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當下我國面臨著艱巨的老齡化挑戰(zhàn)，老年人健康問題如大病、慢性病亟待解決。2023年全國“兩會”上，“數(shù)字醫(yī)療”再度成為熱議話題，在數(shù)字醫(yī)療不斷發(fā)展的過程中，如何針對老年人加強“數(shù)字醫(yī)療”使用效率的重要性日益凸顯。

我國數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀

黨的十八大以來，黨中央高度重視發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟，實施網(wǎng)絡強國戰(zhàn)略和國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，拓展網(wǎng)絡經(jīng)濟空間，支持基于互聯(lián)網(wǎng)的各類創(chuàng)新，推動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能和實體經(jīng)濟深度融合，建設數(shù)字中國、智慧社會，推進數(shù)字產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)數(shù)字化，打造具有國際競爭力的數(shù)字產(chǎn)業(yè)集群。近十年來，我國互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)在新型基礎設施建設、數(shù)字技術產(chǎn)業(yè)體系構建、“傳統(tǒng)+數(shù)字”產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展等方面目前已取得了豐碩成果。

2022年7月中國信息通信研究院發(fā)布的《全球數(shù)字經(jīng)濟白皮書（2022）》指出，當前我國數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展勢頭強勁，數(shù)字經(jīng)濟規(guī)模連續(xù)多年穩(wěn)居世界第二，2021年已達到45.5萬億元，占GDP比重提升到39.8%，電商交易額、移動支付交易規(guī)模全球第一。零售、餐飲、旅游到辦公、教育、醫(yī)療等各類傳統(tǒng)服務市場均因?qū)崿F(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，將線上線下相融合而繁榮發(fā)展。

“老齡化”背景下“數(shù)字醫(yī)療”發(fā)展現(xiàn)狀

數(shù)字經(jīng)濟的高速發(fā)展，改變了傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，打破了衛(wèi)生服務的時空限制與時間限制，使越來越多的公眾享受到技術進步帶來的數(shù)字紅利。在互聯(lián)網(wǎng)診療方面，2022年3月，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》；9月，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法》。截至2022年12月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模達3.63億，較2021年12月增長6466萬，占網(wǎng)民整體的34.0%?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范化水平持續(xù)提升。

然而，不可否認的是，老年人在現(xiàn)代信息技術領域存在“天然弱勢”，難以享受到互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務帶來的便捷性。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年末，我國60歲及以上人口有2.64億，占總人口比重的18.7%，我國人口老齡化程度進一步加深。據(jù)第51次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》（以下稱為《報告》）顯示，截至2022年12月，60歲及以上老年群體是非網(wǎng)民的主要群體，我國60歲及以上非網(wǎng)民群體占非網(wǎng)民總體的比例為37.4%，較全國60歲及以上人口比例高出17.6個百分點，醫(yī)療“數(shù)字鴻溝”問題日益凸顯。

針對老年人“數(shù)字醫(yī)療”，我國積極出臺相關政策，如《移動互聯(lián)網(wǎng)應用（APP）適老化通用設計規(guī)范》和《互聯(lián)網(wǎng)應用適老化及無障礙水平評測體系》等。實際上，健康中國建設過程中“每一個公民的基本醫(yī)療服務需求都應該被尊重”，信息時代下，加強老年人就醫(yī)數(shù)字鴻溝問題治理，對于保障老年人醫(yī)療服務需求，進一步維護衛(wèi)生公平與正義具有重要意義。

“老齡化”背景下“數(shù)字醫(yī)療”面臨的挑戰(zhàn)

老年人作為健康脆弱人群，易受到常見病、多發(fā)病的困擾，醫(yī)療“剛需”大。同時，隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)數(shù)字化的不斷發(fā)展與成熟，傳統(tǒng)線下人工辦理業(yè)務已逐步由線上自助辦理代替，而老年人對接觸與學習新興事物往往效率較低，且部分老年人可能選擇忽視或拒絕的方式，互聯(lián)網(wǎng)使用率較低。

《報告》數(shù)據(jù)顯示，非網(wǎng)民認為不上網(wǎng)帶來的各類生活不便中，無法現(xiàn)金支付占非網(wǎng)民的19.0%；無法及時獲取信息，比如各類新聞資訊占非網(wǎng)民的17.1%；買不到票、掛不上號的比例為16.1%；線下服務網(wǎng)點減少導致辦事難，占非網(wǎng)民的15.6%，難以享受數(shù)字醫(yī)療帶來的便利性。

