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皮膚疾病

多汗癥怎麼辦？常爆汗是代謝好還是??？癥狀、成因、治療方法一次看

多汗癥怎麼辦？常爆汗是代謝好還是?。堪Y狀、成因、治療方法一次看

懷疑自己有多汗癥嗎？你是否不分季節(jié)都很會(huì)流汗，頭髮、手腳、腋下都常常溼答答。不僅自己會(huì)不舒服，握手、舉手的時(shí)候也有點(diǎn)尷尬。很會(huì)流汗到底算不算一種疾病，該看哪一科？又有哪些治療方式可以改善，本篇邀請(qǐng)漫雲(yún)思境皮膚科王佑鑫醫(yī)師一次告訴你！

為什麼一直狂流汗？ 汗流到什麼程度可能是多汗癥

莫名汗如雨下算不算疾??？自我檢測(cè)判斷

多汗癥是指出汗過(guò)多，超過(guò)了維持正常體溫所需的生理程度。與一般人在高溫環(huán)境、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)的正常汗水分泌反應(yīng)不同，而是一種無(wú)法控制的、過(guò)度的出汗現(xiàn)象。這種過(guò)度出汗可能對(duì)個(gè)人的生活造成不便和困擾。

大量出汗可能導(dǎo)致多種皮膚疾病或癥狀的發(fā)生，如汗疹、狐臭、腳臭、真菌感染、對(duì)磨疹等相關(guān)問(wèn)題。如果流汗已經(jīng)影響日常生活，或是引發(fā)身體的不適，建議盡速找醫(yī)師診斷。

過(guò)度出汗也有可能是身體的警訊

糖尿?。涸谔悄虿〉陌l(fā)展過(guò)程中，異常出汗也可能是神經(jīng)病變的信號(hào)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：甲狀腺體細(xì)胞過(guò)度活躍，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)活動(dòng)異常，也會(huì)造成大量冒汗的癥狀。惡性腫瘤：如腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤、淋巴瘤等腫瘤，可能會(huì)分泌大量激素，引起代謝異常、大量出汗。

多汗癥的成因，遺傳、疾病都有關(guān)係

原發(fā)性多汗癥

當(dāng)局部(頭皮、臉、手掌、腳掌、腋下) 過(guò)多出汗時(shí)，被稱為原發(fā)性局部多汗癥。根據(jù)2004年美國(guó)皮膚科醫(yī)學(xué)會(huì)雜誌及多個(gè)專家會(huì)議，建議了一個(gè)診斷參考。局部的、可見(jiàn)的出汗過(guò)多持續(xù)6個(gè)月以上、無(wú)明顯原因，並符合以下條件的兩項(xiàng)者即可確診：

雙側(cè)出汗部位對(duì)稱。 一周至少發(fā)作一次。發(fā)病年齡小於25歲。有陽(yáng)性家族史。睡眠時(shí)無(wú)多汗。影響日常的工作生活。

發(fā)生原因是身體自律神經(jīng)過(guò)度刺激汗腺，引起過(guò)度出汗。原發(fā)性多汗癥有強(qiáng)烈的遺傳傾向，半數(shù)病人有家族史，且多數(shù)人在國(guó)小或青春期時(shí)就會(huì)出現(xiàn)癥狀並持續(xù)到成年。

還可以依區(qū)域進(jìn)一步區(qū)分，例如手部多汗癥、足部多汗癥、腋下多汗癥、頭臉多汗癥，以及全身性多汗癥。

疾病導(dǎo)致—繼發(fā)性多汗癥

受到一些外在或內(nèi)在因素的影響，所產(chǎn)生的多汗癥，稱之為續(xù)發(fā)性多汗癥。例如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、內(nèi)分泌失調(diào)者；有精神方面疾病的患者，受到情緒的影響，交感神經(jīng)活動(dòng)異常；另外更年期婦女因荷爾蒙的改變，也可能造成汗液分泌量較多。續(xù)發(fā)性多汗癥的患者，需要找出引發(fā)多汗癥的原因並加以治療，才能能得以改善。

