隨著二孩政策的開放，許多家庭逐漸計劃開啟二胎模式，但二胎媽媽的分娩安全又讓人擔心。頭胎剖腹產(chǎn)的女性，在生二胎時只能繼續(xù)選擇剖腹產(chǎn)嗎？若頭胎剖腹產(chǎn)的女性想要二胎順產(chǎn)，都有哪些注意事項和要求？哪些情況下再次生產(chǎn)時一定不能選擇順產(chǎn)呢？

據(jù)北方網(wǎng)報道，理論上講，第一胎選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，第二胎自然分娩是可以的。但一定要提前到專業(yè)的醫(yī)院進行評估，包括胎兒的大小、妊娠的狀態(tài)、剖宮產(chǎn)的時間和原因等。 但這種情況往往需要比普通生產(chǎn)引起更多的關注，據(jù)寧波市婦兒醫(yī)院產(chǎn)四科副主任醫(yī)師張春玉在接受《錢江晚報》采訪時介紹，頭胎剖，二胎順產(chǎn)，這也叫剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)，分娩會有一定的危險，一旦失敗，需要中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，還有可能發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥，導致孕婦及腹中胎兒出現(xiàn)生命危險及后遺癥的可能。

那么，如果頭胎剖腹產(chǎn)的女性想要二胎順產(chǎn)，都有哪些注意事項和要求呢？

1.《安徽日報》提醒，打算生育二胎的媽媽，如果頭胎是剖腹產(chǎn)，最好間隔2~3年后再懷孕。間隔時間太短，子宮下段瘢痕處肌層組織還未愈合；間隔時間太長，瘢痕處的肌層纖維組織增多，彈性差，建議懷孕前最好到醫(yī)院先進行檢查。

2.據(jù)杭州網(wǎng)報道，浙江省婦保再生育咨詢門診主診專家徐冬總結(jié)了剖宮產(chǎn)后自然分娩要滿足的4點要求：（1）孕婦及其家人有強烈的自然分娩意向，依從性佳。（2）孕婦年齡在40周歲以下，越年輕越好。（3）再次分娩距首次剖宮產(chǎn)手術2年以上。（4）妊娠后跟隨專家做好孕期保健。

3.《錢江晚報》建議，孕前應評估子宮和瘢痕狀況，早孕時要檢測孕囊的位置，孕中期要監(jiān)測和評估胎盤的位置。整個孕期，控制體重很重要，要在醫(yī)生指導下適當活動，避免巨大兒、肥胖等問題，這樣可以提高二胎順產(chǎn)的成功率。另外，為了保證安全，孕婦還需要提供詳細的病史，既往的妊娠史、生育史，如前次剖宮產(chǎn)的手術記錄，其他手術史等詳細資料。

哪些情況下頭胎剖腹產(chǎn)的孕婦再次生產(chǎn)時一定不能選擇順產(chǎn)呢？

1.河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任傅金英在接受《鄭州晚報》的采訪時介紹，一般情況下，醫(yī)生會按照瘢痕的厚度來作為是否可以進行剖宮產(chǎn)的指標。如果瘢痕厚度大于3毫米，符合順產(chǎn)條件，就會建議產(chǎn)婦試著進行順產(chǎn)；如果瘢痕小于3毫米，會建議選擇剖宮產(chǎn)，否則隨著子宮的撐大，瘢痕過薄易造成子宮破裂，引起大出血。

2.據(jù)《新民晚報》報道，如果孕婦本就因為骨盆畸形而頭胎剖腹生產(chǎn)，那還是不能自己生產(chǎn)。此外，先心病患者、心臟功能不好者，也不能自己生產(chǎn)；前置胎盤患者，順產(chǎn)容易大出血；胎盤早剝、胎兒臀位、巨大兒等孕婦，也必須剖腹產(chǎn)才能母子平安。（孫曉蘭）

本文由第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉惠云進行科學性把關，專家目前的研究領域為孕前孕期產(chǎn)后營養(yǎng)保健、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護理、月經(jīng)期更年期調(diào)理、糖尿病高血壓、不孕不育、孕期體重等。

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