在國外，胎兒胸腔積液并不是疑難雜癥，進(jìn)行宮內(nèi)治療的技術(shù)已經(jīng)成熟

　　胸腔積液是一種常見的胎兒畸形，其診斷容易治療卻很難，令孕婦和家屬十分糾結(jié)——如果不及時(shí)治療，胎兒食道受壓、水腫等問題接踵而至，寶寶兇多吉少，多數(shù)胎死腹中視頻：教你3個(gè)有助順產(chǎn)的動(dòng)作媒體來源：新浪育兒或出生后夭折。宮內(nèi)治療技術(shù)的成熟給胸腔積液胎兒帶來生機(jī)，放置“豬尾巴”管引流胸腔積液，便可將存活率提高到80%~90%。然而這種治療器材昂貴，技術(shù)難度高，目前在國內(nèi)還鮮有開展。

　　“豬尾巴”挽救了試管嬰兒

　　來自湖北的毛女士在深圳通過“試管”助孕喜得雙胞胎，卻在孕21周產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)男胎出現(xiàn)了胸腔積液。她不愿聽天由命，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最后在暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院查明病因是淋巴管形成不好，而單純性淋巴管發(fā)育不良是有機(jī)會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)的，問題是要消除胸腔積液。3月21日，該院醫(yī)生在B超監(jiān)測下，穿刺孕婦肚皮、胎膜和胎兒胸腔，放置了一條進(jìn)口的“豬尾巴”，順利排出了胎兒的胸腔積液。近日，毛女士順利誕下一對(duì)龍鳳胎。

　　胸腔置管引流一般在26周進(jìn)行

　　據(jù)暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科主任李瑋璟博士介紹，胎兒胸腔積液并不少見，其發(fā)病率在萬分之一到五萬分之一之間。這可通過B超檢查發(fā)現(xiàn)，積液量從幾十毫升到幾百毫升不等，最早可在16~17周出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)得越早者病情越嚴(yán)重。如果只是單側(cè)胸腔有積液，縱膈沒有移位，還算比較輕。其發(fā)病原因很多，包括染色體異常、免疫系統(tǒng)異常、感染、淋巴系統(tǒng)發(fā)育不良等。

　　目前國內(nèi)能夠治療胎兒胸腔積液的醫(yī)院寥寥無幾，大部分胎兒只能在等待中“自生自滅”：要么積液自行消失(多見于輕度的胸腔積液)，要么胎兒夭折。此病的胎兒死亡率高達(dá)60%~80%，原因是胸腔積液會(huì)令肺部發(fā)育受限、食道受壓、羊水過多、心臟和血管受壓引發(fā)的水腫，進(jìn)而導(dǎo)致早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)，孕婦只能做引產(chǎn)。有的胎兒能堅(jiān)持到分娩，但出生后胎兒不能呼吸，情況惡化后很難治療。

　　在國外，胎兒胸腔積液并不是什么疑難雜癥，進(jìn)行宮內(nèi)治療的技術(shù)已經(jīng)成熟。單純的胸腔積液只需放置一次性的“豬尾巴”管將積液排出，病情就能好轉(zhuǎn)。李瑋璟稱，胎兒在治療后肺部有了足夠的發(fā)育空間，存活率可達(dá)80%~90%。即使出生以后胎兒的胸腔積液復(fù)發(fā)，也比較容易治療，可以通過藥物或者手術(shù)置管引流處理。

　　李瑋璟表示，這種胸腔置管引流術(shù)一般在26周左右進(jìn)行；如果過了28周，治療時(shí)胎兒要接受麻醉；如果過了30周，肺部肺泡的發(fā)育時(shí)間已過，再治療就意義不大了。診斷明確也很重要，如果是染色體異常造成的胸水，或者胎兒患有唐氏綜合征、心肺畸形等，光治療好胸腔積液也沒有意義。所以，定期產(chǎn)檢和產(chǎn)前診斷非常有必要，包括抽取羊水和胸水檢查、染色體檢查等。（記者伍君儀 通訊員張燦城）

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