居 民 健 康 檔 案 填 寫 規(guī) 范 制作人：姜騫 編號□□□□□□ - □□□- □□□- □□□□□ 編號 = 國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼（ 6 位） +鄉(xiāng)鎮(zhèn)或 街道（ 3 位）+村或居委會（ 3 位） +居民健康檔案 封面不能涂改，如果有涂改，需立即更 居民健康檔案 姓 名： 必填 現(xiàn) 住 址： 必填 戶籍地址： 必填 “聯(lián)系人”的填寫順序應是：家屬→鄰居→村干部 聯(lián)系電話： 必填 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱： 水浸坪鄉(xiāng) 村（居）委會名稱： 必填 建檔單位： 必填 建 檔 人： 必填 （不能寫村衛(wèi)生室） 責任醫(yī)生： 必填 建檔日期： 必填 年 月 日 建檔日期： 建檔日期不能寫本年份的日期， 而是寫居民首次 附件 3 個人基本信息表 姓 名： 必填 編號□□□ - □□□□□ 1 男 2 女 9 未說明的性別 0 未知的性別 性 別 出生日期 □□□□ □□ □□ □ 未成年填未成年或無工作，不要 身份證號 必填 工作單位 寫學生 農(nóng)民寫務農(nóng) 本 人 無 電話 可以填親 聯(lián)系人電 本人電話 聯(lián)系人姓名 必填 可以不填 友的 話

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