顱腦損傷后注意事項(xiàng)

我朋友因腦外傷在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院剛剛做了手術(shù)，請(qǐng)問術(shù)后該注意些什么問題?

聽我給你說.......

腦外傷全麻手術(shù)后 一般情況下應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):

①體位:全身麻醉尚未清醒的病人應(yīng)取仰臥位，頭部旋向一側(cè)，以便于呼吸道護(hù)理。如果病人已清醒,無休克癥狀,為了降低顱壓，可考慮采用頭高15° ~ 30°的斜坡臥位。顱后窩手術(shù)后清醒的病人最好取側(cè)臥位，需要時(shí)可取側(cè)俯臥位，面部稍側(cè)向下，有利于口腔分泌物引流，防止誤吸和窒息。翻身時(shí)應(yīng)防止頭部扭曲;

②飲食和輸液:一般神經(jīng)外科手術(shù)后清醒的病人，次日就可以開始進(jìn)用流質(zhì)飲食，第3天改用半流質(zhì)飲食，然后過渡到普通飲食。較大的手術(shù)或全身麻醉術(shù)后，病人尚未恢復(fù)消化道功能,應(yīng)禁食2~3天,然后根據(jù)病情逐漸恢復(fù)飲食。后組顱神經(jīng)損害較嚴(yán)重即吞咽困難，一時(shí)難以好轉(zhuǎn)的病人，術(shù)后2~3天可鼻飼營(yíng)養(yǎng)飲食。手術(shù)后禁食的病人，成人每日補(bǔ)液1500 ~ 2000 ml,并適量補(bǔ)給電解質(zhì)。液體應(yīng)分配在24小時(shí)之內(nèi)補(bǔ)給，不可在短時(shí)間內(nèi)過快或大量輸人，以免加重腦水腫或心臟的負(fù)荷;

③氧療法:術(shù)后給氧對(duì)神經(jīng)外科病人有很大的好處，它可提高動(dòng)脈血氧飽和度，改善腦的氧代謝,減輕腦水腫,有利于腦功能的恢復(fù)。給氧流量一般為2 L/分鐘，氧濃度最好為30%左右,使用人工呼吸機(jī)給氧的濃度不得超過40%。如果給氧濃度> 50% ，不宜超過24小時(shí)，以免損害肺組織。對(duì)有些病人，條件允許時(shí)可考慮做高壓氧治療，以改善病人的基本狀況。

④切口的處理:保護(hù)好切口防止污染是手術(shù)后的重要環(huán)節(jié)。敷料被滲血浸透，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下及時(shí)更換。引流物應(yīng)在24小時(shí)左右拔除，一般不超過36小時(shí)，拔除后應(yīng)將預(yù)置的縫線結(jié)扎，如果有漏液，還應(yīng)加縫1-2針。頭部手術(shù)拆線時(shí)間為5-7天，后枕及頸項(xiàng)部為8-10天，個(gè)別體質(zhì)較差，愈合不良的病人可再延長(zhǎng)1-2天或間斷拆線，數(shù)日后證明確實(shí)愈合后再全部拆除。若有頭皮下積液，應(yīng)在無菌操作下，采用粗針頭穿刺抽液，而后局部加壓包扎。必要時(shí)，可重復(fù)穿刺。

人類神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓（稱之為中樞神經(jīng)系統(tǒng)）、顱神經(jīng)與脊神經(jīng)（稱之為周圍神經(jīng)系統(tǒng)）、交感與副交感神經(jīng)（稱之為植物神經(jīng)系統(tǒng)）三大部分組成。它是人體的最高級(jí)器官，主宰著人類的一切生命活動(dòng)。在我們?nèi)粘Ｔ\療工作中，每天都要為神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者處理各種各樣的病癥，并回答與其疾病相關(guān)的問題，在此基礎(chǔ)上，我們將提出的常見問題按疾病的類別進(jìn)行歸納整理，旨在為廣大神經(jīng)系統(tǒng)患者的尋醫(yī)問藥提供指導(dǎo)和幫助！

——《神經(jīng)系統(tǒng)病癥300問》

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