PTSD的危機(jī)干預(yù)的目的是預(yù)防疾病、緩解癥狀、減少共病、阻止遷延。危機(jī)干預(yù)具有短程、及時和有效的特點(diǎn)（4～5），因此，干預(yù)重點(diǎn)是預(yù)防疾病和緩解癥狀，目前主要的干預(yù)措施是認(rèn)知行為方法、心理疏泄、嚴(yán)重應(yīng)激誘因疏泄治療、想象回憶治療以及其他心理治療技術(shù)的綜合運(yùn)用。有關(guān)認(rèn)知行為方法國內(nèi)在過去10余年中已有系統(tǒng)介紹和臨床應(yīng)用。

1、心理疏泄和嚴(yán)重應(yīng)激誘因疏泄治療

Chemtob曾對夏威夷風(fēng)暴災(zāi)害后的人群進(jìn)行PD干預(yù)的交叉對比研究，干預(yù)6個月后用IES（impactofeventscale，事件影響量表）、BSI（briefsymptominventory，簡明癥狀問卷）評定，結(jié)果提示創(chuàng)傷后PD干預(yù)是有效和可行的。Campfield等將77例遭受搶劫的普通雇員隨機(jī)分配到即刻PD治療組（10h內(nèi)）和延遲PD治療組（48h后）。分別收集4組評分：疏泄時、疏泄后2天、疏泄后4天、及搶劫后2周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者疏泄時的癥狀出現(xiàn)頻度及嚴(yán)重程度無差別，但以后三個時間點(diǎn)的評分檢查即刻組較延遲組評分低。即癥狀的出現(xiàn)頻度及嚴(yán)重程度隨時間而減少，但延遲組減少不明顯。此結(jié)果支持應(yīng)對搶劫受害者進(jìn)行即刻疏泄。但是，Myow等對交通事故后住院患者進(jìn)行研究，用IES和BSI對接受PD干預(yù)和未干預(yù)的對照組進(jìn)行入組前、干預(yù)后3個月、干預(yù)后3年評定，結(jié)果顯示干預(yù)組的創(chuàng)傷后3年BSI評分、旅行焦慮、疼痛、軀體疾病、社會功能的總體水平，以及生活資金問題等方面均較對照組未接受干預(yù)的患者差。闖入性癥狀和回避性癥狀接受干預(yù)后仍存在，相反未接受干預(yù)的患者癥狀卻消失。Bisson等將136例燒傷患者隨機(jī)分配到PD干預(yù)組和未干預(yù)的對照組。對隨訪到的110例（83％）入組者創(chuàng)傷3個月及13個月后進(jìn)行IES和BSI評定，16例（26％）接受PD者13個月后診為PTSD，對照組僅4例（9％），提示早期給予心理疏泄幫助創(chuàng)傷應(yīng)激者療效并不理想。值得注意的是，接受干預(yù)組患者初始癥狀評分較高，且燒傷的嚴(yán)重程度亦較對照組高，由于存在此干擾因素，會影響本試驗(yàn)結(jié)論的可靠性。Rose等假設(shè)談?wù)搫?chuàng)傷經(jīng)歷能阻止精神障礙的發(fā)展，為此進(jìn)行兩項(xiàng)簡短干預(yù)、宣教和心理疏泄的心理治療方法（宣教即解釋正常的PTSD反應(yīng)，疏泄即深入探討受害經(jīng)過），以檢驗(yàn)簡短干預(yù)能否阻止暴力犯罪受害者的不良情緒反應(yīng)。本試驗(yàn)將157受害者隨機(jī)分配到宣教組、宣教和心理疏泄組以及僅作一般體檢的對照組。對隨訪了6個月的138名受害者，隨訪了11個月92名受害者的癥狀進(jìn)行分析，結(jié)果顯示精神癥狀隨時間推移而改善，但各組之間無顯著差異。此結(jié)果不支持對暴力受害者進(jìn)行簡短干預(yù)能預(yù)防PTSD的發(fā)生和發(fā)展的假設(shè)。此外，Deahl等采用隨機(jī)對照試驗(yàn)對波斯尼亞維和部隊(duì)的英國士兵進(jìn)行PD和CISD干預(yù)，結(jié)果顯示PD干預(yù)組僅酗酒的危險(xiǎn)性降低了。另外，軀體疾病也是一種創(chuàng)傷事件，Neel等研究發(fā)現(xiàn)危機(jī)干預(yù)可幫助植入除顫器患者適應(yīng)術(shù)后生活并減輕其病痛感。Suzanna等對已發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析，檢索對1個月內(nèi)遭受創(chuàng)傷的患者給予一次會談性干預(yù)的有關(guān)文獻(xiàn)，干預(yù)方式包括各種形式的情緒處理、鼓勵回憶或情緒反應(yīng)正?；?。結(jié)果11篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)中，有2篇結(jié)論完全相反，總的結(jié)果顯示單次會談的疏泄既不能減輕心理痛苦也不能預(yù)防PTSD發(fā)生，即一次性疏泄不能降低焦慮或抑郁、心理障礙的患病率。Rose和Bisson也進(jìn)行過類似的系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧。有關(guān)短期早期干預(yù)創(chuàng)傷的療效隨機(jī)對照研究僅找到6篇，結(jié)果為2篇有效，2篇無明顯差異，2篇無效。

