相信點進來的朋友，都對自己的血糖健康比較關注。

確實，據統(tǒng)計，我國是世界上糖尿病患者最多的國家，患病人數(shù)已經高達 1.25 億[1]。

根據 2018 年中國的一項監(jiān)測數(shù)據顯示，我國成年人中有 50.5% 處于糖尿病前期（離糖尿病僅一步之遙），這意味著：每 2 個成年人中，就有 1 個血糖異常[2]！

為什么這么多人都會面臨血糖異常問題？其實答案就藏在大家每日的飲食里。

不經意讓糖尿病風險升高的習慣，很多人每天都在重復

正確吃飯，可以把血糖控制在正常值，但吃錯飯，就可能讓血糖突然飆升。

● 錯誤習慣一：過多精制碳水化合物

大家一定都對 GI （食物血糖生成指數(shù)）不陌生，GI 可以反映食物攝入后對人體血糖的影響。

食物 GI 高，就意味著這類食物進入人體后會迅速被消化系統(tǒng)吸收，釋放出的葡萄糖進入血液后又會迅速引起血糖升高，隨著胰島素分泌增多，血糖又會迅速降低。研究發(fā)現(xiàn)，高 GI 飲食與糖尿病風險顯著相關[3]。

而精制碳水就是典型的高 GI 食物，比如白米飯、大饅頭、白面條，白粥等。吃了這些食物都容易讓我們的血糖像過山車一樣，相當刺激。

● 錯誤習慣二：過多含糖食物 / 飲料

無論是含糖飲料還是含糖的食物都有大量的白砂糖，進入人體后會被分解為葡萄糖和果糖，而葡萄糖就能直接讓血糖體驗飆升的感覺。

不少研究都發(fā)現(xiàn)，含糖飲料攝入量的增加與 2 型糖尿病的發(fā)展息息相關[4]。

所以，別再小看每天一杯的含糖奶茶和各種飲料了，每一杯含糖飲料的背后，都意味著胰島素在為了降低咱們的血糖而瘋狂加班。

● 錯誤習慣三：攝入過多高飽和脂肪

通過前面的內容，我們知道血糖的穩(wěn)定離不開胰島素的努力工作。

而攝入過多飽和脂肪，卻可能會讓我們的血糖大功臣胰島素的敏感性下降[5]。這也就意味著血糖的飆升得不到有效控制，失控了......

常見的高飽和脂肪食物就包括：牛肉、羊肉、豬肉等紅肉以及黃油等（嘖嘖嘖，是不是都是你愛吃的）

除此之外，飲酒、飲食不規(guī)律、高鹽飲食等習慣也都可能會對血糖造成負面影響。無論你是不是糖尿病患者，都需要注意讓自己養(yǎng)成控制血糖的好習慣。

因為糖尿病的危害真的不只是血糖升高這么簡單。糖尿病就像一顆定時炸彈，不僅會造成心血管、腎臟的損害，還可能會帶來消化這個老大難問題，而這卻經常被大家忽視。

與健康人群相比，糖友更容易出現(xiàn)消化不良

糖尿病患者的飲食和消化息息相關，不光吃的食物會影響血糖，高血糖本身也會影響消化功能。

研究表明，糖尿病患者消化道疾病的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者[6]。常見的有消化不良、胃輕癱、腹痛、脂肪瀉等。

為什么糖友更容易出現(xiàn)消化不良？原因主要有三個：

? 高血糖的直接危害

高血糖本身會損傷自主神經系統(tǒng)，導致胃腸動力異常，進而發(fā)展成消化不良等狀況。

? 降糖藥物的使用

部分降糖藥物的使用也會增加消化不良的可能，例如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、GLP-1 受體激動劑等藥物都可能引起胃腸道不適[7]。

不過這些消化不適癥狀大多都出現(xiàn)在剛開始治療的時候，隨著治療時間推進，大部分患者的不良反應都能逐漸減輕。

? 其他原因，胰腺病變如萎縮等

胰腺具有雙重分泌功能：內分泌部分負責分泌胰島素、胰高血糖素等激素調節(jié)代謝；外分泌部分則分泌脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶等多種消化酶。

與健康人群相比，糖友由于各種原因出現(xiàn)胰腺外分泌功能不足（PEI）的概率較高，在 1 型糖尿病患者中的總體患病率為 33%，在 2 型糖尿病患者中為 29%[8]。

糖友可能由于胰腺萎縮出現(xiàn)胰腺外分泌功能不足(PEI) 進而引起消化不良的情況[9,10,11]。

這是因為胰腺分泌的胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等，就像廚房的「食物剪刀」，通過分解淀粉、蛋白質、脂肪等物質，把食物剪成身體能消化吸收的營養(yǎng)碎塊。當胰腺分泌不足時，咱們的消化就很難得到足夠的支持。

同時胃腸激素分泌失調導致胃腸功能紊亂、飲食不當、暴飲暴食等，也會引起糖尿病患者的消化問題[6]。

除了消化不良以外，胃輕癱也是糖友常見的消化問題，約有 30% 的 2 型糖尿病患者會出現(xiàn)，主要表現(xiàn)有腹脹、打嗝，有的時候甚至還會伴隨嘔吐[12]。