破解流汗迷思：排汗=排毒、汗一定會(huì)臭？

人體大多數(shù)的汗腺，叫做外分泌腺，又稱作小汗腺。這種小汗腺分泌出來(lái)的汗液主要是水分加上碳酸氫鹽、鉀和氯化鈉 (NaCl)等礦物質(zhì)，儘管汗液中可能含有微量的代謝產(chǎn)物，出汗本身並不是主要的排毒機(jī)制。人體主要通過(guò)肝臟、腎臟和腸道等器官來(lái)處理和排出體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和廢物。過(guò)度強(qiáng)迫自己大量排汗，還可能引起脫水。一般來(lái)說(shuō)，這種小汗腺分泌出來(lái)的水狀的汗液，並無(wú)特殊異味。而我們一般覺(jué)得難聞的狐臭，是由另一種存在於腋下、乳暈及泌尿生殖區(qū)的汗腺，分泌出來(lái)富含蛋白質(zhì)、胺基酸、脂肪酸的汗水經(jīng)過(guò)表皮的細(xì)菌分解代謝所產(chǎn)生。

多汗癥自我檢測(cè)

不敢跟別人握手、常弄濕鍵盤(pán)?多汗癥要看哪一科?

有多汗、汗味問(wèn)題，都能先看皮膚科

建議可以先尋求皮膚科醫(yī)師的協(xié)助，醫(yī)師們會(huì)評(píng)估是否真的有多汗或臭汗的問(wèn)題，並且先使用相對(duì)非侵入性的療法。如果程度嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)，遠(yuǎn)見(jiàn)雜誌報(bào)導(dǎo)提到，可能就會(huì)再由神經(jīng)外科或胸腔外科進(jìn)行相關(guān)處置。

真的多汗也別擔(dān)心，治療方式很多種！

目前治療多汗癥的方式有很多，皮膚科王佑鑫醫(yī)師說(shuō)明，不管使用止汗劑、注射肉毒桿菌、手術(shù)、微波治療，都各有其優(yōu)缺點(diǎn)，可以依自身需求與專業(yè)醫(yī)師討論，尋求最適合自己的方式。重要的是，盡早治療，有助重建社交自信，迎接清新的生活。

日常如何減少排汗？中醫(yī)觀點(diǎn)一起看

許多網(wǎng)友好奇中醫(yī)能不能調(diào)理多汗，小編查詢了網(wǎng)路資料，(此段落非王醫(yī)師提供)，中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為汗是陰陽(yáng)交互作用的產(chǎn)物，當(dāng)身體陰陽(yáng)失調(diào)，就可能產(chǎn)生多汗癥。根據(jù)臺(tái)北市聯(lián)醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科的資料顯示，中醫(yī)處理汗流過(guò)多，會(huì)建議飲用「生脈飲」，中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)師則建議，每日按摩合谷、復(fù)溜穴，五十至一百下，有助於調(diào)和陰陽(yáng)、止汗補(bǔ)氣血。

多汗癥怎麼治療，動(dòng)手術(shù)割掉汗腺能一勞永逸嗎？

局部止汗劑

止汗劑是比較保守的治療方式，患者塗抹在腋下處，止汗劑中的小分子鋁鹽，可以阻塞汗管減緩流汗的狀況。優(yōu)點(diǎn)是外用且非侵入性、副作用小，但是對(duì)中重度的出汗就不太有效。

皮膚科醫(yī)師王佑鑫也提醒，很多的民眾對(duì)於止汗劑的使用方式，其實(shí)是錯(cuò)誤的：止汗劑應(yīng)該在身體乾燥時(shí)使用，且一天使用一次即可。如果擦在帶有水氣的皮膚上，可能會(huì)產(chǎn)生弱鹽酸而刺激皮膚，產(chǎn)生搔癢或乾燥粗糙的狀況。