2、想象回憶治療（imagingrehearsaltherapy，IRT）

Barrey等對墨西哥168名符合DSM-Ⅳ的性創(chuàng)傷后的PTSD女性患者隨機(jī)分為接受IRT治療組（n=88）和非IRT治療組（n=80）。經(jīng)過3次治療后，隨訪3～6個月，結(jié)果顯示：治療組患者每晚噩夢次數(shù)及每周噩夢天數(shù)較對照組有顯著改善，且65％的治療組患者PTSD癥狀得到改善，而69％的對照組患者無改善或癥狀加劇。提示IRT對治療共病睡眠障礙的患者可能有效。

3、其他心理治療技術(shù)

有一項(xiàng)對南非圣會教堂大屠殺的19名幸存者進(jìn)行事件敘述的研究，結(jié)果幸存者對屠殺進(jìn)行了有宗教信仰意義的描述，其認(rèn)知主要受宗教的影響，提示運(yùn)用宗教信仰知識對有一定信仰的幸存者進(jìn)行干預(yù)可能是一個治療方向。Everly認(rèn)為有牧師的社區(qū)具有強(qiáng)大的恢復(fù)創(chuàng)傷的功能，對諸如恐怖、天災(zāi)人禍等異常應(yīng)激事件的危機(jī)干預(yù)，牧師所進(jìn)行的一系列安慰活動作為危機(jī)干預(yù)策略之一可能是行之有效的。Everly等認(rèn)為與改變?nèi)祟愋袨榈钠渌魏闻σ粯樱C(jī)干預(yù)同樣也存在著危險(xiǎn)。其中之一是不成熟的干預(yù)，不僅浪費(fèi)寶貴的資源，而且還干擾某些受害者的創(chuàng)傷自然恢復(fù)過程。因此，首先要明確危機(jī)的性質(zhì)，然后再考慮是否需要干預(yù)、如何干預(yù)以及估計(jì)幫助的后果，要避免對危機(jī)進(jìn)行急功近利、嘩眾取寵等不成熟的危機(jī)干預(yù)。心理疏泄治療雖然是目前用于幫助創(chuàng)傷和危機(jī)個體的最常用方法之一，迅速推廣它仍需要慎重考慮。但PTSD干預(yù)中良好的治療性醫(yī)患關(guān)系非常重要，它能降低干預(yù)產(chǎn)生不良后果的可能性，因此，治療醫(yī)師如何與患者建立起信任和合作關(guān)系以利于早期疏泄干預(yù)尤為重要。

但是，不同人群、不同個體、不同應(yīng)激事件所致PTSD的患病危險(xiǎn)性不完全相同，并且PTSD會阻礙兒童心理正常健康發(fā)展。PTSD可以共病焦慮、抑郁、物質(zhì)依賴等精神疾病，也可以共病高血壓、支氣管哮喘等軀體疾病。共病抑郁增加了患者的自殺危險(xiǎn)，PTSD的自殺率為19％。PTSD的主要的干預(yù)措施是包括PD等的認(rèn)知行為治療技術(shù)。目前的研究表明，PTSD的心理危機(jī)干預(yù)效果不肯定，其可能的影響因素有：缺乏PTSD危機(jī)干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)，即干預(yù)技術(shù)不成熟，對不同的創(chuàng)傷選擇的干預(yù)措施不恰當(dāng)；對PTSD干預(yù)效果評定項(xiàng)目不全面，PTSD存在共病，評定不應(yīng)局限于PTSD的特征癥狀的消失或減少；心理治療受醫(yī)患關(guān)系的影響而效果不同；有待于研究新的更有效干預(yù)技術(shù)。

