居民健康檔案表格的填寫
1、,居民填寫健康記錄表,寶河地區(qū)疾病控制中心宮殿小崗。居民健康記錄封面,表格說(shuō)明:編號(hào)=國(guó)家統(tǒng)一行政古瀨車站代碼(6)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道(3個(gè)字)村或居民健康記錄流動(dòng)編號(hào)(5個(gè)字),個(gè)人基本信息表(1),表格說(shuō)明:1。工作單元:必須填寫當(dāng)前工作單元的全名。退休人員填寫最終工作單位的全名。沒(méi)有失業(yè)或失業(yè)經(jīng)驗(yàn)的人必須具體表明。2.相關(guān)人員姓名:填寫與文件撰寫對(duì)象有密切關(guān)系的親戚朋友的姓名。個(gè)人基本信息表格(2),填表說(shuō)明:生活環(huán)境:農(nóng)村地區(qū)在填寫居民健康記錄時(shí),可以根據(jù)實(shí)際情況選擇填寫本項(xiàng)目。健康檢查表(1),老年人生活自我管理能力評(píng)價(jià)表(1),老年人生活自我管理能力評(píng)價(jià)表(2),健康檢查表(2),填寫表說(shuō)
2、明:“每日飲酒”應(yīng)與主流的“兩者”同等調(diào)整。酒1兩個(gè)折疊式葡萄酒4個(gè),半斤米酒,1瓶啤酒,4個(gè)葡萄酒。健康體檢表(3),表格說(shuō)明:視力:填寫用對(duì)數(shù)視力測(cè)量?jī)x測(cè)量的具體數(shù)字,戴眼鏡的人可以戴平時(shí)使用的眼鏡矯正視力。健康體檢表(4),健康體檢表(5),填寫表說(shuō)明:空腹血糖:老人、慢性疾病患者、中性精神疾病患者一年至少測(cè)量一次血糖。健康檢查表(6),健康檢查表(7),填寫表說(shuō)明:患有高血壓、糖尿病、中醫(yī)等疾病的人,應(yīng)明確填寫在“其他系統(tǒng)疾病”中。健康檢查表(8),健康檢查表(9),健康檢查表(10),合成表說(shuō)明:1。住院治療:意味著最近一年的住院治療。2.主要藥物情況:了解長(zhǎng)期服藥的慢性病患者近一年
3、的主要藥物使用情況。3.非免疫計(jì)劃免疫接種歷史:填寫最近一年接種的疫苗的名稱、接種日期、免疫機(jī)構(gòu)。健康檢查表(11),制作說(shuō)明健康評(píng)價(jià)的圖表。這是此次健康檢查結(jié)果的情況,主要不是過(guò)去的事,而是主要的事。健康檢查表(12),創(chuàng)建說(shuō)明:1。健康指導(dǎo):“推薦檢討”和“推薦推薦推薦推薦推薦秋山幸二秋山幸二秋山幸二秋山幸二秋山幸二”是要有以上檢查結(jié)果才能填寫的,不是漫無(wú)目的地填寫。2.風(fēng)險(xiǎn)管理:這種編寫必須注意其前后的邏輯性。高血壓患者追蹤服務(wù)記錄表(1),創(chuàng)建表格:1。體征:體重指數(shù)=體重指數(shù)(kg)/身高的平方(m2),體重和體重指數(shù)斜線之前填寫當(dāng)前情況,斜線后填寫隨訪時(shí)要調(diào)整的目標(biāo)。如果是超重或肥
4、胖的高血壓患者,則要求每次隨訪時(shí)都要測(cè)量體重,并調(diào)整體重。正常體重計(jì)一年可以測(cè)量一次體重和體重指數(shù)。如果有其他陽(yáng)性跡象,請(qǐng)?jiān)凇捌渌睓谔顚憽?.鹽攝入:在斜線之前,填寫目前鹽攝入的咸味。根據(jù)患者飲食的鹽攝取情況,按照咸程度列出的“輕、中、重”之一,劃斜線,填寫患者下一次隨訪對(duì)象鹽攝取。高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表(2),創(chuàng)建表格:1。這個(gè)隨訪分類:根據(jù)這次隨訪時(shí)的分類結(jié)果,隨訪醫(yī)生從4個(gè)分類結(jié)果中選擇了一個(gè),并在“”中填寫了相應(yīng)的數(shù)字?!罢{(diào)節(jié)滿足感”是指血壓調(diào)節(jié)滿足,沒(méi)有其他異常,“調(diào)節(jié)不滿足”是指血壓調(diào)節(jié)不滿足,沒(méi)有其他異常,“副作用”是指藥物副作用的存在,“并發(fā)癥”是指新的并發(fā)癥或并發(fā)癥有異常
