關(guān)于剖腹產(chǎn)后陰道分娩，我應(yīng)該了解哪些事實？
在剖腹產(chǎn)后可以正常交貨嗎？
以前，通過剖腹產(chǎn)（剖腹產(chǎn)）分娩的婦女總是在隨后的懷孕中接受剖腹產(chǎn)手術(shù)。 今天，據(jù)了解，許多女性可以在之前的剖腹產(chǎn)（VBAC）后進(jìn)行健康的陰道分娩。 希望嘗試VBAC的女性將被評估以確定她是否是合適的候選人。 大多數(shù)嘗試VBAC的女性都是成功的。 在分娩期間必須仔細(xì)監(jiān)測嘗試VBAC的女性，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，必須進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。剖腹產(chǎn) 后 陰道 分娩 的風(fēng)險是什么 ？
一些因素使VBAC成功率降低，包括嬰兒體型大，體重超過200磅的女性以及35歲以上的女性。 子宮破裂的風(fēng)險是VBAC的主要風(fēng)險。 在之前的剖腹產(chǎn)期間使用的切口類型對于確定是否應(yīng)該向女性提供VBAC非常重要。如果我之前有剖腹產(chǎn)的話，我可以流浪地送我的寶寶嗎？
在某些情況下，女性現(xiàn)在可以嘗試進(jìn)行分娩試驗 （為了完成陰道分娩，嘗試在前一個剖腹產(chǎn)后陰道分娩）。 許多女性現(xiàn)在剖腹產(chǎn)后成功進(jìn)行了陰道分娩（稱為VBAC）。 如果勞動審判不成功，那么該婦女將接受剖腹產(chǎn)手術(shù)。 研究表明，大多數(shù)嘗試VBAC的女性都會獲得成功。 然而，剖腹產(chǎn)后陰道出生的嬰兒數(shù)量似乎達(dá)到了頂峰，剖腹產(chǎn)的比例再次上升。
影響女性是否可以嘗試VBAC的因素包括：
如果醫(yī)生與其他嘗試VBAC的婦女發(fā)生并發(fā)癥，他/她可能不愿意推薦勞動試驗。 希望嘗試勞動的婦女應(yīng)該將這種考慮因素考慮在他們選擇的醫(yī)生身上。 ACOG指南要求在婦女整個活躍的分娩期間有產(chǎn)科醫(yī)生，麻醉師和能夠進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)的工作人員。 學(xué)術(shù)中心和大型社區(qū)醫(yī)院通常提供此類服務(wù)。 然而，產(chǎn)科量較低的小型醫(yī)院可能無法證明這些要求。 因此，這種要求在較小的醫(yī)院中更難以遵守。 對于希望在剖腹產(chǎn)后進(jìn)行分娩試驗的女性，必須在選擇醫(yī)院時承認(rèn)這一因素。 如果初始剖腹產(chǎn)的原因是在隨后的妊娠中反復(fù)出現(xiàn)（例如，非常小的母體骨盆尺寸），那么嘗試使用VBAC是不可取的，并且可能對母親和嬰兒都是危險的。 如果子宮切口不是低橫切口，有些女性在剖宮產(chǎn)術(shù)后可能不適合陰道分娩。 在子宮切口包括子宮的上部肌肉成分的情況下，嘗試陰道分娩與子宮瘢痕分離的更大風(fēng)險和胎兒和母親死亡的風(fēng)險增加相關(guān)。 應(yīng)該就前一個剖腹產(chǎn)手術(shù)后的勞動試驗風(fēng)險向婦女提供咨詢。 子宮切口可能發(fā)生在子宮切口是低橫向變種的一小部分病例中。 在分娩期間應(yīng)密切監(jiān)測嘗試VBAC的婦女。 子宮破裂的跡象可能難以檢測，有時，胎兒心率的快速變化或監(jiān)測器上的收縮損失代表子宮破裂的第一個跡象。剖宮產(chǎn)后接受分娩試驗的決定是嚴(yán)肅的，只有在患者和醫(yī)生之間對此選項進(jìn)行全面討論后才能做出決定。 醫(yī)生將審查有關(guān)婦女先前分娩（陰道和剖腹產(chǎn)）的醫(yī)療信息，并隨后估計她在預(yù)期分娩期間子宮破裂的風(fēng)險。
