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班級(jí)學(xué)生心理狀態(tài)周報(bào)表.doc

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月02日 19:02

2014—2015學(xué)年上學(xué)期第周班級(jí)學(xué)生心理狀態(tài)報(bào)告表

填表說(shuō)明：

1.“學(xué)生姓名、性別、聯(lián)系方式”欄為班級(jí)中心理有困擾學(xué)生的基本信息；

2.“問(wèn)題”和“具體表現(xiàn)”欄心理委員可參照以下指標(biāo)幫助填寫，作出判斷，不在以下范圍內(nèi)的情況，“問(wèn)題”一欄填寫“例外”；

問(wèn)題

具體表現(xiàn)參考

人際關(guān)系受人歧視，被人誤會(huì)，與人發(fā)生糾紛，當(dāng)眾丟面子，多疑，經(jīng)常獨(dú)自一人上下課，寢室關(guān)系不和等學(xué)習(xí) 考試失敗，沒(méi)有得到預(yù)期獎(jiǎng)勵(lì)，想學(xué)好但是感覺(jué)學(xué)習(xí)很累、很難等對(duì)專業(yè)不滿，無(wú)人生目標(biāo)，覺(jué)得生活沒(méi)意思，空閑時(shí)間浪費(fèi)者等戀愛(ài)與性單戀、失戀、同性戀、性困惑等

懲罰與喪失

家庭出現(xiàn)重大變故，喪失親人，突然自己或親友病重等

人格偏差

脾氣怪異，偏執(zhí)，依賴性過(guò)強(qiáng)，極端自我為中心，回避集體活動(dòng)等

系部班級(jí)

心理委員輔導(dǎo)員

（班主任）

學(xué)生姓名性別聯(lián)系方式

問(wèn)題

具體表現(xiàn)

當(dāng)事人的心理

支持源及聯(lián)系