【摘 要】目的：探討工作壓力與生活壓力對鐵路女工心理健康的影響.方法：選取某鐵路局中年齡小于55歲的全體女職工為研究對象.應(yīng)用付出-回報失衡量表和家庭壓力量表評價1679名鐵路女工工作壓力和生活壓力狀況,并通過一般健康問卷了解其心理健康情況.結(jié)果：1679名女職工中有690人（占41.9%）存在不良心理健康現(xiàn)象.心理不良組工作壓力、生活壓力評分均高于心理健康組［（1.3±0.3）vs（1.0±0.2）,（13.2±1.7）vs（12.3±1.8）,均P<0.01］.較高和最高工作壓力都與不良心理健康有明顯有關(guān)聯(lián)（OR=2.03,95%CI:1.47～2.80；OR=3.04,95%CI:2.17～4.28)；較高和最高的生活壓力與不良心理健康有明顯關(guān)聯(lián)（OR=1.64,95%CI:1.21～2.23；OR=2.48,95%CI:1.47～4.49）；高工作壓力-低生活壓力,低工作壓力-高生活壓力,以及高工作壓力-高生活壓力與不良心理健康有明顯關(guān)聯(lián)（OR=1.90,95%CI:1.32～2.74；OR=1.79,95%CI:1.21～2.67；OR=3.54,95%CI:2.21～5.01）.結(jié)論：工作壓力和生活壓力都與鐵路女工不良心理健康有明顯關(guān)聯(lián).

【關(guān) 鍵 詞】工作壓力；生活壓力；心理健康；女工；橫斷面調(diào)查

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.013

中圖分類號：B844.5文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1000-6729(2009)004-0286-05

據(jù)勞動與社會保障部統(tǒng)計,目前我國城鄉(xiāng)婦女就業(yè)人數(shù)已達到3.37億,女性從業(yè)人員占全部從業(yè)人員的45%以上［1］.在現(xiàn)代社會生活中,經(jīng)濟不斷發(fā)展,技術(shù)日新月異,處在新經(jīng)濟時代的職業(yè)婦女擔(dān)負(fù)了賢妻良母和社會職業(yè)勞動者的雙重任務(wù).隨著競爭機制的引入,對職業(yè)女性的要求迅速提高,工作單位要求她們具有開拓、敬業(yè)、進取精神.而社會對賢妻良母的期待,同時要求女性在家庭里面是溫柔、賢惠,更好地履行相夫教子的職責(zé).社會成就需求和家庭責(zé)任需求同時強化,使職業(yè)女性同時陷入職業(yè)和家庭雙重角色、雙重沖突中,對她們的心理產(chǎn)生極大的影響［2］.國外對壓力的研究始于20世紀(jì)初,但直到近20余年來才有了明顯進展,進行了眾多的生活性、職業(yè)性生理和心理壓力的研究.現(xiàn)今已有充分的證據(jù)證明工作場所中的社會心理因素對疾病的發(fā)生發(fā)展起著重要的作用［3］.但從工作壓力的測量工具來看,目前使用的緊張測試工具有人-環(huán)境適應(yīng)模式（People-EnvironmentFitModel,P-E）、職業(yè)緊張指數(shù)量表（OccupationalStressIndex,OSI）、工作要求-自主模式量表（JobContentQuestionnaire,JCQ）等［4］.從健康效應(yīng)來看,國內(nèi)大多數(shù)的健康效應(yīng)關(guān)注的是心血管疾病,在心理健康評價方面主要應(yīng)用的是癥狀自評量表（SymptomChecklist90,SCL-90）,國內(nèi)對女性工作壓力和生活壓力與心理健康研究的報道不多,為探討雙重壓力下女性職工心理的變化,本文用當(dāng)前國際上最為流行的付出-回報失衡量表、家庭壓力量表,且兩個量表聯(lián)合使用［5］來評價不同來源壓力的相互作用；用條目較少,應(yīng)答簡便的一般健康量表（GeneralHealthQuestionnaire,GHQ-12）測量心理健康狀況,并探索壓力與女性心理健康的關(guān)系.

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣的方法,選取某鐵路局中年齡小于55歲的全體女職工（共2152人）為對象,1965人愿意并參加了本調(diào)查,共收回有效問卷1679份.年齡20~55歲,平均（36±8）歲；工種：列車組577人,車站組511人,其他組591人（包括行政人員、衛(wèi)生人員和后勤人員）.所有調(diào)查對象均知情同意,自報式填寫問卷.

