核心提示：38歲的李先生在某一跨國公司任要職，某天晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力癱瘓在床，右口角流涎，言語含糊，送至上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院急診，經(jīng)頭顱CT證實系急性缺血性腦血管病。經(jīng)積極治療好轉(zhuǎn)，出院前李先生問到：“醫(yī)生，我想不明白，腦血管病多見于老年人，我才38歲怎么會患病？”

　　38歲的李先生在某一跨國公司任要職，某天晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力癱瘓在床，右口角流涎，言語含糊，送至上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院急診，經(jīng)頭顱CT證實系急性缺血性腦血管病。經(jīng)積極治療好轉(zhuǎn)，出院前李先生問到：“醫(yī)生，我想不明白，腦血管病多見于老年人，我才38歲怎么會患?。俊?/p>

　　對此，上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張進表示，“引起缺血性腦血管病的真正源頭是多方面的，如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、心臟病、肥胖等，這些都是可控制的危險因素?！比朐汉?，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)李先生的血脂明顯增高，低密度脂蛋白LDL-c5.6mmol/L，血脂評估極高危Ⅰ，頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)有易損斑塊。李先生的體質(zhì)指數(shù)BMI29kg/m2，而正常BMI24 kg/m2，屬肥胖范疇。而李先生此次腦血管病發(fā)病可能有關的危險因素是高血脂和肥胖。

　　張進醫(yī)師介紹，目前認為低密度脂蛋白膽固醇LDL—c增高是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂質(zhì)危險因素，其中小而致密的低密度脂蛋白膽固醇SLDL具有很強的致動脈粥樣硬化作用。

　　大量研究認為動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，然而LDL可能是這種慢性炎癥始動和維持的基本要素，使血管粥樣硬化日積月累的加重，動脈粥樣硬化斑塊的形成阻塞了血管，造成缺血性腦血管病，所謂冰凍三尺非一日之寒，是無聲的殺手。據(jù)悉，近年來，李先生因工作繁忙常常以飯店為家，解決吃飯問題，更顧不上每天化點時間鍛煉身體并進行適當?shù)捏w力活動。

　　其實，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的改變，中國人平均的血脂水平正逐步升高，血脂水平異?；疾÷手鸩皆龈?。血脂異常與飲食和生活方式密切相關。治療血脂異常的基礎措施是飲食治療和改善生活方式。

　　治療性生活方式改變是控制血脂異常的基本和首要措施，是針對已明確的可改變的危險因素如飲食、缺乏體力活動和肥胖，采取積極的生活方式改善措施。如：

　　1.減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，

　　2.選用植物膽固醇、可溶性纖維能降低LDL—c的食物，

　　3.減輕體重，

　　4.增加有規(guī)律的體力活動，

　　5.采取針對其他心腦血管病危險因素的措施如戒煙、限鈉鹽以降低血壓等等。

　　張進醫(yī)師表示，上述1—4項措施均能起到降低LDL—c的作用。應用減輕體重治療和增加體力活動的措施可以加強降LDL—c的效果，還可以進一步降低心腦血管病危險的效能。

　　研究顯示：LDL-c水平每降低1mmol/L，缺血性腦血管病降低15%，他汀類藥物降膽固醇，使腦血管病復發(fā)風險降低16%，使缺血性腦血管病復發(fā)降低22%，故控制血脂有助于降低腦血管病的發(fā)生。您的目標值LDL-c<2.1mmol/L或降低>40%。在服降脂藥的同時要注意生活方式的改變。

　　百年大計，健康第一，提倡健康的生活方式是我們遠離疾病、邁向健康、提高生活質(zhì)量的開始。張進推薦使用高脂血癥患者膳食評價量表：

　　1.您近一周吃肉是否<75g/天，0=否、1=是；

　　2.您吃肉種類0=瘦肉、1=肥瘦肉、2=肥肉、3=內(nèi)臟；

　　3.您近一周吃蛋數(shù)量1=0～3個/周、2=4～7個/周、3=7個以上/周；

　　4.您近一周吃煎炸食品數(shù)量（油餅、油條、炸糕等）0=未吃、1=1～4次/周、2=5～7次/周、3=7次以上/周；

　　5.您近一周吃奶油糕點的次數(shù)0=未吃、1=1～4次/周、2=5～7次/周。評分總分<3為合格，總分3～5為輕度膳食不良，總分>6分為嚴重膳食不良。

　　張進醫(yī)師強調(diào)，經(jīng)常對照膳食評價量表，從對降低低密度脂蛋白作用最直接、效果最明顯、也最容易做到的事做起。增加體力活動，每天散散步、走走路，有助于走出疾病的陷阱、生活方式的誤區(qū)，而今邁步從頭越，走向健康，時時警惕高血脂這一無聲殺手。

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