最近幾年，隨著二胎全面放開，不少家庭追生二寶，開啟「1+1 = 4」的幸福模式 

貝瑞斯美華的二胎家庭

但一些準(zhǔn)備二胎的媽媽，會面臨著一個很大的困惑：

頭胎剖宮產(chǎn)，二胎還有可能再順嗎？

在許多人的觀念里，頭胎剖宮幾乎是給二胎順產(chǎn)下了一道禁令。

其實(shí)并不是這樣的！

一胎剖，二胎也可以順，VBAC（Vaginal Birth After Caesarean section，剖宮產(chǎn)后順產(chǎn)），了解一下～

建院以來，杭州貝瑞斯美華婦兒醫(yī)院（原杭州美華婦兒醫(yī)院 ）已成功實(shí)施多例 VBAC ，H 女士就是其中一位。

梁院長 & 產(chǎn)婦 H 女士及其女兒

40 歲 + 三胎 + 疤痕子宮 + 順產(chǎn)，當(dāng)這幾個詞放在一起，背后的不容易只有當(dāng)事人和醫(yī)生才知道。

H 女士在 2008 年時順產(chǎn) 1 次，2010 年剖宮產(chǎn) 1 次，這兩胎都是在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院生產(chǎn)的，而且都是男寶寶。

因?yàn)楦啐g，加上早期多次胎停史、因免疫功能異常，孕期長期用藥等情況，所以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生早早將 H 女士收治入院，計劃在 37 周實(shí)施剖宮產(chǎn)。

但 H 女士希望寶寶在肚子里多待些日子，更不想再次剖宮，于是她在同學(xué)的介紹下認(rèn)識了梁琤院長。

產(chǎn)婦高齡，加上多次反復(fù)胎停病史，而且因免疫異常，孕期一直服用藥物，除此之外，距離上次分娩間隔時間也超過 10 年，實(shí)際情況還是棘手的。

慶幸的是，胎兒的位置、大小以及疤痕愈合情況等情況符合順產(chǎn)條件。

其次，產(chǎn)婦的順產(chǎn)意愿非常強(qiáng)，自身的配合度很高，所以在杭州貝瑞斯美華整個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，最終成功 VBAC。

H 女士的寶寶，出生當(dāng)晚拍攝

VBAC 大揭秘 

說起 VBAC ，很多人都一臉迷惑。

本期特杭州貝瑞斯美華婦兒醫(yī)院（原杭州美華婦兒醫(yī)院 ）業(yè)務(wù)院長梁琤 ，為大家詳解：你所不知道的 VBAC 。

與第二胎剖宮產(chǎn)相比，VBAC 有什么優(yōu)點(diǎn)？又有什么風(fēng)險？哪些人可以嘗試 VBAC ？如果想要成功 VBAC，需要做哪些準(zhǔn)備？

? VBAC 的好處

VBAC（Vaginal Birth After Caesarean section，剖宮產(chǎn)后順產(chǎn)） 不僅擁有順產(chǎn)的好處，還能避免二次剖宮產(chǎn)帶來的身體損傷和各種并發(fā)癥 ：

① 產(chǎn)后康復(fù)更快，住院時間更短

② 需要輸血的可能性更低 

③ 產(chǎn)后感染的風(fēng)險更小

④ 嬰兒有呼吸問題的風(fēng)險更低  

⑤ 以后再懷孕生產(chǎn)時，陰道試產(chǎn)的可能性更大

梁院長為 H 女士接生

? VBAC 的風(fēng)險

但和所有的生產(chǎn)方式一樣，VBAC 也存在風(fēng)險。

若失敗，必須行剖宮產(chǎn)，這部分人群可能會略微增加再次剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的風(fēng)險，比如感染風(fēng)險。

同時數(shù)據(jù)表明，約 0.5%～1.0% 的婦女會有子宮破裂的風(fēng)險發(fā)生。

所以 VBAC 試產(chǎn)對醫(yī)院的醫(yī)療條件要求頗高，并不是每家醫(yī)院都適合做 VBAC！

段濤教授在貝瑞斯美華進(jìn)行講座

杭州貝瑞斯美華婦兒名譽(yù)院長，原上海市第一婦嬰保健院教授，WHO 世界衛(wèi)生組織產(chǎn)科專家委員會委員——段濤教授，就曾提到 VBAC 試產(chǎn)醫(yī)院必須具備：

正確評估的能力（評估是否可以 VBAC 和子宮破裂的風(fēng)險）正確識別的能力（正確識別子宮破裂，包括不典型的子宮破裂）及時搶救的能力（要能及時，有效地?fù)尵茸訉m破裂，保障母兒安全）團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力（產(chǎn)科，麻醉，新生兒，護(hù)理的團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力）