口服藥物

包含抗膽鹼藥物、α2交感神經(jīng)阻斷劑、抗焦慮劑等藥物等，以抑制汗腺分泌。但可能伴隨口乾舌燥、視力模糊、嗜睡等副作用，目前臨床上較少使用。

電泳離子導(dǎo)入

參考長(zhǎng)庚神經(jīng)外科說(shuō)明，是利用人體導(dǎo)電原理，將自來(lái)水電解成氫離子，由汗管導(dǎo)入以干擾汗腺分泌、阻塞排汗。因?yàn)橹委煏r(shí)需將患部泡在水裡，因此適用於手部、足部的多汗癥。效用約可維持1.5~3個(gè)月，副作用小，但是平均兩天就要做一次，治療過(guò)程相對(duì)麻煩。

注射肉毒桿菌

針對(duì)患部施打肉毒桿菌素進(jìn)入真皮層，藉由抑制神經(jīng)末梢傳導(dǎo)物質(zhì)的分泌減少汗液產(chǎn)生。 效果明顯，且?guī)缀鯖](méi)有代償性多汗的狀況。但因?yàn)樾枰堪肽暄a(bǔ)打一次來(lái)維持效用，加上通常要注射的範(fàn)圍較大，累積下來(lái)的費(fèi)用相對(duì)較高。

交感神經(jīng)阻斷術(shù)

目前已經(jīng)比較少使用的神經(jīng)阻斷手術(shù)，是以內(nèi)視鏡破壞部分胸椎交感神經(jīng)節(jié)，使手部與腋下汗腺分泌降低。雖然可以改善以上的汗液?jiǎn)栴}，但最困擾的是術(shù)後「代償性流汗」問(wèn)題，有高達(dá)90%的患者會(huì)有代償性多汗，造成腳部、背部、胸腹部、臀部等部位排汗增加，甚至比原本的多汗癥狀更令患者困擾。因此，衛(wèi)生署於民國(guó)93年9月通過(guò)法律規(guī)定，未滿20歲者，不可進(jìn)行此手術(shù)，民國(guó)95年1月開(kāi)始，進(jìn)行多汗癥手術(shù)前，須先經(jīng)過(guò)健保署的核準(zhǔn)。

非侵入性微波熱能治療

miraDry清新微波，是通過(guò)美國(guó)FDA、臺(tái)灣衛(wèi)褔部認(rèn)證的非手術(shù)治療。不需要?jiǎng)拥?，僅需施打麻醉之後，透過(guò)微波技術(shù)將熱能精準(zhǔn)地傳遞至汗腺分布的區(qū)域，繼而將腋下大小汗腺?gòu)氐灼茐摹?duì)於解決腋下多汗、異味、問(wèn)題都有效果。治療約一小時(shí)左右，目前臨床數(shù)據(jù)顯示，對(duì)於出汗，單次治療就能達(dá)到8成效果，術(shù)後也不會(huì)造成代償性出汗的狀況。

多汗癥常見(jiàn)問(wèn)題

Q：怎樣算是多汗癥?

醫(yī)師們會(huì)透過(guò)「HDSS多汗程度量表」來(lái)定義患者的嚴(yán)重程度。

1 分：我的出汗永遠(yuǎn)不會(huì)引人注目，永遠(yuǎn)不會(huì)干擾我的日?；顒?dòng)。

2 分：我的出汗是可以忍受的，但有時(shí)會(huì)干擾我的日常活動(dòng)。

3 分：我的出汗難以忍受，經(jīng)常干擾我的日?；顒?dòng)。

4 分：我的出汗是不能容忍的，並且總是干擾我的日?；顒?dòng)。

Q：多汗癥要看哪一科?

可以先看皮膚科，若需要手術(shù)治療，也可能由神經(jīng)外科、胸腔外科診治。

Q：多汗癥治療有哪些方式?

目前治療多汗癥的方式很多，包含外用止汗劑、口服藥物、電泳離子導(dǎo)入、注射肉毒桿菌、神經(jīng)阻斷手術(shù)、清新微波?？梢愿t(yī)師討論，依據(jù)自身多汗癥嚴(yán)重程度及想用什麼方式去處理多汗癥。

容易流汗不是壞事，但如果常常莫名其妙大暴汗，千萬(wàn)不要輕忽，建議即時(shí)就診，讓醫(yī)師確認(rèn)到底是正常生理狀況還是需要進(jìn)一步治療噢！

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