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一文讀懂，什么是門特

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月22日 14:33

什么是門特？

ONE

腫瘤患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入門特治療和復查，我院門特患者逐年增多。

門特的全面開展，大大緩解了住院壓力，也為患者帶來了便捷。不過，門特審核窗口經(jīng)常會出現(xiàn)這種場景：

“老師，醫(yī)生讓我來辦個門特，請問這個門特是什么東東？”

“你們這里是辦理門特的吧？門特是什么意思呢？”

“我想問一下門特起個啥子作用喲？”

……

今天，我們就來說一說什么是門特！

門特全稱：門診特殊疾病。

是指病情相對穩(wěn)定、

需長期在門診治療、

納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍

的慢性或重癥疾病。

門特的作用

TWO

那么辦理門特的作用是什么呢？

簡單來說，就是報賬。

傳統(tǒng)的概念是住院費用報銷，門診費用自付或是使用個人賬戶支付。但是辦理了門特之后，您的門診費用就會像住院費用那樣，按比例報銷了，并且報銷比例和住院一樣。

同樣的，門特也有自己的起付標準，按購買醫(yī)保的方式以及醫(yī)療機構級別的不同，起付標準也不一樣。以成都市醫(yī)保舉例來說，我院為三甲醫(yī)院，那么城鎮(zhèn)職工醫(yī)保為800元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為500元。

怎么報賬？

THREE

目前的門特政策，都是按病種付費。

門特是按病種申請的，不同病種分開各自申請。

一般來說，申請的病種不能超過5個。

比如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。超出申請病種支付范圍以外的費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

假如您申請了高血壓，

想要開糖尿病相關檢查及藥物，

就是不被允許的！

當然，醫(yī)療機構在病種的認定和治療申請上都是有資格限制的。還是以成都市醫(yī)保舉例來說，總共設置了四大類41個病種，其中我院有認定和治療資格的有13個，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓病、高心病、冠心病、肺心病、肝硬化、慢性腎臟病、慢性腎臟病門診血透、腦血管意外后遺癥、甲狀腺功能亢進/減退、慢性阻塞性肺疾病。僅有治療資格的是，慢性活動性肝炎。

此外，

成都市醫(yī)保：規(guī)定所有病種只能在同一家醫(yī)療機構申請治療；

省本級醫(yī)保：對不同的病種實行分開管理，

不同的病種可以在不同的醫(yī)療機構申請治療。

tips：

由于患者醫(yī)保類別不同，各個病種的認定標準也不同，在具體辦理門特的時候請咨詢醫(yī)院工作人員。

作者：門診部盧蓉

審核：門診部楊承蓮

編輯：宋歡

責任編輯：李岳冰

關鍵詞:

慢性腎臟病,糖尿病,門特,醫(yī)保,醫(yī)療,住院,治療,報銷