作為杭州高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，貝瑞斯美華不僅擁有尖端醫(yī)療設(shè)備，還有訓(xùn)練有素的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，與國際接軌的 VBAC 的判斷標(biāo)準(zhǔn)，能保障分娩的安全性及 VBAC 的成功率。

① 對于有計劃 VBAC 的產(chǎn)婦，貝瑞斯美華的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)會對每份病例進(jìn)行討論研究，細(xì)致評估，并為其制定個性化分娩預(yù)案。

貝瑞斯美華每周都會召開的分娩計劃大會

省婦保產(chǎn)科大主任賀晶教授也會參加

② 規(guī)范的孕期體重營養(yǎng)管理，必要時由營養(yǎng)門診介入，幫助控制孕婦及胎兒體重，更有利于 VBAC 的成功實(shí)施。

③ 純美式 LDRP 一體化產(chǎn)房內(nèi)，副高級以上全職產(chǎn)科專家、資深麻醉醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士、兒科專家多對一駐守，全程中央監(jiān)護(hù)胎心。并設(shè)置專門行急診手術(shù)的產(chǎn)房，一旦發(fā)生緊急情況，能迅速做出判斷，及時處理。

④ 媽咪課堂定期開課宣教，通過理論課程 + 實(shí)踐操作的孕期教育，增強(qiáng)產(chǎn)婦對 VBAC 的了解和信心。

所有客人進(jìn)行 VBAC 之前，貝瑞斯美華產(chǎn)科醫(yī)生都會告知潛在的風(fēng)險，并全力以赴規(guī)避，并隨時為意外做好準(zhǔn)備。

? VBAC 的風(fēng)險

并不是所有接受過剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦都適合 VBAC ，需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評估，才有可能進(jìn)行嘗試。試產(chǎn)的條件一般有：

① 沒有出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征

這次妊娠如果沒有出現(xiàn)高血壓及多種妊娠合并癥孕婦、骨盆狹窄、巨大兒、胎位不正、臍繞頸、羊水污染，胎兒缺氧、胎盤異常等這些因素，可以嘗試 VBAC 。

② 上次剖宮產(chǎn)是「子宮下段橫切口」

如果之前分娩的瘢痕在子宮的下部，再次分娩時子宮破裂的風(fēng)險就較低，選擇 VBAC 就相對安全。

如果之前分娩所產(chǎn)生的瘢痕在子宮的上部，也就是子宮收縮的部位，子宮破裂的風(fēng)險就會非常高。這些產(chǎn)婦就應(yīng)該再次選擇剖宮產(chǎn)，避免生產(chǎn)時用力。

需注意，皮膚上產(chǎn)生的瘢痕與子宮的瘢痕并不相同。

貝瑞斯美華的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會根據(jù)您之前的分娩記錄來定位您之前子宮上的瘢痕位置，以及愈合情況。

③  剖宮產(chǎn)低于 2 次， 距離上次剖宮產(chǎn)最好超過 18 個月

如果您已經(jīng)經(jīng)歷過兩次或者多次的剖宮產(chǎn)且無陰道試產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，在產(chǎn)程中，子宮破裂的風(fēng)險就會大大增高，VBAC 并不值得推薦。

? 想要 VBAC，需要做些什么？

如果準(zhǔn)備 VBAC，那你就需要找一家能夠支持 VBAC 的醫(yī)院，同時嚴(yán)格做好備孕及孕期管理：

① 一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前 3 個月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評估。

② 做到按時產(chǎn)檢，相比于其他孕婦，她們產(chǎn)檢的頻率應(yīng)該適當(dāng)提高。

③ 更嚴(yán)格地控制體重，嬰兒過大對二胎順產(chǎn)來說非常不利，如果胎兒過大將降低 VBAC 成功率。

④ 孕期適當(dāng)?shù)乜磶状螤I養(yǎng)門診。

⑤ 建立對醫(yī)生的信任，與醫(yī)生建立良好的溝通。

在杭州貝瑞斯美華婦兒醫(yī)院，從客戶來門診第一次產(chǎn)檢到最后一次產(chǎn)檢，都是由同一個副高級以上的專家負(fù)責(zé)，所以醫(yī)生會對孕婦的情況十分了解，并進(jìn)行針對性地診療。

梁院長為產(chǎn)婦問診（非 H 女士）

醫(yī)生陪伴了整個孕期，鼓勵支持孕媽，彼此之間的默契加強(qiáng)，孕媽內(nèi)心的安全感也會更加充足。

所以貝瑞斯美華的多個 VBAC 成功案例，除了基于孕媽自身的配合，更依賴于醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力、醫(yī)療設(shè)施，以及離不開暖心陪伴、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

* 聲明：本內(nèi)容僅代表文章來源方觀點(diǎn)，不代表本站立場。本內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀，不構(gòu)成實(shí)際治療建議。

編輯： 許佳

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