即使在新冠疫情之前，醫(yī)療保健行業(yè)已經(jīng)給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了巨大的壓力，澳大利亞醫(yī)生的心理健康狀況就比總體人口要差。特別是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生、初級(jí)醫(yī)生和女性醫(yī)生面臨的風(fēng)險(xiǎn)更高。最近一項(xiàng)對(duì)20個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)審查發(fā)現(xiàn)，女性醫(yī)生的自殺率比普通女性高76%。這不僅是醫(yī)生本人及其親人的問(wèn)題，也是社會(huì)的問(wèn)題，因?yàn)槲覀冃枰蕾囜t(yī)生提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。如果他們感到疲憊、焦慮、抑郁或其他心理健康問(wèn)題，這會(huì)影響他們照顧我們的能力。

我們今天在《BMJ Open》上發(fā)表的新研究探討了醫(yī)生的工作場(chǎng)所和工作條件如何影響他們的心理健康。

我們的研究方法

我們?cè)?021年6月至10月期間采訪并“跟蹤”了14名在南澳大利亞一家公立醫(yī)院工作的醫(yī)生。這些醫(yī)生來(lái)自不同的文化背景、性別、亞?？疲⑻幱诼殬I(yè)生涯的不同階段（初級(jí)和高級(jí)）。

我們?cè)儐?wèn)了醫(yī)生關(guān)于他們的職責(zé)、培訓(xùn)要求以及影響他們工作體驗(yàn)的醫(yī)院規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。然后，我們?cè)谝惶熘胁煌臅r(shí)間觀察了這些醫(yī)生的工作情況，記錄了以下幾點(diǎn)：

在跟蹤過(guò)程中，我們探討了醫(yī)生認(rèn)為如何可以更好地支持他們的心理健康。

行政負(fù)擔(dān)加重

參與者報(bào)告的日常工作中有幾個(gè)挑戰(zhàn)，其中行政流程的負(fù)擔(dān)（如填寫(xiě)文件和獲得轉(zhuǎn)診所需的批準(zhǔn)）是一個(gè)特別突出的主題。一位醫(yī)生說(shuō)：“醫(yī)院的流程比臨床情景更讓人感到壓力?！?/p>

除了臨床護(hù)理外的行政負(fù)擔(dān)讓醫(yī)生感到被邊緣化，并對(duì)服務(wù)交付的滿意度產(chǎn)生負(fù)面影響。一位醫(yī)生表示：

如果患者的結(jié)局不佳是因?yàn)樗麄冊(cè)庥隽藝?yán)重的事故或得了嚴(yán)重的疾病，我可以理解。但如果是因?yàn)槲覀儫o(wú)法提供良好的服務(wù)而導(dǎo)致不良結(jié)局，感覺(jué)會(huì)更糟。

人員短缺和排班問(wèn)題

醫(yī)生還描述了人手不足和團(tuán)隊(duì)分散的情況，這往往要求他們?cè)谔峁└哔|(zhì)量護(hù)理的同時(shí)承受巨大壓力。這種壓力加上輪班工作的影響，導(dǎo)致他們精疲力盡，對(duì)心理健康造成了影響。

盡管如此，醫(yī)生們表示，由于擔(dān)心失去同事或控制未來(lái)職業(yè)機(jī)會(huì)的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的專業(yè)信譽(yù)，他們感到無(wú)法拒絕輪班或請(qǐng)假。一位參與者說(shuō)：

我們只能一直接受，一直接受，直到無(wú)法再繼續(xù)。特別是那些不想被視為制造麻煩或動(dòng)搖船的人，或者被視為軟弱的人。你不想成為那個(gè)承認(rèn)實(shí)際上一個(gè)人無(wú)法做到這一點(diǎn)的人。

