核心提示：與年輕人相比，老人的肝腎功能、胃液分泌能力、整體的體液含量以及機(jī)體降解和排泄藥物的能力都降低。即使用量不大，由于身體代謝藥物的速度較慢，排出也較慢，可能造成藥物在體內(nèi)的積累，從而造成傷害。

　　有些人認(rèn)為，由于年輕人的代謝比較旺盛，一旦出現(xiàn)藥物的副作用，比老人會更快地表現(xiàn)出來?！渡鼤r(shí)報(bào)》記者采訪了衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥劑科主任胡欣后了解到，其實(shí)老人更容易出現(xiàn)副作用，而且發(fā)現(xiàn)時(shí)一般會更嚴(yán)重。

　　與年輕人相比，老人的肝腎功能、胃液分泌能力、整體的體液含量以及機(jī)體降解和排泄藥物的能力都降低。即使用量不大，由于身體代謝藥物的速度較慢，排出也較慢，可能造成藥物在體內(nèi)的積累，從而造成傷害。此外，老人各器官的功能發(fā)生衰退，敏感性下降，因此副作用常常發(fā)現(xiàn)較晚，一旦發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能已經(jīng)較為嚴(yán)重。為了避免藥物副作用對老人造成較為嚴(yán)重的傷害，用藥時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)。

　　同時(shí)服藥最好不超過5種。胡欣告訴記者，同時(shí)使用2種藥物的潛在藥物相互作用發(fā)生率為6％，5種藥物為50％。如果老人本身就需要服用多種藥物，又碰上感冒、腹瀉時(shí)，自己買藥服用，可能造成藥物種類超過5種，無形中增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　觀察用藥情況，發(fā)生跌倒時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停用藥。老人在用藥期間應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生任何新的癥狀，都應(yīng)考慮藥物不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。在發(fā)生跌倒、大小便失禁、不想活動(dòng)等癥狀時(shí)，一些老人常認(rèn)為是“自己老了，生活能力下降”，其實(shí)這時(shí)就應(yīng)當(dāng)關(guān)注近期服藥情況，詢問醫(yī)生是否可能與藥物有關(guān)。多數(shù)藥物不良反應(yīng)在停藥后數(shù)天至3周內(nèi)消失，但中、重度藥物不良反應(yīng)者應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥或換藥，并接受對癥治療。

　　選擇合適的時(shí)間服藥。許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化，比如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午等。舉例來說，抗心絞痛藥物的有效時(shí)間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時(shí)段：變異型心絞痛多在0點(diǎn)到6點(diǎn)發(fā)作，建議在睡前用長效鈣拮抗劑；而勞力型心絞痛多在上午6時(shí)到12時(shí)發(fā)作，建議在晚上用β受體阻滯劑及鈣拮抗劑。白天腸道功能相對亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高。選擇正確的時(shí)間服用，才能使藥物起到治療的作用，而避免積累在體內(nèi)，發(fā)生一些副作用，如肝腎損害等。

　　胡欣建議，老人用藥期間家人應(yīng)關(guān)注其表現(xiàn)。老人有時(shí)覺得某些表現(xiàn)是由于“年齡大”引起的，沒有及早關(guān)注，因此延誤了治療。老人在用藥期間如果發(fā)現(xiàn)一些之前不常有的反應(yīng)，也要及時(shí)和醫(yī)生溝通

　　(胡欣，主任藥師，碩士生導(dǎo)師，衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部主任)

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