在剖腹產(chǎn)后，我有多大的生育機會？
雖然每個女性的懷孕都是獨一無二的，并且沒有任何一個因素可以確定誰會在剖宮產(chǎn)后實現(xiàn)陰道分娩，但某些因素有助于預(yù)測誰將會成功。
VBAC在體重超過200磅的女性中不太成功。 35歲以上的女性剖宮產(chǎn)率較高，40歲以上的女性需要重復(fù)剖腹產(chǎn)的風(fēng)險高3倍。 嬰兒的出生體重越大，VBAC成功的可能性就越小。 在延長的第二產(chǎn)程（即宮頸完全擴張后的分娩階段）后進(jìn)行第一次剖腹產(chǎn)的婦女在隨后的懷孕中不太可能陰道分娩。 先前剖腹產(chǎn)的原因可以幫助決策。 醫(yī)生將仔細(xì)檢查以前出生的醫(yī)療記錄，以找出女性為什么有她的初始剖腹產(chǎn)。更有可能成功進(jìn)行VBAC的女性包括由于胎位臀位或前置胎盤而曾患有既往C節(jié)的女性，或先前有VBAC的女性。
VBAC有什么好處？
擁有VBAC可以讓女性避免腹部大手術(shù)和手術(shù)風(fēng)險，包括出血和感染。 與使用剖腹產(chǎn)相比，VBAC通常意味著更短的住院時間和更容易的康復(fù)。
什么是子宮破裂？
子宮破裂是子宮內(nèi)的一種撕裂，是一種罕見且非常嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，可能對母親和胎兒造成生命危險。
嘗試VBAC時子宮破裂的風(fēng)險是什么？
在過去的20年中，研究表明，根據(jù)初始剖腹產(chǎn)的原因，先前剖腹產(chǎn)并且橫切口較低的女性可以安全地嘗試VBAC。 對于先前在子宮上進(jìn)行過垂直切口的女性，也不能這樣說。
先前有超過一次低橫剖產(chǎn)的患者，子宮破裂的風(fēng)險略有增加。 當(dāng)該婦女進(jìn)行三次或更多次剖腹產(chǎn)手術(shù)時，這種風(fēng)險會顯著增加。 在大約10％的患有垂直子宮切口的女性中，子宮會破裂。 在某些情況下，子宮可能在分娩開始前破裂。 即使在發(fā)生后立即進(jìn)行分娩，子宮破裂對胎兒也是毀滅性的。 用前列腺素藥物（用于宮頸成熟）誘導(dǎo)分娩是不可取的，因為這些藥物與子宮破裂的風(fēng)險增加有關(guān)。 當(dāng)使用低劑量催產(chǎn)素（Pitocin）擴張子宮頸時引產(chǎn)，似乎不會增加破裂的風(fēng)險。如何診斷子宮破裂？
診斷子宮破裂可能很困難。 破裂的跡象包括以下內(nèi)容：
急性發(fā)作時劇烈腹痛 通過陰道檢查確定的“胎兒站丟失”。 在這種情況下，胎兒呈現(xiàn)部分（通常是頭部）在骨盆檢查時會感覺好像它已經(jīng)在陰道中向上移動。 陰道出血增多 不祥的胎兒心率變化。 子宮破裂要求緊急剖腹產(chǎn)立即分娩。子宮破裂有哪些并發(fā)癥？
如果發(fā)生子宮破裂，可能會出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。 這些包括：
缺氧缺血性腦病（缺氧引起的胎兒腦損傷）。 感染子宮內(nèi)膜（子宮內(nèi)膜炎）。 失血過多需要輸血。 子宮切除術(shù)（手術(shù)切除子宮）。 孕產(chǎn)婦和/或胎兒死亡。懷孕神話和事實測驗智商
