【原標(biāo)題】專家支招如何健康減重 肥胖，不只是胖一點的問題

　　5月11日是世界防治肥胖日。今年的主題是“規(guī)範(fàn)減重，你我同行”。近日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專家舉辦義診活動，幫助群眾更清晰認(rèn)識肥胖所帶來的危害，普及肥胖疾病相關(guān)防治辦法。

　　專家提醒，肥胖癥已經(jīng)成為一個不容小覷的疾病。肥胖不僅影響形體美，更會給人體各系統(tǒng)帶來危害，增加心血管疾病風(fēng)險，影響消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，加重運動系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，引起生殖能力下降，引發(fā)心理障礙，增加癌癥發(fā)生風(fēng)險等。此外，減重應(yīng)盡量在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)範(fàn)進行，讓身體重回健康狀態(tài)。

　　怎樣算是肥胖？

　　“70公斤算胖嗎？”“為什麼我運動了還減不下來？”……5月11日，在廣西醫(yī)科大一附院舉辦的線下“中國肥胖日”主題義診活動吸引不少市民參與。

　　“以前，中國成年人中超重和肥胖患病率不到20%，但近期統(tǒng)計該項數(shù)據(jù)已超過50%?！睆V西醫(yī)科大一附院幹部保健科國際診療部主任、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張劼&&，肥胖已經(jīng)成為困擾公眾的健康難題之一。

　　什麼是肥胖？專家介紹，肥胖是一種以異?；蜻^度脂肪蓄積並威脅人體健康為特徵的慢性代謝性疾病。最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球成人肥胖者人數(shù)已經(jīng)超過體重過輕者，肥胖癥已經(jīng)成為目前世界範(fàn)圍內(nèi)最嚴(yán)重的公共衞生問題之一。

　　肥胖，也不僅僅是胖一點的問題，它更是導(dǎo)致多種非傳染性慢性疾病的“幫兇”。比如，高血壓、2型糖尿病、脂肪肝、胃食管反流癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、痛風(fēng)、抑鬱……大量心腦血管疾病乃至癌癥都與肥胖有著千絲萬縷的&&。

　　“我們就曾經(jīng)碰到過不少這樣的小胖子。上課打瞌睡，家長總認(rèn)為他們調(diào)皮，實際上卻是因為肥胖引發(fā)了呼吸暫停綜合徵，導(dǎo)致大腦缺氧。而這些孩子又因為發(fā)胖導(dǎo)致運動不足，或産生胰島素抵抗誘發(fā)飢餓感，陷入了越餓越想吃、越吃越胖的惡性循環(huán)?！痹卺t(yī)院的相關(guān)診室，醫(yī)生們見過不少這樣的真實案例。

　　體重達到多少算是肥胖呢？專家介紹，體質(zhì)指數(shù)BMI是國際上常用的衡量人體胖瘦程度的一個標(biāo)準(zhǔn)，通?？梢酝ㄟ^體重指數(shù)來判斷，即體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）/身高2（㎡）。按照中國肥胖工作組和中國糖尿病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)，BMI小於18.5為體重過低；BMI在18.5—23.9之間為體重正常，在24—27.9之間為超重；BMI大於等於28則為肥胖。

　　此外，體脂率和腰圍也能反應(yīng)肥胖程度。成年男性正常體脂率為15%—18%，成年女性正常為20%—25%，超過正常範(fàn)圍可能存在肥胖問題。男性腰圍＞90厘米，女性腰圍＞85厘米或身體形態(tài)不勻稱，腹部凸起的“大肚子”都是內(nèi)臟肥胖者。

　　胖了該怎麼辦？

　　所有的肥胖都是“暴飲暴食”引發(fā)的嗎？都可以通過調(diào)整飲食和運動進行減重？這可不一定。在廣西醫(yī)科大一附院肥胖癥一體化診治中心，主任醫(yī)師梁杏歡曾經(jīng)碰到這麼一位肥胖癥患者。

　　這是一位30來歲的女性患者黃女士。就診前幾個月，黃女士忽然就開始長胖了，體重從50公斤漲到了60多公斤。在朋友介紹下，黃女士來到肥胖癥一體化診治中心就診。梁杏歡查體後發(fā)現(xiàn)黃女士的“長胖”其實並不正常。