1.2工具

1.2.1付出-回報失衡模式量表（Effort-RewardImbalanceQuestionnaire,ERI）中文版［6］

用該量表評價鐵路女職工的工作壓力狀況.量表共23個條目,內(nèi)容包括外在付出（工作職責(zé)及工作要求）、回報（工資、尊重、職業(yè)保障以及晉升）和內(nèi)在投入(為實現(xiàn)標(biāo)所做的內(nèi)在驅(qū)動).當(dāng)付出過高而回報過低時,個體被認(rèn)為處于高工作壓力狀態(tài)；反之低付出高回報狀態(tài)則認(rèn)為處于低工作壓力狀態(tài)；對付出與回報的過分投入都將加劇工作壓力的程度.每個條目有四個選項,記為1分、2分、3分、4分,用付出的得分/回報的得分來判斷工作壓力的程度.付出-回報失衡模式量表在中國應(yīng)用具有較高的信度和效度,均能對健康結(jié)局做出較好的預(yù)測和評判［3,6］.

1.2.2家庭壓力量表（FamilyStressScaleQuestionnaire,FSS）［5］

用該量表評價鐵路女職工的生活壓力狀況.共5個條目,主要內(nèi)容涉及家庭成員關(guān)系、家務(wù)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、家庭責(zé)任等方面.每個條目有四個選項,記為1分、2分、3分、4分,將每個條目的得分相加即可.家庭壓力量表在中國職業(yè)女性中應(yīng)用具有較好的信度和效度［5］.

1.2.3一般健康量表（GeneralHealthQuestionnaire,GHQ-12）［7］

該量表共12個條目,每個條目有四個選項,四個選項從前往后依次記為0分、0分、1分、1分,將12個條目的得分相加即可,以得分的3/4為分割點來判斷是否存在不良心理健康［7］.一般健康量表在中國應(yīng)用具有較好的信度和效度,可作為精神流行病學(xué)調(diào)查和識別心心理障礙的工具［8］

1.3統(tǒng)計方法

用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,進行數(shù)據(jù)雙核對錄入,用SPSS11.5(StatisticPackageforSocialScience11.5)軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,多因素分析采用非條件logistic回歸模型.

2結(jié)果

2.1兩組女工的一般情況比較

用一般健康量表評價1679名鐵路女工的心理健康狀況,以得分的3/4為分割點分為心理健康組和不良心理健康組.兩組女工的一般情況比較見表1.表1顯示心理健康組平均年齡比不良組大2歲；不良心理健康組有人工流產(chǎn)史的比例43%,略高于健康組（37%,P<0.05）；兩組在婚姻狀況、避孕史、正常分娩史、自然流產(chǎn)史和工種分布上差異無統(tǒng)計學(xué)意義.

2.2兩組女工付出-回報失衡模式量表與家庭壓力量表評分比較

不良心理健康組外在付出、內(nèi)在投入得分高于正常組,獲得的回報得分低于正常組；不良心理健康組工作壓力得分高于正常組（工作壓力等于付出得分和所獲得回報得分的比值）；不良心理健康組生活壓力得分高于正常組（見表2）.

2.3工作壓力與生活壓力對心理健康影響的Logistic回歸分析

工作壓力模塊按四分位數(shù)將生活壓力劃分為最低、較低、較高和最高四個層次,以最低的工作壓力作為對照,較高和最高工作壓力都與不良心理健康有明顯相關(guān)（OR等于2.03,95%CI：1.47~2.80；OR等于3.04,95%CI：2.17~4.28）；生活壓力模塊按四分位數(shù)將生活壓力劃分為最低、較低、較高和最高四個層次,以最低生活壓力作為對照,較高和最高生活壓力與不良心理健康均有明顯相關(guān)（OR等于1.64,95%CI：1.21~2.23；OR等于2.48,95%CI：1.47~4.49,）；工作壓力與生活壓力交互作用時與低職業(yè)緊張-低生活壓力為對照,高工作壓力-低生活壓力,低工作壓力-高生活壓力,高工作壓力-高生活壓力與不良心理健康有明顯相關(guān)（OR等于1.90,95%CI：1.32~2.74；OR等于1.79,95%CI：1.21~2.67；OR等于3.54,95%CI：2.21~5.01）（見表3）.