同時，數(shù)據(jù)顯示，使用技能缺乏、文化程度限制、年齡因素、設備不足是非網(wǎng)民不上網(wǎng)的主要原因，分別占比58.2%、26.7%、23.8%、和13.6%。

“老齡化”背景下“數(shù)字醫(yī)療”未來發(fā)展方向

全國“兩會”總結發(fā)現(xiàn)當前數(shù)字醫(yī)療發(fā)展仍然缺乏高位引領，創(chuàng)新中心集聚度不高，療資源分布不均衡、大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展不充分，數(shù)據(jù)資源、技術資源和產(chǎn)業(yè)鏈資源一體化協(xié)同創(chuàng)新平臺尚未建立，人才瓶頸等較為明顯的問題。再結合當下老齡化程度加深的背景，提出如下建議：

加強政府引導性作用，提高資源配置效率

政府應充分發(fā)揮其在資源配置中的引導性、彌補性作用，重視落后地區(qū)的數(shù)字醫(yī)療硬件設施建設，優(yōu)化城鄉(xiāng)資源分配，提高地區(qū)經(jīng)濟、醫(yī)療和信息資源配置效率。一方面，政府部門應重視農(nóng)村邊遠地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)基礎設施建設，進一步提高互聯(lián)網(wǎng)服務覆蓋率，深度下沉互聯(lián)網(wǎng)基礎資源，增強信息技術的可及性和便利性。如通過政府補貼、購買服務等方式讓老年人獲取智能設備及互聯(lián)網(wǎng)，提高老年人互聯(lián)網(wǎng)接入率。另一方面，政府可采取減免稅務、增加補助等方式，吸引更多的城市醫(yī)療機構與農(nóng)村邊遠地區(qū)醫(yī)療機構形成幫扶合作關系，以此促進城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療資源配置不平等的問題，使農(nóng)村偏遠地區(qū)的老年人能享受到遠程會診、遠程手術等數(shù)字醫(yī)療紅利，增加衛(wèi)生資源的公平性和可及性，促進老年人健康生活。

強調(diào)適老性服務建設，確保服務針對性供給

要想消弭老年醫(yī)療數(shù)字鴻溝，使老年群體從數(shù)字醫(yī)療服務中獲益，就必須加強醫(yī)療服務的適老化設計，保證其可使用性。首先，應凈化互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容，營造良好的數(shù)字醫(yī)療環(huán)境。相關管理部門應聯(lián)合平臺、企業(yè)共同加強數(shù)字醫(yī)療監(jiān)管力度，嚴厲打擊網(wǎng)絡詐騙和虛假廣告，凈化互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容。其次，醫(yī)院需著眼于線上線下醫(yī)療服務的適老化建設，創(chuàng)建老年友好醫(yī)院。在線上服務方面，加大與信息企業(yè)的合作，搭建專門的老年人線上服務平臺，開發(fā)大按鍵、流程簡化的智能終端，采取加大字體、語音輸入、語音提示等老年友好功能。在線下服務方面，則要保留傳統(tǒng)人工服務方式，設立老年人進院通道，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務窗口，組建“一站式”服務流程，并配備導醫(yī)、義工等人員協(xié)助老年人就診，縮短老年患者跑腿時間，確保數(shù)字素養(yǎng)低的老年人也能享受醫(yī)療服務，充分體現(xiàn)醫(yī)療服務的包容性。

關注老年主體需求，提升老年人相關能力

由于社會對老年群體存在部分偏見，當前社會上很少有提升老年人健康信息素養(yǎng)的培訓課程，使得老年人缺乏再學習機會，難以提高自身相關能力。因此，給老年人提供再學習機會，對于消弭老年醫(yī)療數(shù)字鴻溝具有重要意義。首先，政府應制定相關教育政策，如將老年人網(wǎng)絡/手機技巧使用等健康信息素養(yǎng)提升納入國民基礎教育、將老年人健康信息素養(yǎng)提升納入數(shù)字中國建設等。其次，政府、學校、社區(qū)、企業(yè)等多方協(xié)同，開展老年人健康信息素養(yǎng)教育行動，開設老年信息課堂，給老年人提供數(shù)量充足的、可供選擇的健康信息素養(yǎng)提升機會，激發(fā)老年人主動學習信息技術、使用信息技術的熱情，提升老年人信息能力和素養(yǎng)。最后，發(fā)揮家庭內(nèi)數(shù)字反哺的重要作用，鼓勵子女與老人多交流，把數(shù)字思維和數(shù)字技能傳授給老人，帶動他們更好適應數(shù)字化生活。

撰稿 | 閔雪清研集團江蘇子公司研究員

編輯 | 陳澤璽

圖片 | 網(wǎng)絡

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