5、?;颊咄瑫r(shí)多種情況共存的情況下,寫下最嚴(yán)重的情況之一,同時(shí)與最后的追蹤觀察一起決定患者的下一次追蹤時(shí)間,并告知患者。一年面對(duì)超過(guò)4次的隨訪。3 .分類干預(yù)(1)滿足于血壓控制(收縮期140和舒張期90mmHg),沒(méi)有藥物副作用,沒(méi)有新并發(fā)癥,或原并發(fā)癥沒(méi)有惡化的患者,預(yù)定下一次隨訪時(shí)間表。(2)對(duì)第一種對(duì)血壓控制不滿意的疾病收縮期血壓壓力140 mmHg和/或舒張期血壓壓力90mmHg,或有藥物副作用的患者,根據(jù)藥物依從性和需要增加活性藥物劑量,替換或增加其他類型的降壓藥,2周內(nèi)隨訪。(3)連續(xù)兩次對(duì)血壓控制不滿意、因藥物副作用難以控制、新并發(fā)癥或原并發(fā)癥加重的患者,建議送往上級(jí)醫(yī)院,在兩周內(nèi)
6、委托主電追蹤。2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表(1),2型糖尿病患者跟蹤服務(wù)記錄表(2),填寫表說(shuō)明:對(duì)診斷出的2型糖尿病患者,一年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢查,必須有血糖檢查表,至少4次面對(duì)面追蹤觀察。重癥精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表(1),重癥精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表(2),填寫表:疾病對(duì)家庭社會(huì)的影響:根據(jù)患者從第一次發(fā)病開(kāi)始填寫此表格時(shí)的情況,否則填寫“0”。輸入發(fā)生的次數(shù)。1.輕微的滋養(yǎng):公安當(dāng)局出動(dòng)警察,但只由普通教育等處理的事件。例如,患者毆打、辱罵、擾亂秩序,但沒(méi)有發(fā)生生命財(cái)產(chǎn)損失的情況。2.事故:患者的行為違反了我國(guó)治安管理處罰法,但沒(méi)有違反刑法,例如,患者實(shí)施暴力傷害,損壞物品等,
7、對(duì)受害者從輕、重傷。3.和諧:意味著患者的行為違反了刑法,屬于犯罪行為。重癥精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表(1),重癥精神疾病患者跟蹤服務(wù)記錄表(2),創(chuàng)建并說(shuō)明:1。重癥精神疾病主要包括精神分裂癥、分裂情緒障礙、偏執(zhí)精神疾病、躁郁癥、癲癇引起的精神障礙和精神障礙。2.相關(guān)管理中性精神疾病患者一年至少隨訪4次以上,每個(gè)后續(xù)措施患者都會(huì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:0級(jí):以下15種行為均不適用:第一級(jí):沒(méi)有口頭威脅、喊叫,但沒(méi)有做砸行為;第二級(jí):被砸的行為,僅限于家里,對(duì)隨身物品。可以被說(shuō)服停止。第3級(jí):不論情況如何,針對(duì)財(cái)產(chǎn)的明顯砸錢行為;不能接受說(shuō)服,就辭職。第4級(jí):連續(xù)的砸碎行為不分場(chǎng)所,不能因?yàn)橐?/p>
8、財(cái)物或人為對(duì)象的說(shuō)服而停止。自殘、自殺、5級(jí):對(duì)攜帶控制危險(xiǎn)武器的人的所有暴力、縱火、爆炸等家庭或公共場(chǎng)所。3 .分類干預(yù)1)不穩(wěn)定患者。如果危險(xiǎn)性35級(jí)或精神疾病明顯,自覺(jué)不足,或有急性藥物副作用或嚴(yán)重的身體疾病,在癥狀治療后,將立即被送往上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)告,支持醫(yī)院治療。對(duì)沒(méi)有住院的患者,在精神科專家、居民委員會(huì)、民間警察的協(xié)助下,將在兩周內(nèi)進(jìn)行追蹤觀察。2)病情基本上穩(wěn)定了患者。如果風(fēng)險(xiǎn)為12級(jí),或者精神癥狀、自我知識(shí)、社會(huì)功能狀態(tài)至少在一定程度上不好,首先要判斷狀態(tài)是否波動(dòng),藥物是否運(yùn)行不好,或者是否伴隨藥物副作用或身體癥狀惡化。各在規(guī)定的劑量范圍內(nèi),采取控制活性藥物劑量、找出原因?qū)Ρ戎委煹拇胧匾獣r(shí)聯(lián)系患者原來(lái)的負(fù)責(zé)醫(yī)生,或在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,初步治療后2周內(nèi)觀察,如果情況穩(wěn)定,可以維持目前的治療方案,隨訪3個(gè)月。如果初步處理不足,將被送往上級(jí)醫(yī)院,在兩周內(nèi)接受后續(xù)推薦。病情穩(wěn)定病人。如果危險(xiǎn)性為
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