　　“臉色發(fā)紅，四肢變細，皮膚變薄，腹部有紫紋，我們判斷她是繼發(fā)性肥胖，很有可能是患了皮質(zhì)醇增多癥。”經(jīng)過進一步檢查，醫(yī)生果然發(fā)現(xiàn)黃女士的腎上腺長了一顆瘤。也正是這顆瘤導(dǎo)致黃女士腎上腺産生過量的皮質(zhì)醇激素導(dǎo)致機體的多種異常，向心型肥胖就是其中之一，如不及時治療，還會導(dǎo)致高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏鬆、容易感染等問題。

　　經(jīng)過手術(shù)後，黃女士的血壓、血糖得到了控制，幾個月時間裏，她的體重也恢復(fù)了正常。

　　“肥胖是一個涉及內(nèi)分泌、營養(yǎng)、乃至外科、中醫(yī)等多個領(lǐng)域的疾病，因此我們的一體化診治中心更加重視MDT多學(xué)科合作?！绷盒託g介紹，肥胖既有原發(fā)性肥胖，也就是單純性肥胖，與多食少動的不良生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等密切相關(guān)；也有繼發(fā)性肥胖，多繼發(fā)於較為明確的內(nèi)分泌代謝疾病，高胰島素血癥、各種原因的庫欣綜合徵、應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能低下、多囊卵巢綜合徵等。而黃女士的肥胖就是一種繼發(fā)性肥胖。

　　因此，專家建議，確定自己肥胖後，盡量到醫(yī)院有關(guān)專科進行檢查，明確自己是單純性肥胖還是繼發(fā)性肥胖，有無糖尿病、冠心病、高血壓等併發(fā)癥。如果是單純型肥胖，可以在專業(yè)營養(yǎng)師、康復(fù)師指導(dǎo)下進行科學(xué)減重；如診斷為繼發(fā)性肥胖，應(yīng)盡快查明原因，對癥治療。

　　如何瘦得健康？

　　身高152厘米、體重74公斤、BMI32.2、腰圍102厘米……3個月前，郭女士算是個典型的肥胖人士。在前往醫(yī)院就診後，專家給郭女士開了個“口服藥物+營養(yǎng)均衡+科學(xué)運動”的綜合處方。經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合診治指導(dǎo)飲食、運動、藥物治療，3個月後，郭女士體重下降了17公斤，BMI降到了24.67的正常水平；腰圍持續(xù)下降，內(nèi)臟脂肪面積呈下降趨勢，評分不斷增加。

　　“對於有疾病危險因素的超重和肥胖者，即使只減重3%—5%，也能産生有臨床意義的健康獲益，如明顯降低血壓、甘油三酯、血糖、糖化血紅蛋白及發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險?！睂＜?amp;&，在一定範(fàn)圍內(nèi)，減重越多，獲益越大。

　　如何科學(xué)減重？一是飲食療法，即限制過多熱量攝入。該院營養(yǎng)科主任張勇勝建議，特別是高糖和高脂肪食物，進行科學(xué)、合理的飲食搭配。此外，可以採用分餐制，控制每餐的食量，細嚼慢咽，避免狼吞虎咽。

　　二是運動療法。該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生鐘磊介紹，運動類型包括有氧運動、力量訓(xùn)練以及柔韌性訓(xùn)練。其中，以有氧運動為主，來消耗自身過多的熱量，比如慢走、游泳、騎自行車等運動，主要以非下肢負(fù)重的運動方式為主，減少下肢關(guān)節(jié)損傷。

　　對於一部分人來説，肥胖就是一座難以逾越的大山，他們負(fù)“重”前行，伴有多種併發(fā)癥，雖然進行了運動及節(jié)食減肥，仍然無法獲得良好的減肥效果。

　　這時候該怎麼辦？專家&&，還可以通過藥物及手術(shù)治療。藥物治療可以幫助控制食欲和降低體重，減重手術(shù)適合於通過飲食、運動、藥物控制不成功的重度肥胖患者；藥物及手術(shù)治療均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，避免藥物及手術(shù)風(fēng)險和併發(fā)癥。（記者 梁瑩）

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