吳南海主任:嬰兒白血病治愈率能達(dá)到70%左右,不要輕易放棄
在0-1歲期間發(fā)病的白血病叫做嬰兒白血病,其中,出生后1個月內(nèi)發(fā)病的白血病屬于先天性白血病。嬰兒白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病,其中,急性淋巴細(xì)胞白血病較常見。
臨床中,常常遇到一些家長在得知孩子患嬰兒白血病后,會覺得孩子那么小,干脆放棄治療,再生一個好了,甚至一些醫(yī)院的醫(yī)生也會建議孩子父母不要治。可是,孩子年齡即便再小,也是一條生命,擁有生的權(quán)利,不可以隨便被剝奪。
嬰兒白血病不是不能治,只是治療起來較困難、麻煩。需要醫(yī)生、護士投入更多的時間和精力,更加耐心、細(xì)心的去對待患兒和家屬。
嬰兒白血病由于患兒年齡太小,平時扎針、抽血的難度都很大。而且他們各臟器功能發(fā)育不成熟,用藥后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,所以我們在治療的時候每天都要精確計算用藥量和輸液量等。再加上嬰兒不會表達(dá)、病情發(fā)展快,很多早期癥狀需要家長和醫(yī)護人員細(xì)心觀察,及時果斷處置。
很多嬰兒白血病的父母都是新手父母,在護理、喂養(yǎng)孩子方面經(jīng)驗不足。需要醫(yī)生、護士耐心指導(dǎo),給他們提供更多的幫助。很多年輕父母,面對孩子患病,心理壓力大,醫(yī)護人員在治療孩子的同時還需對父母做思想工作、進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
嬰兒白血病治療過程中,護理工作量較大齡兒童大的多,這就要求病區(qū)要有一支精干耐勞且有非凡愛心的護理團隊,一個護理環(huán)節(jié)出問題,就會直接影響治療結(jié)果。
嬰兒白血病的治療
經(jīng)過長期的臨床經(jīng)驗積累及大量的病例治療實踐,我們已經(jīng)總結(jié)出了適合嬰兒白血病的有效治療方案。截止目前,我們團隊已經(jīng)治療了近70例嬰兒白血病,總體治愈率能達(dá)到70%。 嬰兒白血病初診時,我們會根據(jù)各項檢查結(jié)果做一個明確診斷,為每個患兒制定詳細(xì)的個體化的化療或造血干細(xì)胞移植方案。一般病情的孩子,只做化療就可以緩解。針對嬰兒白血病,我們有專門的化療方案和營養(yǎng)支持方案。部分病情重的高危孩子,我們會讓他做造血干細(xì)胞移植,這樣不僅可以縮短治療周期,也能提高治愈率。
不管是化療還是移植,我們都會在治療初期就根據(jù)每個患兒的具體病情做好規(guī)劃,系統(tǒng)開展。我們的嬰兒白血病化療方案,是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的白血病化療方案、參考國際上被證明療效良好的嬰兒方案進(jìn)行調(diào)整而制定的。如需移植,我們在前期化療時就為移植做好準(zhǔn)備,以免過度治療后再進(jìn)行移植,那樣不僅會增加移植和護理難度,孩子也會多受罪,也很難達(dá)到理想的治療效果。
嬰兒白血病移植大部分選擇臍帶血移植,因為臍帶血選擇比較容易,而且由于嬰兒體重較小,臍帶血干細(xì)胞量能滿足需要。在預(yù)處理時也不用太多的免疫抑制劑,這樣移植后免疫重建比較快,移植后并發(fā)癥也相對要少一些,排異發(fā)生率也低。國外也已經(jīng)證實,對于嬰兒白血病,臍帶血移植效果比較好。
嬰兒白血病病例分享
① 患兒袁某某,男孩,2011年3月確診急性淋巴細(xì)胞白血病,當(dāng)時患兒10個月。經(jīng)醫(yī)護人員精心治療和細(xì)致護理,雖過程艱辛,家長一直積極配合,堅持完成了全部療程,徹底治愈?,F(xiàn)患兒已10歲半,生長發(fā)育正常,開學(xué)即將上小學(xué)5年級,幾年的學(xué)習(xí)成績在年級中一直名列前茅。
② 患兒臧某某,女孩。2017年底患急性髓細(xì)胞白血病,患兒當(dāng)時9個月。經(jīng)近半年住院化療及1年的維持治療?,F(xiàn)3歲半,已停藥1年余,一般情況良好,漂亮可愛,活潑聰明,正準(zhǔn)備上幼兒園。
③ 患兒曲某某,男孩,發(fā)病年齡11個月。2020年2月在京都兒童醫(yī)院確診為急性髓細(xì)胞白血病,屬高危型。我們?yōu)榛純褐贫讼然煛⒉∏榫徑夂筮M(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療方案。治療過程順利,3個療程化療后做了同胞全相合的造血干細(xì)胞移植。現(xiàn)移植后3個月,患兒已重建造血,免疫功能也開始恢復(fù)。
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