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產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后訪視記錄表 姓名 編號(hào)姓名 編號(hào) 隨訪日期 年 月 日 分娩日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 體溫 一般健康情況 一般心理狀況 血壓 mmHg 乳 房 1 未見異常 2 異常 惡 露 1 未見異常 2 異常 子 宮 1 未見異常 2 異常 傷 口 1 未見異常 2 異常 其 他 分 類 1 未見異常 2 異常 指 導(dǎo) 1 個(gè)人衛(wèi)生 2 心理 3 營(yíng)養(yǎng) 4 母乳喂養(yǎng) 5 新生兒護(hù)理與喂養(yǎng) 6 其他 轉(zhuǎn) 診 1 無 2 有 原因 機(jī)構(gòu)及科室 下次隨訪日期 隨訪醫(yī)生簽名 填表說明 填表說明 1 本表為產(chǎn)婦出院后一周內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后檢查時(shí)填寫 2 一般健康狀況 對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查 具體描述并填寫 3 一般心理狀況 評(píng)估產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁的癥狀 4 血壓 測(cè)量產(chǎn)婦血壓 填寫具體數(shù)值 5 乳房 惡露 子宮 傷口 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查 若有異常 具體描述 6 分類 根據(jù)此次隨訪情況 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類 若為其他異常 具體寫明情況 7 指導(dǎo) 可以多選 未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫 8 轉(zhuǎn)診 若有需轉(zhuǎn)診的情況 具體填寫 9 隨訪醫(yī)生簽名 隨訪完畢 核查無誤后隨訪醫(yī)生簽名

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