中新網(wǎng)北京新聞10月1日電 為了讓參保居民理賠更便利，由北京市醫(yī)保局指導(dǎo)監(jiān)督的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”北京普惠健康?！保?022年8月起就推出了"快賠"服務(wù)，目前此項(xiàng)功能已經(jīng)上線已有兩年，截至目前"北京普惠健康保"快賠案件占比近80%。
居民的感受如何？快賠服務(wù)怎么申請(qǐng)？“北京普惠健康?！表?xiàng)目組給予解答。
買(mǎi)過(guò)保險(xiǎn)的人，最在意理賠是否方便、快捷。“北京普惠健康?！笨熨r服務(wù)通過(guò)簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，提高理賠效率，切實(shí)為民眾帶來(lái)了便利。
北京市的尹女士(化名)因乳腺癌住院治療，前前后后花費(fèi)30多萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，剩余的醫(yī)療費(fèi)也是不小的負(fù)擔(dān)。
“好在我收到了‘北京普惠健康?！睦碣r短信，買(mǎi)的時(shí)候因?yàn)殄X(qián)不多，也沒(méi)特別在意，沒(méi)想到這次生病派上了用場(chǎng)。”尹女士說(shuō)，“以發(fā)短信、打電話的方式，多次主動(dòng)提示我去理賠，這一點(diǎn)真的非常好。
有著類(lèi)似感受的還有楊先生(化名)，2023年楊先生投保了“北京普惠健康保”，后因腦血管疾病住院治療，出院后，“北京普惠健康?！眴?dòng)了快速理賠，主動(dòng)發(fā)短信通知，并為其報(bào)銷(xiāo)了1.3萬(wàn)元。通過(guò)快賠服務(wù)，楊先生僅用2天就拿到了賠款。
據(jù)介紹，對(duì)使用北京醫(yī)保結(jié)算的且符合快賠條件的參保人，“北京普惠健康?！睍?huì)通過(guò)短信、電話等方式主動(dòng)觸達(dá)參保人，對(duì)醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任進(jìn)行主動(dòng)賠付。參保人收到理賠通知后，只需通過(guò)“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)，在首頁(yè)，點(diǎn)擊底部點(diǎn)擊菜單欄【理賠服務(wù)】，選擇【理賠申請(qǐng)】，輸入手機(jī)號(hào)、驗(yàn)證碼登錄后，根據(jù)提示填寫(xiě)領(lǐng)款人賬戶等個(gè)人信息即可，無(wú)需上傳醫(yī)療票據(jù)(特殊情況除外)，大幅簡(jiǎn)化了理賠申請(qǐng)流程。
“傳統(tǒng)理賠，參保人需要拿著發(fā)票和明細(xì)往返于醫(yī)院和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間，理賠過(guò)程相對(duì)繁瑣。”“北京普惠健康?！表?xiàng)目組相關(guān)工作人員解釋?zhuān)啊本┢栈萁】当！目熨r服務(wù)，參保人符合條件即可自動(dòng)觸發(fā)快賠程序，無(wú)需提交各種資料，只需通過(guò)手機(jī)簡(jiǎn)單操作幾步，在家就能等待賠款，大大提升了理賠體驗(yàn)感”。
對(duì)參保人來(lái)說(shuō)，在理賠過(guò)程中，除了速度和效率，服務(wù)體驗(yàn)也至關(guān)重要。“感謝理賠工作人員，感謝他們的耐心和專(zhuān)業(yè)，在得知我們的家庭情況后，積極給予協(xié)助，幫助我們順利拿到賠款，讓我們?nèi)叶蛇^(guò)艱難時(shí)刻。”高效、貼心的理賠服務(wù)，不僅為汪女士的女兒的后續(xù)治療，提供了及時(shí)的經(jīng)濟(jì)支持，也讓她感受到了“北京普惠健康?！钡恼嬲\(chéng)關(guān)懷與溫暖。
對(duì)于大家普遍關(guān)心的理賠問(wèn)題，“北京普惠健康?！钡墓ぷ魅藛T稱(chēng)，目前支持雙通道理賠。對(duì)于使用北京醫(yī)保結(jié)算且符合快賠條件的案件，“北京普惠健康?！睍?huì)主動(dòng)發(fā)短信、打電話提醒參保人理賠。無(wú)法通過(guò)快賠渠道理賠的案件，參保人可通過(guò)“北京普惠健康?！惫娞?hào)申請(qǐng)理賠。在公眾號(hào)首頁(yè)，點(diǎn)擊底部菜單欄【理賠服務(wù)→理賠申請(qǐng)】，輸入手機(jī)號(hào)、驗(yàn)證碼登錄后，根據(jù)提示上傳理賠材料，即可進(jìn)行理賠申請(qǐng)；對(duì)于不熟悉線上操作的投保人也可前往線下理賠網(wǎng)點(diǎn)，就近辦理理賠服務(wù)。參保人可關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)了解線下理賠網(wǎng)點(diǎn)及理賠注意事項(xiàng)等相關(guān)事宜。
據(jù)悉，2025年度“北京普惠健康?！睂⒂谙略抡缴暇€。(完)