月勞病如何預(yù)防

1、孕婦坐月子期間不要穿拖鞋、短袖衣服、短裙，春秋冬季出門要戴帽子；出汗后一定要在室內(nèi)等涼干后再出門；不能用涼水洗臉、洗手、洗腳、洗澡（包括夏天）[詳細(xì)]

輸卵管癌三聯(lián)癥如何預(yù)防

1、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、密切隨訪。2、預(yù)后預(yù)后多不良，治愈率為25％以下，尚無有效的預(yù)防方法。大蒜可降低女性輸卵管癌機(jī)率。輸卵管癌的惡性程度較高。影響預(yù)后的因素為：癥狀存在的時間、臨床分期、病理分級[詳細(xì)]

肝火眩暈如何預(yù)防

肝火眩暈眩暈病人忌食物品1、辣椒：《食物宜忌》說它“辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火?！端幮钥肌分兄赋觯骸袄苯罚嗍逞Ｐ?，動火故也。”這說明對肝陽上亢，肝火過旺，包括高血壓病的眩暈者，應(yīng)忌食之。2、荔枝：性溫，味甘酸[詳細(xì)]

外陰天皰瘡如何預(yù)防

外陰天皰瘡的發(fā)生需要誘因，某些藥物、食物可誘發(fā)天皰瘡。1、預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早治療、做好隨訪。2、預(yù)后：尚有復(fù)發(fā)性；伴發(fā)惡性腫瘤時預(yù)后差[詳細(xì)]

肝火旺應(yīng)該如何預(yù)防

如果要有效的消除“火氣”，就要注意一些防治方法：1、養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣、不熬夜，避免食用冰冷及上火食物。2、適當(dāng)運(yùn)動，減輕壓力，保持愉快輕松的心情，不僅可以提升免疫力，預(yù)防感冒，還能減少火氣形成[詳細(xì)]

排卵期出血應(yīng)該如何預(yù)防

排卵期出血是每位女性朋友都可能出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，一般情況下這種出血量很少，肉眼不能觀察到，但有的人會出現(xiàn)明顯的出血癥狀，嚴(yán)重程度不能一概而論。那么，排卵期出血如何預(yù)防，下面專家介紹排卵期出血的預(yù)防措施。1、排卵期注意衛(wèi)生，預(yù)防感染[詳細(xì)]

輸卵管結(jié)核如何預(yù)防？

預(yù)防輸卵管結(jié)核，應(yīng)做好定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)、全程治療。特別是易感者，如家族有結(jié)核病或自身往期有其他結(jié)核病史的女性，需要在日常生活引起重視[詳細(xì)]

職業(yè)性痤瘡如何預(yù)防？

職業(yè)性痤瘡屬于職業(yè)病，因此對于本病的預(yù)防主要是減少與致病因素接觸的機(jī)會，做好個人防護(hù)，同時做好定期體檢。具體預(yù)防措施如下所述。1、盡量不與致病物接觸，不用汽油、柴油洗手。工作時戴防護(hù)手套、穿防護(hù)服，并可涂防護(hù)膏。對油漬玷污的衣服應(yīng)常更換[詳細(xì)]

熱毒應(yīng)該如何預(yù)防

馬蹄能清熱解毒，除胸中實(shí)熱、清熱利尿、降血壓、配白果、蛋花、冰糖、更加有清潤、預(yù)防熱毒感冒之效，且味道鮮美。基本材料：白果10粒，雞蛋2只，馬蹄15粒，冰糖適量。做法：馬蹄去皮洗凈，略切小塊，白果去殼，冰糖和雞蛋后下，煲2小時湯成[詳細(xì)]

妄想型精神分裂癥應(yīng)該如何預(yù)防？

妄想型精神分裂癥應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，其具體預(yù)防控制措施如下敘述。1、及時發(fā)現(xiàn)，及時處理：精神分裂癥復(fù)發(fā)常有先兆，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)。堅(jiān)持服藥治療是最有效的防止精神分裂癥復(fù)發(fā)的措施[詳細(xì)]

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