3討論

鐵路女職工在工作過程中生物節(jié)律不穩(wěn)定(晝夜節(jié)律紊亂、飲食不規(guī)律）、工作時間長、工作環(huán)境差(噪聲、氣壓不穩(wěn)定等),需接待各種各樣的旅客,處理各式各樣的問題.在家中,還要照顧子女和老人.因此承擔(dān)著較重的社會和家庭責(zé)任,心理壓力較大.本研究顯示：職業(yè)緊張和生活壓力都可能是鐵路女工不良心理健康的危險因素,但工作壓力對心理健康的影響似乎更明顯.將工作壓力和生活壓力分開,按四分位數(shù)將兩者都劃分為最低、較低、較高和最高四個層次,在工作壓力和生活壓力的較高和最高組與不良心理健康發(fā)生有關(guān),但工作壓力的優(yōu)勢比較高.兩者聯(lián)合作用時高工作壓力-低職業(yè)緊張的優(yōu)勢比也較低職業(yè)緊張-高生活壓力高.隨著社會模式的改變,越來越多的女性加入到了工作行列中,她們需要同時面對工作和生活的壓力,工作對女性的影響越來越明顯,當(dāng)工作壓力和生活壓力聯(lián)合作用時,對不良心理健康的影響較工作壓力或生活壓力單獨作用時表現(xiàn)了更強的相關(guān)性.Marmot等認(rèn)人為“付出-回報失衡”用于與人群打交道的怎么寫作行業(yè)有較好的效果［9-10］.而且在心理健康評價方面目前主要應(yīng)用的是癥狀自評量表（SymptomChecklist90,SCL-90）,具有較好的效果,但條目繁多,應(yīng)答時間長［11］.本研究使用的一般健康量表（GeneralHealthQuestionnaire,GHQ-12）條目較少,應(yīng)答簡便,十分適合流行病學(xué)調(diào)查.職業(yè)女性在生活與工作中發(fā)生了相互干擾,出現(xiàn)角色沖突,加劇了對心理和生理的影響［12］.國內(nèi)在對護士、教師、、鐵路調(diào)度員的研究中都發(fā)現(xiàn)工作壓力是不良心理健康的影響因素［13-15］.日本一項對精密儀器生產(chǎn)工人兩年的隊列研究發(fā)現(xiàn)自覺有工作壓力的工人心理疾病高于自覺沒有工作壓力的工人,并且女性若與上級關(guān)系不好則會影響到心理健康［16］.荷蘭一項對疲勞和心理疾患危險因素的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)生活壓力可能是疲勞和心理疾患的危險因素［17］.本研究結(jié)果與國內(nèi)外相關(guān)研究基本吻合,工作和生活壓力共同影響女性職工的心理健康,導(dǎo)致不良心理健康的發(fā)生.

社會變遷給人們帶來了巨大的心理壓力,女性在社會中的多種角色使女性面臨的壓力越來越多,人們對于女性與壓力問題的關(guān)注迅速提高.尤其是職業(yè)女性負(fù)擔(dān)著家庭和事業(yè)雙重任務(wù),經(jīng)常工作家庭“兩班倒”,任務(wù)重、壓力大,易產(chǎn)生心理緊張［18］.據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明,女性異常心理發(fā)生率高于男性.而在女性人群中,職業(yè)女性比非職業(yè)女性更容易產(chǎn)生心理疾病.醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究表明,長期的精神緊張、反復(fù)的心理刺激及惡劣情緒得不到及時疏導(dǎo)化解,在心理上會造成心理障礙、心理失控甚至心理危機［19］.中國員工的工作需求遠(yuǎn)大于世界很多國家,每周實際工作時間相當(dāng)長,中國員工的“工作/生活平衡”狀況不容樂觀［20］.工作壓力和生活壓力的產(chǎn)生是多方面因素的綜合作用結(jié)果,應(yīng)針對具體情況采取相應(yīng)的干預(yù)措施保護女性職工的心理健康.減少或避免工作壓力和生活壓力的產(chǎn)生,從而減少不良心理健康的發(fā)生.培養(yǎng)支持性的社會環(huán)境（包括工作環(huán)境、社會輿論環(huán)境及家庭環(huán)境）應(yīng)是今后關(guān)注的一個重要方向.支持性的社會環(huán)境能提高女性的被認(rèn)同感,取得家人支持能使職業(yè)女性擁有一個輕松、自由的家庭環(huán)境,對于緩解女性的工作-家庭壓力沖突也有著十分重要的意義［9,21］.

本研究樣本量較大,對于鐵路女工這個職業(yè)具有較好的代表性,但問卷是自填式問卷,調(diào)查對象在填寫問卷時可能會對某些問題的理解產(chǎn)生偏倚,前人的研究提示受教育程度對職業(yè)緊張和健康的影響,本研究由于沒有詢問教育程度這個指標(biāo),雖然我們用職業(yè)分類來對社會經(jīng)濟地位這個因素進行了控制,但這是本研究的不足之處.另外本研究是橫斷面調(diào)查的研究設(shè)計,結(jié)果不能進行因果推斷,有待前瞻性追蹤研究的確證,而且影響女性心里健康的因素非常多,本研究的著眼點主要是壓力因素,其他因素的作用也需要進一步深入探討.