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兒童醫(yī)保怎么辦理？這份解答請收好

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月09日 13:11

兒童醫(yī)保怎么辦理？如何給孩子做好健康保障？是不少家長關(guān)心的問題?！傲弧眹H兒童節(jié)，天眼新聞記者采訪了貴陽市南明區(qū)醫(yī)療保障局，為您詳細(xì)解答！

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解答

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問：兒童是否可以辦醫(yī)保/醫(yī)?？?？

答：兒童可以辦理醫(yī)保，兒童辦理的醫(yī)保稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是（原城鎮(zhèn)居民一檔和新型農(nóng)村合作醫(yī)療二檔整合后）劃轉(zhuǎn)醫(yī)療保障局的新職能，今年新參城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦理的為《貴陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險就診證》，原人力資源和社會保障局發(fā)放的社會保障卡（醫(yī)保卡）正常繳費后仍能繼續(xù)使用。

問：兒童幾歲可以辦理醫(yī)保？

答：兒童出生獲得戶籍身份證號碼即可辦理醫(yī)保。

問：兒童醫(yī)保怎么申辦，需要滿足什么條件？

答：兒童參保可隨父母任何一方戶籍，在戶籍所在地派出所上戶籍取得身份證號碼，辦理人攜帶身份證、兒童戶口本、新生兒需帶出生證到戶籍所在地鄉(xiāng)、街道辦事處辦事大廳辦理參保繳費；如父母持有《暫住證》的兒童，也可在暫住地的鄉(xiāng)、街道辦事處辦事大廳辦理參保繳費。

問：兒童醫(yī)保是必須綁定家長還是單獨辦理？

答：兒童綁定銀行帳號是根據(jù)家長提供的卡號（可為監(jiān)護(hù)人或兒童本人帳號）。

問：兒童醫(yī)保有規(guī)定辦理和繳費期限嗎？

答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有固定征繳期，每年9月1日至12月31日集中征繳期內(nèi)繳納下一年度醫(yī)保費用。征繳期外新生兒，必須在出生當(dāng)日起90天內(nèi)（包含出生當(dāng)日，按天計算）辦理醫(yī)保參保并繳納費用。

問：兒童參保后什么時候開始享受醫(yī)保待遇？

答：在集中征繳期內(nèi)參保繳費的，可享受參保年度整年的待遇；

??在非集中征繳期參保的，有60天的待遇等待期，等待期滿后可享受該年度剩余時間的醫(yī)保待遇。

??出生90天之內(nèi)參保繳費的新生兒，可以享受自出生之日起因疾病住院的醫(yī)療費用報銷；

??超過90天的新生兒，按照當(dāng)年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納，從繳費之日起60天后開始享受醫(yī)保待遇。

問：兒童醫(yī)保與成人醫(yī)保有什么區(qū)別？

答：兒童醫(yī)保只能辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，享受待遇與參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的成人相同。年滿18歲成人可選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險或參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。

問：兒童醫(yī)保怎么繳費？

答：2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本醫(yī)療醫(yī)保繳費已劃轉(zhuǎn)至稅務(wù)機(jī)關(guān)，繳費方式多樣（如支付寶、微信、手機(jī)銀行APP、稅務(wù)部門指定的銀行柜臺、戶籍所在地稅務(wù)機(jī)關(guān)辦事大廳、銀行代扣等）。

問：兒童醫(yī)保怎么使用？

答：持社會保障卡或《貴陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險就診證》，可在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點醫(yī)院刷卡或出示證件直接辦理入院。

問：兒童醫(yī)保怎么報銷？

答：持社會保障卡或《貴陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險就診證》，可在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點醫(yī)院直接結(jié)算；沒有社會保障卡或《貴陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險就診證》，但又正常參保繳費的兒童，可先行墊付住院費用，持相關(guān)資料到參保所屬地醫(yī)保中心報銷費用。

問：兒童醫(yī)?？梢詧箐N的范圍和病種有沒有限制？

答：以下情況，基本醫(yī)療不予支付：

??在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的（急救搶救除外）；

??未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地備案手續(xù)，擅自到其他及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用（居民二檔未辦理備案的人員可以報銷合規(guī)費用的30%）；

??因交通事故、醫(yī)療事故就醫(yī)的；

??因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘就醫(yī)的；

??在國外或港澳臺地區(qū)就醫(yī)的；

??屬于工傷保險或生育保險支付范圍的；

??按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情況（如整形、美容術(shù)）。

問：兒童醫(yī)?？梢詧箐N多少？

答：各級醫(yī)院除開門檻費用后，在醫(yī)保規(guī)定的合規(guī)費用按比例報銷：三級醫(yī)院費用支付比例為60%，二級醫(yī)院75%，一級醫(yī)院77%。

問：兒童醫(yī)保與商業(yè)保險是否沖突？