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妊娠糖尿病如何選擇分娩方式

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月26日 19:46

  妊娠糖尿病如何選擇分娩方式?

  分娩方式:

  糖尿病程度較輕用藥后獲得控制,情況穩(wěn)定,胎盤功能良好胎兒不過大,則可妊娠至足月,經(jīng)陰道分娩糖尿病患者決定引產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩者,當(dāng)產(chǎn)程達12小時應(yīng)結(jié)束分娩,除非確定在其后4小時內(nèi)能經(jīng)陰道分娩因為產(chǎn)程超過16小時,孕婦的糖尿病就難于控制,有發(fā)生酮癥酸中毒的可能分娩過程中要密切觀察胎兒情況,必要時宜采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

  如果糖尿病病史在10年以上病情比較嚴(yán)重,胎兒過大,有相對性頭盆不稱胎盤功能不良,有死胎或死產(chǎn)史,引產(chǎn)失敗者應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。

  新生兒處理:

  糖尿病孕婦新生兒娩出時應(yīng)有新生兒??漆t(yī)生在場因為這些嬰兒常常有窒息,需要吸粘液、氣管插管和加壓用氧嬰兒應(yīng)盡量少暴露,注意保暖,以預(yù)防體溫過低產(chǎn)時有缺氧,出生時apgar評分低的嬰兒應(yīng)送重點監(jiān)護室。隔2小時取毛細(xì)管血測血細(xì)胞比容和血糖使血糖維持在2.2mmol/l(40mg/dl)以上。如果血細(xì)胞比容》0.70(70%),可經(jīng)外周靜脈抽出5%~10%血液換入等量的血漿。

  嬰兒出現(xiàn)肌張力減低四肢躁動、青紫、窒息或驚厥時應(yīng)測定血鈣、血鎂、血糖和血細(xì)胞比容有嚴(yán)重產(chǎn)傷的嬰兒,每日分3次給苯巴比妥2.5~5mg/kg,以防嚴(yán)重黃疸膽紅素水平超過170μmol/l時需要進行光療。

  出生后1小時喂葡萄糖水10~30ml以后每4小時一次,連續(xù)24小時,必要時給10%葡萄糖溶液每日60ml/kg靜脈滴注。產(chǎn)后24小時開始哺乳。

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