多重壓力的疊加

我們的研究中的醫(yī)生在與其職業(yè)階段相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理方面受過(guò)高度培訓(xùn)、有動(dòng)力且熟練。然而，他們的醫(yī)療實(shí)踐發(fā)生在患者負(fù)荷大、時(shí)間緊張、地理挑戰(zhàn)（服務(wù)分散在多個(gè)地點(diǎn)）和行政負(fù)擔(dān)的工作環(huán)境中。正如一位參與者解釋的那樣：

我認(rèn)為這種感覺(jué)會(huì)在多年里累積，最終形成一種不公正的糟糕感覺(jué)。這就是為什么醫(yī)生會(huì)感到疲憊、疲憊、沮喪，因?yàn)樗麄冊(cè)噲D做正確的事情，試圖變得更好，但系統(tǒng)不允許。

多重壓力經(jīng)常與成為“好醫(yī)生”的雄心相沖突。一位初級(jí)醫(yī)生解釋道：

除了你需要具備的所有知識(shí)和實(shí)際能力外，向他人傳達(dá)你是這個(gè)理性、冷靜的人，能夠高效、正確地完成工作，也是非常重要的。你必須承擔(dān)起這個(gè)角色，完成所有不同的任務(wù)，滿足這個(gè)職位內(nèi)的各種期望。

下一步？

我們的研究?jī)H在南澳大利亞的公立醫(yī)院系統(tǒng)中進(jìn)行，因此我們的發(fā)現(xiàn)不能推廣到其他醫(yī)院或其他醫(yī)生可能工作的醫(yī)療保健設(shè)置。但據(jù)我們所知，這是第一項(xiàng)通過(guò)訪談和進(jìn)入?yún)⑴c者工作場(chǎng)所觀察其工作條件來(lái)研究醫(yī)生心理健康的研?究。這種方式為我們提供了獨(dú)特的見(jiàn)解，了解組織和系統(tǒng)層面的因素如何影響各職業(yè)階段的醫(yī)生。

我們的研究結(jié)果表明，醫(yī)生的工作條件可以直接影響他們的心理健康。保護(hù)醫(yī)生的心理健康通常集中在如何通過(guò)員工援助計(jì)劃等手段提高個(gè)人醫(yī)生的韌性和應(yīng)對(duì)壓力的能力。雖然這些方法很重要，但它們將心理健康責(zé)任最終歸咎于個(gè)別醫(yī)生。這還不夠，因?yàn)獒t(yī)生的工作條件大多不在他們的控制范圍內(nèi)。這些計(jì)劃也不總是可訪問(wèn)的，例如由于污名、職場(chǎng)和專業(yè)文化、保密擔(dān)憂或?qū)ψ?cè)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂。

保護(hù)醫(yī)生的心理健康需要系統(tǒng)層面的變化，包括解決人員短缺問(wèn)題和重新設(shè)計(jì)休假規(guī)定，使員工感到能夠請(qǐng)假。這些變化是改善醫(yī)生護(hù)理，從而讓他們更好地照顧我們的關(guān)鍵起點(diǎn)。

如果這篇文章引起了您的關(guān)注，或者您擔(dān)心某人，請(qǐng)撥打生命熱線13 11 14。

Belinda Lunnay曾從Women's Health Research Translation Network（通過(guò)MRFF）、Flinders Health and Medical Research Institute、College of Medicine and Public Health以及Flinders Foundation獲得資金。她是澳大利亞健康促進(jìn)協(xié)會(huì)（澳大利亞頂級(jí)健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)）的董事會(huì)董事。

Kristen Foley曾從National Health and Medical Research Council獲得獎(jiǎng)學(xué)金，并從Flinders Medical Health Research Institute獲得研究資金。她是Adelaide Primary Health Network的臨床委員會(huì)成員。Paul Ward不為任何公司或組織工作、咨詢、持有股份或接收資金，也沒(méi)有披露除學(xué)術(shù)職務(wù)以外的相關(guān)關(guān)系。

本文轉(zhuǎn)載自The Conversation。該材料可能具有時(shí)效性，并已為清晰、風(fēng)格和長(zhǎng)度進(jìn)行了編輯。

(全文結(jié)束)

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