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虛構(gòu)病情也能在線開處方藥？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月24日 04:00

原創(chuàng) 羊城晚報羊城晚報

2022年12月起，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》施行，網(wǎng)售處方藥自此有法可依、有章可循。如今，一年多過去了，網(wǎng)絡(luò)購藥在給消費者提供便利的同時，也對平臺監(jiān)管提出了考驗。近日，羊城晚報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然國家已出臺多個文件對電子處方在線開具加以規(guī)范，但仍有網(wǎng)購平臺或網(wǎng)上藥店存在醫(yī)師審核不嚴(yán)的情況，處方藥隨意開出或致藥物濫用甚至誤用風(fēng)險。

投訴：未嚴(yán)格審核就草草開方

近日，消費者陳先生（化姓）向記者報料稱，其家人自行網(wǎng)購精神類處方藥物，平臺醫(yī)師未審核所有病歷便開具了處方，家人購買并服用藥物后險些危及身體健康。記者注意到，陳先生家人當(dāng)時上傳的病歷證明僅包含醫(yī)院名稱、就診時間、患者信息、治療建議（開藥信息），而缺乏主訴、現(xiàn)病史、診斷等關(guān)鍵信息。陳先生認(rèn)為，如果醫(yī)師嚴(yán)格審核全部病歷是不會同意開處方的。

簡單一個問題就能開出處方藥

無獨有偶，來自江西的賀小姐（化姓）向記者反映，今年2月，她在一個網(wǎng)上藥店小程序下單了一款治療心腦血管疾病的處方藥，簡單填寫信息后，平臺醫(yī)師接診并詢問“是否還有其他信息需要補充”，待默認(rèn)“沒有補充”，很快就開出了處方?！霸谄聊缓蠼釉\的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師嗎？簡單一個問題就能開藥了？不用多次審核和確認(rèn)嗎？”賀小姐質(zhì)疑道。

北京居民張先生（化姓）經(jīng)常在線上購藥，讓他困惑的是，處方藥竟然還能發(fā)錯。2月2日，他在一家網(wǎng)購平臺的“海王星辰健康藥房旗艦店”購買處方藥“?！林埂?盒。三天后，他收到的卻是另一種處方藥“捷×維”。前者的適應(yīng)癥是治療男性禿發(fā)，后者則用于控制血糖。

張先生所收到的發(fā)錯的處方藥

“我第一時間聯(lián)系商家說發(fā)錯貨了，商家說去核實信息，然后未再與我聯(lián)系。后來我嘗試申請退款卻被多次拒絕，只得在黑貓投訴平臺上發(fā)起投訴，并在深圳市南山區(qū)人民法院提起訴訟?！彼f，百姓用藥無小事，如果是小孩、孕婦、老年人服用的處方藥送錯且被誤服，后果不堪設(shè)想。

廣州消費者劉女士表示，若平臺醫(yī)師未能嚴(yán)格審核，易出現(xiàn)處方藥濫用風(fēng)險。此前有媒體報道，有人因濫用止咳類處方藥致神志不清、喪失認(rèn)知，被送醫(yī)急救。

實測：醫(yī)師開方標(biāo)準(zhǔn)有松有緊

《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》明確，第三方平臺應(yīng)當(dāng)建立并實施處方審核、處方藥實名購買等管理制度。

連日來，羊城晚報記者選擇平時消費者下單較多的多個網(wǎng)絡(luò)購藥平臺或網(wǎng)上藥店進(jìn)行了實測。以精神類處方藥為例，下單“氯×平片”后，按平臺提示選擇“線下已確診疾病”并補充病歷信息，此處記者上傳的是一張缺乏診斷甚至沒有患者信息的虛構(gòu)病歷照片。提交后，頁面自動跳轉(zhuǎn)至線上問診。

醫(yī)師表示病歷證明缺乏診斷

平臺醫(yī)師的話語基本相同：“您好，我是醫(yī)生××，已收到您的復(fù)診開藥訴求，正在為您診斷開方，預(yù)計1分鐘內(nèi)，請不要離開?！薄罢垎柲欠襁€有其他信息需要補充？如無，我將依據(jù)您的病歷資料開具處方?！薄笆欠裨卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥？在使用該藥品過程中是否沒有過敏和不良反應(yīng)？”

