第五章

家庭健康護(hù)理

;學(xué)習(xí)目標(biāo);;第五章家庭健康護(hù)理;第一節(jié)家庭健康護(hù)理概述;二、家庭的功能;*;*;*;*;*;家庭結(jié)構(gòu);健康的家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu);家庭角色;家庭角色功能評價(jià);家庭權(quán)力結(jié)構(gòu);家庭溝通類型;家庭界線

成員在家庭內(nèi)、外活動(dòng)的規(guī)則

家庭借界限維護(hù)穩(wěn)定

界限不清：外人容易介入、家庭易于松散、受外

界的干擾和威脅

極端封閉：缺乏正常的社會交往與信息交流，家

庭缺乏活力

家庭氣氛與生活空間

良好的家庭感情氣氛和合適的生活空間有利家庭

及其成員的健康與發(fā)展。

家長（權(quán)力中心）的性格;家庭價(jià)值觀;四、家庭類型;*;*;案例;;二、家庭生活周期;家庭生活周期1;家庭生活周期-2;家庭生活周期-3;家庭生活周期-4;家庭生活周期-5;家庭生活周期-6;家庭生活周期-7;家庭生活周期-8;形成期

結(jié)婚

懷孕;家庭生活周期問題;家庭生活周期問題;二、家庭資源;家庭內(nèi)資源;家庭外資源;三、家庭危機(jī);生活壓力事件的壓力大小是難測量的，通過觀察生

活事件對家庭、個(gè)人及健康狀況的發(fā)生、發(fā)展的影響

來反映壓力的程度。

把人們在社會生活中所遭受的事件依據(jù)身體的承受

力歸納并劃分等級，以生活變化單位（lifechange

units，LCU）為指標(biāo)評分。

研究發(fā)現(xiàn)：

LCU大小與10年內(nèi)重大健康變化有關(guān)。

一年內(nèi)LCU超過200單位，發(fā)生身心疾病的概率很高。

一年內(nèi)LCU超過300單位，來年生病的可能性達(dá)70%。

居喪一年的死亡率比對照組高7倍

喪妻的男性冠心病發(fā)病率比對照組高40%;表4-3正常中國人生活事件量表;家庭危機(jī)常見原因;家庭危機(jī)常見原因;家庭危機(jī)常見原因;家庭危機(jī)常見原因;表4-4幾種家庭危機(jī)的原因和特點(diǎn);家訪;家訪;五、家庭健康護(hù)理;（一）家庭健康護(hù)理的目的：

;（二）家庭健康護(hù)理的內(nèi)容;家庭各成員的健康

家庭成員間的相互作用關(guān)系

家庭整體的健康與社會之間的關(guān)系

幫助家庭成員預(yù)防和應(yīng)對解決各發(fā)展階段的健康問題、適應(yīng)家庭發(fā)展任務(wù)、獲得健康的生活周期等。;（三）社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用;第三節(jié)家庭健康護(hù)理的方法;一、家庭訪視;（二）家庭訪視的目的;目的具體表現(xiàn)為：;目的具體表現(xiàn)為：;（三）家訪的類型;（四）訪視內(nèi)容;（五）訪視程序;選擇訪視對象;確定訪視的目的和目標(biāo);確定訪視的目的和目標(biāo);準(zhǔn)備訪視用品;聯(lián)絡(luò)被訪家庭;2.訪視中的工作;3.訪視后的工作;4.家訪時(shí)注意事項(xiàng);安全問題與對策

;5.與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通

;5.與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通

;二、居家護(hù)理;居家護(hù)理的目的;居家護(hù)理的對象;（四）居家護(hù)理的形式;居家護(hù)理服務(wù)中心;;居家護(hù)理服務(wù)中心;居家護(hù)理服務(wù)中心;居家護(hù)理服務(wù)中心;評估方法：

與患者、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人員及居家服務(wù)人員交談

查閱患者的醫(yī)療護(hù)理記錄

體檢

其他儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等;居家患者護(hù)理需求評估量表：

年齡、家庭照料、認(rèn)知狀態(tài)、活動(dòng)狀態(tài)、感覺狀態(tài)、伴隨癥狀、遵醫(yī)行為、用藥數(shù)量、服藥安排、對用藥的作用和不良反應(yīng)不理解、用藥的不良反應(yīng)、家庭外資源的需求、其他指標(biāo)等

量化評分：

總分50分,有高度護(hù)理需求

總分40-49分，有中度護(hù)理需求

總分30-39分，有低度護(hù)理需求

;2）確定居家患者的健康問題：

能在護(hù)理范圍內(nèi)得到解決的生理、精神、心理、社會文化等方面的問題。

排序：

患者本人感到最困難、最需要援助的問題

家庭中感到最困難的問題

患者和家屬觀點(diǎn)有差異的問題

從護(hù)理專業(yè)角度考慮到的護(hù)理問題

護(hù)士提供的護(hù)理與家屬和本人需要相一致的問題;3）居家患者護(hù)理計(jì)劃的制定:

決定居家護(hù)理活動(dòng)的先后順序

按照人的基本需要理論，首先對患者最緊急、最重要的問題進(jìn)行護(hù)理，以使護(hù)患雙方達(dá)成共識。

制定預(yù)期目標(biāo)

以服務(wù)對象的功能、行為改變、知識的增加、情感的穩(wěn)定等為中心，必須是可測量的。;選擇護(hù)理措施

護(hù)理措施是護(hù)士為幫助護(hù)理對象達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所采取的具體方法。

有針對性

具體

有指導(dǎo)性

護(hù)士和居家患者均能準(zhǔn)確、容易地執(zhí)行;4）居家患者護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施：

各類型患者居家護(hù)理的重點(diǎn)：

慢性病和出院后需要恢復(fù)的患者：

預(yù)防和減少殘疾、維持機(jī)體或器官功能

臨終患者：

控制疼痛、提高舒適度和生命質(zhì)量

殘疾人：

功能訓(xùn)練、康復(fù)鍛煉

;護(hù)理實(shí)施內(nèi)容：

保持良好的體位及防止壓瘡

增進(jìn)患者的心理健康

促進(jìn)患者的營養(yǎng)

對生活自理有障礙者，鼓勵(lì)和鍛煉其自

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