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妊娠期高血壓疾病的危害及預防

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月13日 05:33

　　有研究表明，5%至12%的孕婦會出現(xiàn)血壓升高的情況，不及時防控可能會危及自身和胎兒的健康。孕婦要科學對待妊娠期高血壓疾?。℉DP），了解其危害，做好預防措施。

　　一、病癥分類

　　妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦及圍產兒病死率升高的主要原因?！度焉锲诟哐獕杭膊≡\治指南（2020）》將妊娠期高血壓疾病分為4類：妊娠期高血壓、子癇前期/子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。

　　妊娠期高血壓：婦女在妊娠20周后首次出現(xiàn)；收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產后12周內恢復正常；尿蛋白檢測陰性；收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為重度妊娠期高血壓。

　　子癇前期/子癇：子癇前期出現(xiàn)在妊娠20周后，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，且伴有下列任一項：（1）尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或隨機尿蛋白≥（+）；（2）無蛋白尿但伴有以下任何一種器官或系統(tǒng)受累，如心、肺、肝、腎等重要器官及血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。在子癇前期基礎上發(fā)生抽搐，且不能用其他原因解釋。

　　妊娠合并慢性高血壓：婦女在妊娠前或妊娠20周前出現(xiàn)，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，妊娠期無明顯加重，妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產后12周以后。

　　慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦在孕20周內無蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白≥（+）；孕20周內有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明顯增加；出現(xiàn)血壓進一步升高等子癇前期的任一表現(xiàn)。

　　二、疾病危害

　　對孕婦而言，妊娠期高血壓可能引起肺水腫，肝、腎功能衰竭，肝門靜脈周圍壞死和肝包膜下血腫，嚴重時引發(fā)肝破裂、急性左心衰、腦血管意外（腦水腫、出血）、彌散性血管內凝血、視網(wǎng)膜脫離（失明）、抽搐、昏迷、胎盤早剝等并發(fā)癥。

　　對胎兒而言，孕婦高血壓會導致子宮血管痙攣，引起胎盤供血、供氧不足，胎盤功能減退，從而導致胎兒發(fā)生宮內窘迫、發(fā)育遲緩，甚至胎死宮內或新生兒死亡。孕婦的高血壓病情越嚴重，對胎兒的危害就越大。

　　三、易患人群

　　哪些孕婦更容易患HDP？孕婦年齡≥35歲；肥胖者，孕前體重指數(shù)＞28kg/㎡；多胎妊娠；存在高血壓誘因或者是存在家族遺傳高血壓；有血管疾病、腎病、糖脂代謝異常、超重、營養(yǎng)不良等情況；既往在孕期曾經(jīng)出現(xiàn)重度子癇前期或者情況不明的死胎、胎兒發(fā)育不良、抗磷脂綜合征的人群。

　　四、預防方法

　　重視對妊娠期高血壓疾病的認識，充分了解自身情況。慢性高血壓患者備孕時，若無靶器官受損且未使用降壓藥物者，可在日常生活中采用減重、控鹽、有氧運動等方式控制血壓。對于正在使用藥物降壓者，建議將血壓控制在140/90mmHg之后再考慮備孕。對于已存在靶器官受損者，建議暫緩妊娠，經(jīng)?？浦委熀笤倏紤]。

　　婦女在孕前進行血壓監(jiān)測，幫助早期識別病情程度，避免不良母胎結局的產生。靶器官受損所表現(xiàn)的征象均可作為子癇前期的預警信息，如病理性水腫、體重過度增加、低蛋白血癥、胸腹水、頭痛、視物模糊、不明原因腹痛、血小板減少、蛋白尿、轉氨酶升高、胎兒生長受限、羊水過少、死胎等。早期識別并發(fā)現(xiàn)病情進展的征象，可防止病情進一步惡化。

　　婦女從備孕至孕期要養(yǎng)成良好的膳食習慣，合理調整膳食結構，增加奶類、蛋類的攝入，減少或不吃咸菜、泡菜，同時增加鈣、鎂、鋅、硒、維生素E、DHA等營養(yǎng)素的攝入，重視營養(yǎng)干預。補充鈣能降低子癇前期的發(fā)生風險，在基礎鈣攝入量較低的人群中效果最好?！度焉锲诟哐獕杭膊≡\治指南（2020）》建議，對于低鈣攝入人群（＜600mg/d），推薦口服鈣補充量至少為1g/d，以預防子癇前期。另外，有研究顯示，患妊娠期高血壓疾病的孕婦體內Omega-3水平較正常孕婦低；二十二碳六烯酸（DHA）攝入量越高，子癇前期和重度子癇前期風險越低。

　　正在備孕或已懷孕的婦女應接受早期排查，做好預防和預警，做到早診斷、早干預、早處理，才能更好地保護自身和胎兒的健康。

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