記者簡單回答后，醫(yī)師很快發(fā)來回復(fù)。其中，有幾家頭部網(wǎng)購平臺的醫(yī)師均表示，需重新上傳有效憑證，同時要求憑證為近期線下醫(yī)療機構(gòu)出具的患者姓名、性別、年齡、病情診斷、藥品等信息要素齊全的處方、門診病歷、出院證明或者出院小結(jié)等。最后，因記者沒有上傳，對方均拒絕開方，訂單自動取消。不過，也有一些網(wǎng)購小程序上的醫(yī)師根據(jù)虛構(gòu)“病情”開具了電子處方，記者順利支付下單。

醫(yī)師要求的有效憑證信息

另外，“1藥網(wǎng)”小程序?qū)τ诰耦愄幏剿幹豢商峁┯盟幾稍?，無法下單購買。“阿里健康大藥房”則無法搜索出“氯×平片”，當(dāng)記者選擇了另一款名為“鹽×××西酮片”的精神類處方藥，上傳不完整病歷后，其中一位醫(yī)師表示“提交的憑證無效，請重新提交”，另一位醫(yī)師則順利開出了電子處方。

如果用常見的處方藥進(jìn)行測試，整個流程更為“絲滑”。以常用于治療咽炎、感冒的阿莫西林膠囊為例，不用上傳任何資料和證明，部分平臺醫(yī)師根據(jù)“患者”需求，不到半分鐘就開出了臨床診斷乃至電子處方單。成功開具的處方當(dāng)中，有的甚至并無電子處方編號，也沒有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子蓋章、醫(yī)師和藥師的電子簽名。

通過阿里健康大藥房開出的電子處方

律師：網(wǎng)售處方藥監(jiān)管有待加強

事實上，為了規(guī)范網(wǎng)售藥品環(huán)境，相關(guān)部門出臺了多個文件。根據(jù)國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局制定的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，在線開具處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷的疾病在線開具處方。所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。

當(dāng)記者以消費者的身份提出“不用上傳任何證明資料，為何也能開出精神類處方藥”的質(zhì)疑時，某網(wǎng)上藥店在線人工客服僅回應(yīng)：“提交訂單前是有提示的，根據(jù)訂購頁面提示填寫相關(guān)信息，經(jīng)醫(yī)生問診開方和藥師審核后購買。”

上海秦兵（北京）律師事務(wù)所劉馨遠(yuǎn)律師坦言，網(wǎng)售處方藥的主體責(zé)任界定和相關(guān)法律法規(guī)仍有完善的空間?！俺酥饕罁?jù)文字表述外，第三方平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等應(yīng)主動采取線上語音或視頻方式進(jìn)行用藥診斷，尤其是處方藥，以此確定用藥人、診斷基礎(chǔ)病情和提醒用藥劑量。同時，應(yīng)加強處罰力度，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)開方、違規(guī)開藥等行為，及時上報轄區(qū)藥監(jiān)局且進(jìn)行高額罰款。另外，明確網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)或平臺進(jìn)行自證，自證不成應(yīng)承擔(dān)無過錯責(zé)任?！?/p>

一位不愿具名的醫(yī)療相關(guān)人士則從業(yè)內(nèi)角度分析說，糖尿病、高血壓等慢性病患者用藥量大、用藥頻繁，網(wǎng)售處方藥給他們提供了很大便利，但是，精神類用藥相對敏感、潛在風(fēng)險大，需要更加嚴(yán)格的流程監(jiān)管。一是明確由合法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)且有多年臨床經(jīng)驗的精神心理科醫(yī)師問診；二是嘗試醫(yī)師“雙簽”再到藥師審核，鑒別處方是否真實、可靠、完整；三是多平臺互通串聯(lián)，避免同一處方反復(fù)使用，減少患者囤積過量藥物的可能。