有C剖面的子宮切口有哪些類型？
對于有剖腹產(chǎn)的女性，經(jīng)?？梢栽陔S后的懷孕中進(jìn)行陰道分娩，這取決于子宮上切口的類型和初始剖腹產(chǎn)的原因。 這些信息可從其初始剖腹產(chǎn)的醫(yī)療記錄中獲得。 子宮切開術(shù)是切入子宮的一般醫(yī)學(xué)術(shù)語。
子宮切口有三種類型。
一種切口，其中通過子宮壁的厚上部形成深的垂直切口。 雖然今天很少使用，如果發(fā)現(xiàn)胎兒處于不尋常的位置，偶爾也可能需要這種切口; 與雙胞胎或早產(chǎn)兒; 而在前置胎盤的情況下。 這種類型的切口與隨后懷孕期間子宮破裂的可能性較高相關(guān)，并且不鼓勵任何嘗試VBAC的決定。 低垂直切口 ，類似于經(jīng)典切口，除了在子宮壁上做得較低。 一些研究表明，垂直切口較低的子宮破裂風(fēng)險低于經(jīng)典切口。 同樣，對于這種類型的切口，重復(fù)的C-切片優(yōu)于VBAC并隨后遞送。 低橫切口 ，其中子宮下壁水平進(jìn)入子宮壁較薄的區(qū)域，并且通常出血較少。 這是今天在產(chǎn)科實踐中最常用的切口類型。 在使用該切口的大多數(shù)情況下，可以嘗試VBAC，但是必須密切監(jiān)測母親和胎兒。皮膚上的第一切口的方向（上下或左右）不一定與子宮中切口的方向一致。
有VBAC的女性的預(yù)后是什么？
許多曾經(jīng)進(jìn)行過剖腹產(chǎn)手術(shù)的女性如果以下情況可以成功地在陰道內(nèi)分娩下一個嬰兒：
與先前的剖宮產(chǎn)分娩有低橫切口子宮切口; 由能夠進(jìn)行緊急剖腹產(chǎn)的設(shè)施中的熟練醫(yī)務(wù)人員密切監(jiān)測; 要么 子宮破裂的風(fēng)險很低。剖腹產(chǎn)后陰道分娩的歷史是什么？
1916年，EB Cragin博士為紐約婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會提供建議，“一旦剖腹產(chǎn)，一直是剖腹產(chǎn)手術(shù)?！?在接下來的60年里，大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)生相應(yīng)地建議患者。 對于曾經(jīng)接受過剖腹產(chǎn)手術(shù)的女性來說，這被認(rèn)為是最安全的管理方式。
剖腹產(chǎn)，也稱為剖腹產(chǎn)，是一項涉及兩個切口的主要腹部手術(shù)。 第一個是穿過皮膚和腹壁的切口，第二個是切入子宮以傳送嬰兒。 雖然有時需要確保母親或嬰兒的安全，剖腹產(chǎn)并不是醫(yī)生或準(zhǔn)媽媽輕易進(jìn)行的手術(shù)。 許多先前剖腹產(chǎn)的婦女希望陰道分娩下一個嬰兒。 當(dāng)嬰兒正常通過陰道管輸送時，就會發(fā)生陰道分娩。
到1988年，四分之一的嬰兒通過剖宮產(chǎn)分娩。 如果母親經(jīng)歷過先前的剖腹產(chǎn)，很少有嬰兒被陰道分娩。 為了抑制剖宮產(chǎn)率的上升，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）和美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）都鼓勵醫(yī)生允許女性在經(jīng)歷過剖腹產(chǎn)手術(shù)后，試圖陰道分娩。 。
