社區(qū)家庭護理 教學目的與要求 掌握家庭的定義、結(jié)構(gòu)、家庭訪視的概念、居家護理的概念。 熟悉家庭的功能、家庭生活周期及其護理要點、家庭健康的概念、家庭對健康的影響、家庭健康護理、家庭護理評估的內(nèi)容和評估工具、家庭訪視程序、居家護理的形式。 了解家庭的類型、家庭資源、健康家庭應(yīng)具備的條件、社區(qū)護士在家庭健康護理中的作用、家庭訪視的目的。 學會進行家庭訪視。 家庭是社區(qū)的基本單位 也是社區(qū)護理的基本單位 家庭與其成員的健康關(guān)系密切，是個體的重要支持系統(tǒng)，是開展衛(wèi)生保健的主要資源 波浪效應(yīng)，病例發(fā)現(xiàn)是提供家庭護理的原因之一 更能清楚的理解和觀察個體所處的家庭護理的原因 什么是家庭？ 定義： 家庭是一種重要的關(guān)系，它是由一個或多個有密切血緣、婚姻或朋友關(guān)系的個體組成。 婚姻是家庭的基礎(chǔ) 家庭的類型 核心家庭(nuclear family) 主干家庭（直系家庭）(extended family) 聯(lián)合家庭（旁系家庭） 其他類型家庭 核心家庭 直系家庭 旁系家庭 其他類型家庭 家庭結(jié)構(gòu) 家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu) 家庭權(quán)利結(jié)構(gòu) 家庭角色 家庭溝通 家庭價值觀 （二）家庭角色family role與特定身份相關(guān)聯(lián)的行為模式 家庭角色是家庭成員的特定身份、職能，家庭中的相對位置與其他成員的相互關(guān)系 家庭角色的彈性--角色叢，各成員要適應(yīng)自己的多種角色模式 家庭角色功能的優(yōu)劣是影響家庭功能的重要因素 （三）家庭溝通 家庭成員間相互作用的關(guān)鍵 是相互間交換信息、 溝通感情、 調(diào)控行為、 維持家庭穩(wěn)定的有效手段 家庭溝通類型 溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)： 情感性溝通 機械性溝通 溝通時表達信息的清晰程度： 清晰性溝通 模糊性溝通 溝通時信息是否直接指向具體的接受者： 直接溝通 間接溝通 如果溝通失敗，家庭陷入困境—冷暴力 （四）家庭價值觀 是一種態(tài)度和信念 是家庭判斷是非的標準 受傳統(tǒng)、宗教、社會文化環(huán)境、倫理道德、法律規(guī)范等影響 影響各成員的思維、行為方式以及對外界干預(yù)的感受和反映性行為 直接影響到就醫(yī)行為，影響維護家庭健康 家庭的功能 滿足情感需要的功能 調(diào)節(jié)生理需要的功能 生育功能 生產(chǎn)和消費功能：最基本的消費單位 撫養(yǎng)和贍養(yǎng)功能：相互的責任和義務(wù) 教育功能 休息和娛樂功能 維持健康的功能 家庭資源 家庭資源充足與否，直接關(guān)系到家庭及成員對壓力和危機的適應(yīng)能力 家庭資源 （一）家庭內(nèi)部資源 FAMLIS 經(jīng)濟支持 financial support 維護支持 advocacy 對成員名譽、地位、健康等維護和支持 醫(yī)療處理 medical management 提供及安排醫(yī)療照顧 愛的支持 love —滿足家人情感需求 信息和教育 information education （二）家庭外資源 SCREEEM 社會資源：Social resources 親朋好友及社會團體的關(guān)懷 文化：Cultural resources 宗教：Religious resources 經(jīng)濟：Economic resources 教育：Educational resources 環(huán)境：Environmental resources 醫(yī)療：Medical resources 家庭健康 健康家庭是指家庭中每一個成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠提供滿足身心健康需要的內(nèi)部和外部資源的家庭。 家庭健康(family health)的理念 家庭健康是家庭整體的健康 不等同于家庭成員沒有疾病 不等同于每個家庭成員健康的總和 受各種因素的綜合影響 是一復(fù)雜的、各方面健全的動態(tài)平衡 狀態(tài) 家庭健全、有能力 家庭對健康的影響： 遺傳與健康 對兒童發(fā)育及社會化的影響 疾病傳播（母嬰：肝炎、艾滋?。?對成人發(fā)病率和死亡率的影響（生活壓力事件） 　喪偶、離婚、獨居使死亡率增高 對疾病恢復(fù)的影響 對求醫(yī)行為、生活方式的影響 家庭環(huán)境對健康的影響 健康家庭應(yīng)具備的條件 有良好的交流氛圍 能促進家庭成員的發(fā)展 能積極地面對矛盾和解決問題 有健康的居住環(huán)境和生活方式 與社區(qū)保持聯(lián)系 家庭健康護理 四、概念： 以家庭為單位的護理，是指社區(qū)護士幫助家庭成員 家庭護理內(nèi)容 家庭各成員的健康 家庭成員間的相互作用關(guān)系 溝通、交流感情 適應(yīng)改變后的角色 家庭內(nèi)的工作分工等 家庭整體的健康與社會之間的關(guān)系 家庭與社會的溝通 家庭利用社會資源情況 社區(qū)護士在家庭健康護理的作用 向家庭中的病人提供醫(yī)療及護理服務(wù) 協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會適應(yīng) 協(xié)助家庭成員改善和建立利于健康的環(huán)境和生活 協(xié)助家庭利用健康資源 （一）家庭評估family assessment 了解家庭結(jié)構(gòu)和功能，分析健康狀況

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