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藥物相互作用

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月27日 06:10

藥物對(duì)人體的作用可能與預(yù)期有所不同，因?yàn)樗幬飼?huì)與以下因素產(chǎn)生相互作用：

患者正在服用的另一種藥物（藥物-藥物相互作用）

食品、飲料、補(bǔ)充劑（藥物-營(yíng)養(yǎng)素相互作用）

患者所患的另一種疾病（藥物-疾病相互作用）

藥物相互作用的影響通常是非預(yù)期的，甚至有害。相互作用可能會(huì)

增強(qiáng)一種或多種藥物的作用，導(dǎo)致副作用或毒性

減弱一種或多種藥物的作用，導(dǎo)致治療失敗

藥物間的相互作用

藥物-藥物相互作用不僅涉及處方藥，還涉及非處方藥。藥物間相互作用的類型包括重復(fù)用藥、相反（拮抗）作用、改變身體對(duì)藥物的處理過程。

同時(shí)服用兩種作用相同的藥物時(shí)，藥物副作用便會(huì)增加。當(dāng)患者無意間服用具有相同活性成分的兩種藥物（至少一種經(jīng)常是非處方藥）時(shí)，重復(fù)用藥可能發(fā)生。例如，患者可能同時(shí)服用感冒制劑和安眠藥（二者均含有苯海拉明）、或感冒制劑和止疼藥（二者均含有對(duì)乙酰氨基酚）。這種重復(fù)用藥多出現(xiàn)在復(fù)方制劑或使用商品名銷售（看上去名稱不同，但實(shí)際含有相同成分）的藥品中。

因此明確藥物成分非常重要，應(yīng)仔細(xì)查看每種新藥以避免重復(fù)用藥。例如，許多處方規(guī)格的止疼藥含有阿片類藥物和對(duì)乙酰氨基酚。服用這種產(chǎn)品卻不知其成分的患者可能會(huì)服用非處方對(duì)乙酰氨基酚用于額外緩解，這會(huì)帶來毒性風(fēng)險(xiǎn)。

重復(fù)用藥問題也可能出現(xiàn)在作用相似的兩種不同藥物中。當(dāng)患者到多位醫(yī)生處就醫(yī)和/或在多個(gè)藥店取藥時(shí)，特別容易發(fā)生重復(fù)用藥。醫(yī)生因并不知曉其他醫(yī)生為患者開的藥物，可能無意中又開了相似的藥物。例如，當(dāng)兩位醫(yī)生同時(shí)開具安眠藥，或一位醫(yī)生開具安眠藥、另一位醫(yī)生開具另一種藥（如抗焦慮藥，也含有類似鎮(zhèn)靜作用），就可能導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜和眩暈。

患者應(yīng)告知醫(yī)生其正在使用的所有藥物，或者在一個(gè)藥房中取藥，以降低這種重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)隨身攜帶最新的用藥清單并在就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生。同時(shí)，患者不應(yīng)在未經(jīng)醫(yī)生或藥師同意的情況下，服用之前的處方藥物（例如安眠藥或止痛藥），因?yàn)橹暗乃幬锟赡芘c現(xiàn)用藥物之一重復(fù)或引發(fā)其他相互作用。

兩種作用相反的藥物可能相互影響，從而降低一種或兩種藥的療效。例如非甾體抗炎藥（NSAIDs）中用于緩解疼痛的布洛芬，可引起水鈉潴留。利尿藥（例如氫氯噻嗪和呋塞米）可除去體內(nèi)多余的水和鹽。如患者同時(shí)服用這兩種藥物，NSAID 會(huì)降低利尿藥療效。某些治療高血壓和心臟病的β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可拮抗治療哮喘的β腎上腺素受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）的作用。這兩類藥物均作用于相同的細(xì)胞受體——β2受體（請(qǐng)參見體內(nèi)靶點(diǎn)：細(xì)胞受體一表）——但一種阻滯該受體，另一種激動(dòng)該受體。

藥物可以改變機(jī)體對(duì)其他藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程（請(qǐng)參見給藥和藥物動(dòng)力學(xué)）。

抑酸藥（如 H2 受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑）可增加胃內(nèi) PH 值，減少某些藥物（如抗真菌藥酮康唑）的吸收。

