎng)：飲食宜均衡、粗細糧食搭配適當、葷素配伍合理，宜多食益氣固表的食物，盡量少食辛辣、腥發(fā)食物，不食含致敏物質的食品，如蠶豆、白扁豆、羊肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、辣椒、濃茶、咖啡等。

    3、起居調攝：避免過敏原的刺激，生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。

4、運動保?。禾胤A體質的老年人每天有半小時～1小時的有氧運動。注意避風寒。

5、穴位保健

(1)選穴：足三里、關元、神闕、腎俞。

(2)定位：足三里位于外膝眼下三寸，脛骨前緣外1橫指處；關元穴位于前正中線上，臍下3寸；神闕穴位于臍中央；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

(3)操作：

點按法：用大拇指或中指按壓足三里穴，兩側穴位同時操作，每次按壓操作5～10分鐘，每日2次，10天1個療程。

艾灸法：對足三里穴、關元穴、神闕穴、腎俞穴進行溫灸，可以 借助溫灸器，每次時間10～15分鐘即可，隔日1次，10天為1療程。

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