居民醫(yī)保報(bào)銷流程是怎樣的
現(xiàn)在居民醫(yī)保在一般城市都實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保人員看病住院只要持醫(yī)???,就可以直接與醫(yī)院結(jié)算,屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的,由個(gè)人直接付給醫(yī)院;屬于醫(yī)?;鸪袚?dān)的由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算,不需本人墊付。居民醫(yī)保報(bào)銷條件:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對...想要了解更多關(guān)于居民醫(yī)保報(bào)銷流程是怎樣的的知識(shí),跟著華律網(wǎng)小編一起看看吧。
現(xiàn)在居民醫(yī)保在一般城市都實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保人員看病住院只要持醫(yī)??ǎ涂梢灾苯优c醫(yī)院結(jié)算,屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的,由個(gè)人直接付給醫(yī)院;屬于醫(yī)?;鸪袚?dān)的由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算,不需本人墊付。
居民醫(yī)保報(bào)銷條件:
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對參保人就醫(yī)要求是:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時(shí),須持醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證或者戶口簿到當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,憑證享受醫(yī)療補(bǔ)償待遇?;颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的,可以在就近具備條件的醫(yī)院治療,但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并辦理相關(guān)手續(xù)。
居民醫(yī)保報(bào)銷流程及手續(xù):
參?;颊叱鲈汉?,需在每月1日前將①病歷首頁復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)??粕w章)、②出院小結(jié)、③住院費(fèi)用收據(jù)、④住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、⑤醫(yī)?,F(xiàn)金交款單復(fù)印件、⑥出院證、⑦身份證復(fù)印件交到社區(qū),進(jìn)行相關(guān)登記。
居民醫(yī)保報(bào)銷比例:
1一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
2二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
3三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。
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