肝臟中的某些酶可使多數(shù)藥物分解失活（代謝）。一些藥物可影響（激活或失活）肝臟酶系，從而加快或者減慢其他藥物的代謝。例如，巴比妥類藥物（例如苯巴比妥）通過增加肝酶活性，使抗凝血藥華法林更快失活，因此在相同時(shí)間段服用時(shí)效果較差。相反，如紅霉素和環(huán)丙沙星之類的藥物通過降低酶系統(tǒng)的活性，可增加華法林的活性，帶來出血風(fēng)險(xiǎn)。服用華法林的患者同時(shí)服用影響肝酶的藥物時(shí)，醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者，調(diào)整華法林劑量以抵消這些效果。停用其他藥物后，應(yīng)重新調(diào)整華法林劑量。此外，還有許多藥物也可影響肝酶活性。

香煙中的化學(xué)物質(zhì)可以增加一些肝酶的活性。因此吸煙會(huì)降低一些藥物的藥效，如茶堿（擴(kuò)張氣管藥物）。

有些藥物會(huì)影響其它藥物的腎清除率。例如，大劑量維生素 C 會(huì)增加尿的酸性，因而可以改變某些藥物的排泄速率和活性。例如，排泄速率可以因酸性藥物（例如阿司匹林）而降低，但可能因堿性藥物（例如偽麻黃堿）而增加。

因?yàn)榇嬖谌绱硕嗟乃幬锵嗷プ饔茫援?dāng)開更多藥物或配發(fā)處方時(shí)，許多醫(yī)生和藥劑師會(huì)通過查詢參考書和計(jì)算機(jī)軟件程序來降低風(fēng)險(xiǎn)。許多藥房的電腦系統(tǒng)可自動(dòng)審核用藥醫(yī)囑和處方，確定是否存在藥物相互作用。

藥物-營(yíng)養(yǎng)素相互作用

營(yíng)養(yǎng)素包括食物、飲料（包括酒精）和膳食補(bǔ)充劑。使用這些物質(zhì)可改變藥物療效。

藥物跟食物一樣，口服后需經(jīng)胃和小腸吸收。因此，消化道中存在食物可能減少藥物吸收。這樣的相互作用通?？梢酝ㄟ^在餐前 1 小時(shí)或餐后 2 小時(shí)用藥來避免。

膳食補(bǔ)充劑，包括草藥，是含有維生素、礦物質(zhì)、藥草或氨基酸等并且意圖作為正常膳食補(bǔ)充物的產(chǎn)品（除煙草外）。補(bǔ)充劑作為食品而非作為藥品接受管理，因此它們并未像藥品那樣被廣泛地檢驗(yàn)過。然而，它們可能會(huì)與處方藥或非處方藥相互作用。患者應(yīng)告知醫(yī)生和藥師其正在服用的膳食補(bǔ)充劑，以避免此類相互作用。

盡管多數(shù)人不認(rèn)為酒精是一種營(yíng)養(yǎng)劑，但其確實(shí)可影響身體生理過程，并與許多藥物發(fā)生相互作用。例如同時(shí)服用酒精和抗生素甲哨唑會(huì)引起面紅、頭痛、心悸、惡心和嘔吐。醫(yī)生或藥師可幫您解答有關(guān)酒精－藥物的相互作用問題。

藥物-疾病相互作用

有時(shí)藥物可治療一種疾病，但也會(huì)加重另一種疾病。例如用于治療心臟病和高血壓的β受體阻滯劑可加重哮喘，或者會(huì)使糖尿病患者無法識(shí)別其嚴(yán)重低血糖。一些用于治療感冒的藥物可加重青光眼?；颊邞?yīng)在醫(yī)生處方新藥前告知醫(yī)生其所有疾病情況。糖尿病、高或低血壓、潰瘍、青光眼、前列腺肥大、尿失禁和失眠等疾病特別重要，因?yàn)榛歼@些疾病的患者更易出現(xiàn)藥物-疾病相互作用。

藥物-疾病相互作用可能在任何年齡段出現(xiàn)，但常見于患有多種疾病的老年人（請(qǐng)參見衰老與藥物）。

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