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內(nèi)容來源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)

作者：北京市和平里醫(yī)院 金榮

五更瀉是反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉，以黎明時(shí)出現(xiàn)腹痛或不痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，大便不成形為其特點(diǎn)。主要因腎陽不足、脾失溫煦，運(yùn)化失常所致，又名腎瀉、晨瀉、雞鳴瀉。

胃主受納、脾主運(yùn)化，共同完成飲食物的消化和吸收。飲食入胃后初步腐熟消化，再至小腸進(jìn)一步消化。消化后的食物經(jīng)小腸的泌別清濁，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分。小腸吸收的精微物質(zhì)，經(jīng)脾氣的升發(fā)推動(dòng)，上輸于心、肺，通過肺氣宣發(fā)和心血運(yùn)行，布散至全身營(yíng)養(yǎng)身體。食物殘?jiān)械乃罕恍∧c和大腸吸收，剩余殘?jiān)兂杉S便排至體外。

腎為先天之本，脾胃的運(yùn)化功能依賴命門火的溫煦滋養(yǎng)。年老體衰或久瀉傷腎，腎陽不能溫煦脾胃，則脾胃運(yùn)化水谷功能受損，升清降濁失常，水谷精微和糟粕混雜而下形成泄瀉。黎明之際，寅卯之交，陰氣盛極，陽氣未振，腸中腐穢欲去，故臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后腑氣得通則安。

合理膳食

五更瀉病機(jī)屬脾腎陽虛、濕邪內(nèi)盛，與脾、胃、大腸、小腸、腎關(guān)系密切。泄利日久則氣血匱乏，因此兼顧飲食療法，采用藥食同源之品以扶正祛邪、溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉。

溫補(bǔ)脾腎之食物

脾腎陽虛、濕邪內(nèi)盛是貫穿本病的基本病機(jī)，宜選擇味甘、性溫或性平，歸脾、胃、大腸、小腸、腎經(jīng)，具有溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉作用的食物。肉類宜選擇少量雞肉、瘦牛肉、鱸魚、羊肉等動(dòng)物來源蛋白，燉煮撇去浮油后食用。主食宜選擇大米等糧谷類食物當(dāng)主食，煮粥食用。蔬菜宜選擇南瓜、山藥、胡蘿卜等根莖類蔬菜。

淡滲利濕之食物

脾虛濕盛而便溏者，應(yīng)選擇味甘淡、性溫或性平，歸脾、胃經(jīng)的健脾利濕食物如赤小豆、炒薏米，煮粥食用。

固澀止瀉之食物

瀉利日久而腸虛滑瀉者，選擇味澀、性溫的山藥、芡實(shí)、蓮子，煮粥食用，補(bǔ)脾腎固澀止瀉。瀉利傷陰而口舌干燥者，選荔枝、石榴等酸澀、性溫的水果，生用榨汁飲，生津固澀止瀉。

日?？梢远喑运幧胚M(jìn)行調(diào)理，推薦如下。

山藥芡實(shí)薏米粥

材料：鮮山藥、大米、芡實(shí)、薏米各100克。

做法：山藥洗凈后切片，與薏米、芡實(shí)、大米共煲30分鐘后食用。

功效：補(bǔ)益脾氣，利濕止瀉。

胡蘿卜燉羊肉

材料：胡蘿卜200克、羊脊骨200克、生姜5片、黃酒5毫升、鹽適量。

做法：羊肉浸泡半小時(shí)去除血水后放入電燉鍋內(nèi)膽中，加生姜、黃酒、熱水，隔水慢燉，2個(gè)小時(shí)后加入胡蘿卜，再繼續(xù)燉2小時(shí)，加適量食鹽即可食用。

功效：羊肉性味甘溫，入脾、腎經(jīng)，有益氣補(bǔ)虛、溫中暖下之功；胡蘿卜營(yíng)養(yǎng)豐富；黃酒辛溫升發(fā)，溫血脈而消寒澀。合用共奏暖腎補(bǔ)脾止瀉之功。

酸石榴汁

材料：酸石榴500克、溫水80毫升。

做法：石榴不去皮，加溫水80毫升，搗爛煮汁，日常飲用。

功效：《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載：“石榴······入藥必須酸者······若連皮搗爛煮湯飲之，又善治大便滑瀉、小便不禁、久痢不止、女子崩帶，以其皮中之液最澀，故有種種諸效也?！?/p>

飲食禁忌

忌生冷食物

性味寒涼的肉類有兔肉、鴨肉，不宜食用；主食有蕎麥；蔬菜如黃瓜、苦瓜；水果有獼猴桃、香蕉、梨、橙、柚、香瓜等。日常注意保護(hù)脾胃陽氣。

忌刺激性食物

如辣椒、紅酒、白酒、啤酒、芥末等。

忌肥甘油膩食物

包括動(dòng)物脂肪、甜食等。日常烹調(diào)方式以燉煮為主，禁油炸。

忌通便食物

包括芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜和粗糧，以免腹瀉。

編輯：董俊彤

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