糖友的消化不良，更需要被看見、重視

本身消化就直接關系到糖友的營養(yǎng)吸收，只有消化吸收正常，身體才能充分攝取各類營養(yǎng)，維持器官正常運轉和免疫力正常。

一旦消化出現(xiàn)問題，比如出現(xiàn)食欲不振等狀況，就會導致營養(yǎng)物質流失，還可能出現(xiàn)水電解質紊亂、營養(yǎng)不良等。

除此之外，良好的消化功能也有助于平穩(wěn)控糖！

消化正常時，食物和藥物能被正常分解、吸收及代謝，血糖相對平穩(wěn)。反之，消化功能紊亂可能會影響降糖藥物的吸收，導致血糖控制較差，不利于糖友的病情控制[6]。

所以當糖友出現(xiàn)消化不良時，一定不要掉以輕心。

糖友的消化不良可以怎么改善？

糖友出現(xiàn)消化不良的情況很常見，目前在治療上，主要還是以緩解癥狀為主：

? 調整飲食結構：建議少食多餐，避免暴飲暴食加重腸胃負擔

? 控制血糖：定期監(jiān)測血糖，定期復診，按時服藥。

? 改善生活習慣：餐后適度活動（如步行 10～15 分鐘）以增強胃腸蠕動，避免久坐、劇烈運動。

? 藥物輔助治療：想要盡快緩解消化不良的癥狀，可嘗試使用消化酶、抗酸劑等藥物來改善消化功能[13]。

研究發(fā)現(xiàn)， 消化酶聯(lián)合促動力劑的治療方案總有效率高達 97.50％，能夠顯著緩解患者惡心、嘔吐、 腹痛、 腹脹等癥狀[3]。

哪些藥物會比較適合糖友？可以直接看下表 

其中，消化酶制劑大多通過生物提取技術制成，其主要功能是補充糖尿病患者因代謝紊亂導致的消化酶不足，輔助食物分解與吸收。市面上主流的消化酶都是人體本身就存在的，臨床研究表明服用后不良反應較少，安全性還是比較高的[17]。

策劃 黛黛

監(jiān)制 Feidi

配圖 丁香設計團隊

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會糖尿病學分會 , 國家基層糖尿病防治管理辦公室 . 國家基層糖尿病防治管理手冊 （2022） [J] . 中華內科雜志 , 2022, 61(7) : 717-748.

[2]Li Yongze, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross pal study. BMJ 2020;369:m997

[3]Miller V, Jenkins DA, Dehghan M, et al; Prospective Urban and Rural Epidemiology (PURE) study investigators. Associations of the glycaemic index and the glycaemic load with risk of type 2 diabetes in 127 594 people from 20 countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 May;12(5):330-338.

[4]Vasanti S. Malik, Barry M. Popkin, George A. Bray, Jean-Pierre Després, Walter C. Willett, Frank B. Hu; Sugar-Sweetened Beverages and Risk of Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes: A meta-analysis. Diabetes Care 1 November 2010; 33 (11): 2477–2483.

[5] Risérus U, Willett WC, Hu FB. Dietary fats and prevention of type 2 diabetes. Prog Lipid Res. 2009 Jan;48(1):44-51.

[6]桑苗苗 , 吳同智 , 孫子林 . 糖尿病相關消化道癥狀的發(fā)病機制和臨床診療進展 [J] . 中華糖尿病雜志 , 2021, 13(5) : 513-516.

[7]中華醫(yī)學會糖尿病學分會，國家基層糖尿病防治管理辦公室.國家基層糖尿病防治管理手冊(2022)J].中華內科雜志，2022,61(7): 717-748.

[8]Lewis DM. A Systematic Review of Exocrine Pancreatic Insufficiency Prevalence and Treatment in Type 1 and Type 2 Diabetes. Diabetes Technol Ther.2023 Sep;25(9):659-672.

[9]吳萌，閆文杰，杲春陽，等.糖尿病患者胰腺外分泌功能不全的診療現(xiàn)狀[J].胃腸病學和肝病學雜志,2024,33(10):1269-1274.

[10]Foster TP, Bruggeman B, Campbell-Thompson M, Atkinson MA, Haller MJ, Schatz DA. Exocrine Pancreas Dysfunction in Type 1 Diabetes. Endocr Pract.2020 Dec;26(12):1505-1513.

[11]Study reveals type 2 diabetes remission can restore pancreas size and shape. Retrieved September 22,2020.

[12]孟文玉，馮菲，王惠，等.糖尿病胃輕癱檢測方法的研究進展[J].中華糖尿病雜志，2017，09（8）：529-530.

[13]中華醫(yī)學會消化病學分會，中華醫(yī)學會消化病學分會消化系統(tǒng)腫瘤協(xié)作組.中國慢性胃炎診治指南(2022年，上海)[J].中華消化雜志,2023,43(03):145-175.

[14]陳鑫，陳勝良.胃腸動力紊亂的臨床困惑和對策[J].中華醫(yī)學雜志,2014,94(18):1433-1434.

[15]中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會，《中華老年醫(yī)學雜志》編輯委員會.老年人功能性消化不良診治專家共識[J].中華老年醫(yī)學雜志,2015,34(7):698-705.

[16]中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會雜志社，中華醫(yī)學會消化病學分會，等.胃食管反流病基層診療指南(2019年)[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019,18(7):635-641.

[17]王剛石，李姝，張藝軍,etal.老年人餐后不適綜合征的治療:一項多中心前瞻性隨機對照臨床研究[J].中華內科雜志，2020,59(2):7.

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