抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的病因概要：

　　抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的病因主要有5個(gè)方面：惡性腫瘤、肺部感染性疾病等異源ADH分泌;腦膜炎、創(chuàng)傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;肺結(jié)核、肺炎等肺部感染;環(huán)磷酰胺、卡馬西平、氯貝丁酯等藥物的使用。左心房?jī)?nèi)壓力驟減，可引起ADH分泌過(guò)多等的其他因素。

　　抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的詳細(xì)解釋：

　　抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的病因：

　　1.異源ADH分泌

　　下列病變組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞可以分泌ADH及其轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-神經(jīng)垂體素。

　　(1)惡性腫瘤：小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、淋巴肉瘤、霍奇金病、胸腺瘤、十二指腸癌、膀胱癌、前列腺癌等可以合成和釋放ADH，引起SIADH。

　　(2)肺部感染性疾病：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺曲霉菌病等。

　　2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　腦膜炎(特別是兒童患者及結(jié)核性腦膜炎)、創(chuàng)傷(見(jiàn)于4.6%腦外傷病人)、腦膿腫、腦腫瘤、硬膜下血腫形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦萎縮或其他腦膜炎等均可引起SIADH。

　　3.肺部感染

　　如肺結(jié)核、肺炎等有時(shí)也可引起SIADH，可能由于肺組織合成與釋放AVP。在有結(jié)核病變的肺組織中曾發(fā)現(xiàn)有AVP，但在正常肺組織中則無(wú)。

　　4.藥物

　　如氯磺丙脲(由腎臟對(duì)內(nèi)源性ADH敏感性增高所致)、催產(chǎn)素(與ADH有交叉活性，且?；煊蠥DH成分)、 長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、卡馬西平、氯貝丁酯、三環(huán)類抗抑郁藥等可刺激AVP釋放，從而產(chǎn)生SIADH。

　　5.其他

　　增強(qiáng)的生理性興奮，如左心房?jī)?nèi)壓力驟減，可引起ADH分泌過(guò)多，是反應(yīng)性分泌過(guò)多癥，主要見(jiàn)于二尖瓣狹窄分聲術(shù)后。另外，還可見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、黏液性水腫、腺垂體功能減退等疾病，其機(jī)為低血容量或腎排自由水受損引起SIADH。

　　病理生理：

　　SIADH患者，由于ADH不適當(dāng)分泌，而且不受調(diào)節(jié)機(jī)制所控制，使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管水通道開(kāi)放，水順滲透梯度進(jìn)入腎間質(zhì)，水的重吸收增加，自由水清除率降低，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥及血漿滲透壓降低。常伴有尿鈉排出增加，故一般不出現(xiàn)水腫。血容量增加時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，腎素和醛固酮分泌被抑制，同時(shí)由于心房利鈉肽增加，都促使尿鈉排出增多，進(jìn)一步加重了低鈉血癥。尿滲透壓高于血漿滲透壓。

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